冷冻胚胎解冻移植264个周期临床分析

 【目的】探讨影响冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素。【方法】收集2001年11月到2006年1月264位病人在本中心进行冷冻胚胎解冻移植264个周期的资料,进行回顾分析。【结果】264个周期中有67个周期妊娠,周期妊娠率25.38%。妊娠组平均每次移植胚胎个数多于非妊娠组(2.84±0.57 vs 2.45±0.82,P<0.05),移植1个、2个、3个及以上冷冻解冻胚胎的妊娠率分别为9.38%、18.67%、38.22%,其中移植3个及以上胚胎者的妊娠率高于移植1个和2个胚胎者的妊娠率(P<0.05)。胚胎解冻后体外培养24h平均细胞数增长率≥50%者的妊娠率(34.43%)高于增长率<50%者(17.28%),P<0.05,至少移植一个胚胎细胞数在6细胞及以上的周期妊娠率明显高于移植胚胎细胞数小于6细胞的周期(35.85% vs 16.67%,P<0.05);移植Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎的妊娠率分别为35.26%、17.58%,P<0.05。新鲜移植周期妊娠者其冻融周期妊娠率为42.86%,而在新鲜移植周期未妊娠者其冻融周期妊娠率为28.31%,差异有显著性,P<0.05。自然周期、激素替代周期妊娠率分别为28.21%、21.30%，无统计学差异。LH峰日内膜厚度及类型无统计学差异。【结论】移植胚胎的个数、质量、发育潜能、原新鲜周期的结局影响冷冻胚胎移植能否妊娠。     

微波复温对人胚胎卵巢细胞团形态与E2分泌功能的影响

本研究用８对超速冷冻保存的人胚胎卵巢进行配对复温方法对比。在每对卵巢中，１只用３７℃微波复温，另１只用３７Ｃ水浴复温。通过检测复温后卵巢的超微形态及Ｅ２分泌功能，发现微波复温组胚胎卵巢细胞的超微形态及Ｒ分泌功能均优于水浴复温组，提示超速冷冻保存的胚胎卵进来用微波复温效果较好。     

宫颈分泌物支原体培养的药敏分析

目的 了解宫颈分泌物支原体阳性标本药敏试验的特点及临床意义。方法 选择该院妇科门诊２４８例宫基分泌的支原体阳性标本进行分析研究。结果 生殖道支原体感染中解脲脲原体感染占９８．８％;新一代大环内酯类药及喹诺酮类药对解脲脲原体的敏感性较高,合并人型支原体感染可使解脲脲原体的耐药性提高６～１２倍。结论 宫颈分泌物支原体阳性标本的药敏试验有助于临床合理用药,减少盲目性。     

精子正常形态百分率与体外受精胚胎移植临床结局的相关性分析

目的 探讨精子形态对体外受精胚胎移植(IVF-ET)受精率、妊娠率及卵裂率的预测价值.方法 对850例行IVF治疗的男性患者精液进行分析,观察精子正常形态百分率与IVF受精率间的相关性;建立正常精子形态预测受精率的截点值(cut-off值),以正常形态的cut-off值进行分组,比较IVF受精率、妊娠率及卵裂率相关性.结果 (1)正常精子形态百分率与受精率呈显著的正相关性.(2)正常精子形态百分率预测受精率的截点值为8％,当正常精子形态百分率＜8％和正常精子形态百分率≥8％两组的IVF受精率比较,差异有统计学意义,两组的妊娠率比较差异无统计学意义.(3)原发性不育组与继发性不育组比较,两组正常精子形态百分率与受精率、妊娠率及卵裂率差异均无统计学意义,原发性不育组正常精子形态百分率＜8％和正常精子形态百分率≥8％两组受精率比较,差异有统计学意义,而继发不育组中这两组受精率比较差异无统计学意义.结论 正常精子形态百分率与受精率有显著的相关性,可作为辅助生殖的一个有效参考指标,且原发不育患者预测价值更大.     

