螺旋CT三维成像在小儿巨大及复杂部位肝脏肿瘤诊治中的应用

目的应用螺旋CT三维成像辅助、指导小儿巨大肝脏肿瘤和复杂部位肝脏肿瘤的诊断及手术治疗。方法对近5年来肝脏巨大和位于肝门的复杂部位肝脏肿瘤18例进行分析、总结。10例使用螺旋CT三维成像检查。以辅助指导手术的具体操作。结果18例中肝右叶切除7例，右三叶切除3例，肝左叶3例，多发性1例，左三叶1例，3例为肝门部肝中叶或扩大肝中叶切除。其中肝母细胞瘤9例、畸胎瘤1例、肝细胞癌2例、肝腺瘤2例、错构瘤4例。10例三维成像者均获得清晰的肿瘤瘤体和与血管比邻关系的图像。16例行超过肝脏体积三分之一的肝叶切除，最大者切除瘤肝达4800g。全组成功手术切除，均康复出院。结论通过动态二三维立体的画面，特别是可以旋转的动态影像能清楚显示血管的走行、位置。对手术方案的选择、制定、肝脏切线的选择都提供很大的帮助。     

CT三维重建及肝脏体积测定在小儿肝脏肿瘤手术中的应用

目的探讨螺旋CT三维成像及肝脏体积测定在小儿巨大肝脏肿瘤和位于肝门部位肝脏肿瘤手术治疗中的价值。方法2002年1月至2009年1月本院诊治巨大和位于肝门部位的小儿肝脏肿瘤25例,均使用螺旋CT增强扫描,并在CT工作站行肝动脉、门静脉及肝静脉的三维影像重建,测量全肝体积,预测切除肝脏体积,并计算残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比。结果25例经CT三维重建后均获得清晰的肿瘤瘤体及与血管毗邻关系的图像。其中手术患儿21例,未手术患儿4例。21例手术患儿中,行右半肝切除6例,左半肝切除5例,右三叶切除5例,左二三叶切除1例,肝中叶切除4例,手术患儿术后平均残余肝脏体积为182．55cm^3,最小残余肝脏体积为62．26m^3,平均残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比（平均残余肝脏体积比）为44．69％,最小残余肝脏体积比为20．16％,所有患儿同手术期均未发生严重肝功能衰竭。结论通过CT三维重建的画面,可以旋转地动态观察肝脏血管的走行、位置及与肿瘤的关系,并可计算出术后残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比,为判断手术的可行性、手术方案的选择与制定及评估术后残余肝脏功能提供了很大的帮助。