短时受精改善精子形态学异常及年龄对体外受精结局的影响——随机前瞻对照研究

目的 探讨短时受精是否能改善年龄、精子形态学异常对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 将200个IVF-ET周期进行随机分组比较,其中试验组1095个卵子行短时受精(精卵混合2h),对照组1003个卵子行常规受精(精卵混合约16～20 h).同时选取男方精液形态学异常和女方年龄≥35岁时,主要比较短时受精和常规受精的受精率、胚胎质量以及妊娠率情况,并进行统计分析.结果 短时受精组与常规受精组患者的基本情况,以及完全不受精率和受精率＜30％的周期率差异无统计学意义.短时受精组和常规受精组优质胚胎率分别为29.8％(192/645)和24.7％(142/576),前者高于后者(P＜0.05).在男方精液正常形态学＜10％的周期中,短时受精组和正常受精组的多原核率分别为6.5％(32/490)和10.5％(34/325);而优质胚胎率分别为29.5％( 84/285)和15.2％(30/197),差异均有统计学意义(P＜0.05).在女方年龄≥35岁的周期中,短时受精组优质胚胎率为28.6％(42/147),明显高于正常受精组的13.1％(17/130),差异有统计学意义(P＜0.05).最终短时受精组的植入率、妊娠率、临床妊娠率均稍高于常规受精组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于所有IVF的不孕患者特别是当男方精液形态学异常时,短时受精(2 h)可明显降低多原核受精率及提高优质胚胎率;当女方年龄≥35岁时,短时受精亦可明显提高优质胚胎率,从而改善妊娠结局.     

体外受精-胚胎移植治疗中HBV感染对胚胎发育及助孕结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中夫妻至少一方HBV感染对胚胎发育及助孕结局的影响.方法:收集常规IVF-ET治疗551对夫妻的临床资料,将至少一方HBsAg阳性的167例设为阳性组,夫妻双方HBsAg均阴性的384例为阴性组,比较两组胚胎发育情况及助孕结局.结果:阳性组的可利用胚胎数较多(P＜0.01),两组受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、临床妊娠率、临床着床率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:夫妻一方或双方HBsAg阳性者的可利用胚胎数较多,未发现HBV感染对受精、胚胎发育、妊娠结局的不良影响.     

在IVF长方案中应用1.25 mg长效曲普瑞林

[目的]探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)长方案中使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节的有效性。[方法]采用对患者单盲的前瞻性随机对照研究,100名患者被随机分为2组,各50例,组1使用1.25 mg长效曲普瑞林行降调节;组2使用1.87 mg相同药物。均采用黄体期长方案行超排卵,观察两组超排卵过程中性激素的水平,超排卵的结果和临床结局。[结果]2组均达到理想的降调节效果,未出现早发促黄体生成素(LH)峰,启动日血清促卵泡素(FSH)、LH、雌二醇(E2)以及注射绒促性腺激素(HCG)日与胚胎移植(ET)日的血清LH、E2、孕酮(P)两组比较差异无显著性,组1HCG日血清E2水平低于组2,而平均卵子的E2水平却高于组2,但差异未达到显著性;两组使用外源性促性腺激素(Gn)的总量、天数、受精率差异无显著性,胚胎总数及可冷冻胚胎数组1显著少于组2(P<0.05),获卵数及优质胚胎数组1少于组2,优质胚胎率组1高于组2、但差异未达到显著性;组1的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、分娩率与活产率均高于组2,而流产率低于组2,但两组差异无显著性。[结论]1.25 mg长效曲普瑞林在IVF-ET控制性超排卵长方案中可达到有效的垂体降调节效果。     

在IVF长方案中应用1．25mg长效曲普瑞林

【目的】探讨在体外受精与胚胎移植（IVF—ET）长方案中使用1．25mg长效曲普瑞林行降调节的有效性。【方法】采用对患者单盲的前瞻性随机对照研究，100名患者被随机分为2组，各50例，组1使用1．25mg长效曲普瑞林行降调节；组2使用1．87mg相同药物。均采用黄体期长方案行超排卵，观察两组超排卵过程中性激素的水平，超排卵的结果和临床结局。【结果】2组均达到理想的降调节效果，未出现早发促黄体生成素（LH）峰，启动13血清促卵泡素（FSH）、LH、雌二醇（E2）以及注射绒促性腺激素（HCG）日与胚胎移植（ET）日的血清LH、E2、孕酮（P）两组比较差异无显著性，组1HCG日血清E2水平低于组2，而平均卵子的E2水平却高于组2，但差异未达到显著性；两组使用外源性促性腺激素（Gn）的总量、天数、受精率差异无显著性．胚胎总数及可冷冻胚胎数组1显著少于组2（P〈0．05），获卵数及优质胚胎数组1少于组2，优质胚胎率组1高于组2．但差异未达到显著性；组1的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、分娩率与活产率均高于组2，而流产率低于组2，但两组差异无显著性。【结论】1．25mg长效曲普瑞林在IVF—ET控制性超排卵长方案中可达到有效的垂体降调节效果。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

沙眼衣原体免疫组化等检查在妇科门诊的应用

沙眼衣原体免疫组化等检查在妇科门诊的应用周力学，吕超，麦美琪（５１０１２０中山医科大学孙逸仙纪念医院）近年来，沙眼衣原体（ＣＴ）生殖道感染率呈上升趋势［１］，各地报道不一［２，３］。本研究旨在了解本院妇科门诊病人ＣＴ生殖道感染的现状及与不孕的关系，探...