颈动脉体瘤手术前后SPECT脑血流灌注显像一例

患者女，46岁。偶触及左颈上下颌后缘肿块，无痛，无麻木感。病程2个月余。经CT和穿刺活组织检查确诊为左颈动脉体瘤。遂收入院准备手术治疗。手术治疗分2步：①人工颈总动脉体外按压训练（Wada试验）。模拟左侧颈总动脉间歇性阻断，使对侧动脉建立侧支循环，压迫时间由6min逐日延长到50min，共持续55d。。②局部麻醉下行左颈总动脉解剖术。     

354例司法精神病鉴定分析

目的 为了探讨我院自1993-2001年期间司法精神病鉴定特点。方法 以宁夏成立精神疾病司法鉴定委员会，我院贯彻、执行《精神疾病司法鉴定暂行规定》开始，回顾性连续9年委托鉴定354例，对各种鉴定情况中的差异进行分析．结果 在案例数量、文化程度、案件性质、鉴定诊断、责任能力等项目中男女间均存在着显著差异．结论 鉴定案例有其性别差异。     

89Sr核素内照射治疗肿瘤骨转移的临床疗效观察

目的 评价89Sr治疗肿瘤骨转移的疗效及临床价值。方法 分两组经临床明确诊断的恶性肿瘤骨转移患者,一组行核素89Sr治疗,50例;对照组行化学药物治疗(化疗或单纯止痛药物治疗及中医药治疗等),50例。结果 使用89Sr治疗组有66％的病例显效,20％部分显效,其他无效,总有效率为86％,疗效维持时间为6个月-12个月(平均9.2±3.1个月),而对照组,23％的病例显效,8％部分显效,其他无效,总有效率为31％,疗效维持时间1-5个月(平均3.1±2.0个月)。两组间疗效结果经卡方检验示:差异有显著性,(P<0.01);两组间疗效维持时间结果经t检验示:差异有显著性,(P<0.01)。结论 恶性肿瘤骨转移患者为了提高其晚期的生活质量,行89Sr核素内照射治疗,不仅具有较好的疗效及临床价值,而且疗效维持时间较长,值得临床广泛推广应用。     

99mTc-MIBI乳腺显像对乳腺肿物良恶性及淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像对乳腺癌及淋巴结转移的诊断价值。方法：６８例单侧乳乳腺肿物的女性患者。从病变乳腺对侧的肘静脉注入＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ７４０ＭＢｑ,１０ｍｉｎ后分别行前位、侧位乳腺显像。结果：６８例乳腺肿物患者,经病理证实恶性３８例,良性３０例。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像阳性共３７例,其中乳腺癌３４例,乳腺良性肿瘤３例。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像诊断乳腺癌的灵敏性为８９．５％,特异性为９０％,阳性预测值为９１．９％,阴性预测值为８７．１％;３８例乳腺癌患者８例淋巴结转移,６例＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像阳性。结论：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ乳腺显像可成为诊断乳腺癌及鉴别乳腺肿物良恶性较可靠的无创性方法,其对淋巴结转移的检测也有一定价值。     

静息^99mTc—MIBI心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值

目的探讨99mTc-MIBI静息心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值.材料与方法追踪了74例行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像的心肌梗塞患者,随访时间4～36月,平均23月,未发生心脏事件者随访时间≥12月.心脏事件包括心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像三月后的血运重建术(CABG或PTCA).结果74例心肌梗塞患者随访中发生心脏事件23例,总发生率为31.1%.多因素Cox回归分析表明,心肌显像心肌灌注缺损节段数与发生心脏事件有密切关系(P＜0.001).31例心肌灌注缺损节段数≥4的心肌梗塞患者心脏事件发生率为61.3%,明显高于43例心肌灌注缺损节段数≤3心肌梗塞患者的9.3%(x2=22.73 P＜0.001).单因素时序检验(Log-rank)显示,两者未发生心脏事件率差异有显著性(x2=14.64P＜0.001).结论99mTc-MIBI静息心肌灌注显像心肌灌注缺损节段数是预测心肌梗塞患者日后发生心脏事件的较好指标.     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像评价心肌梗死后左室重构

目的：压用^99mTc-甲氯异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像对左室重构进行半定量评估。方法：随机从^99mTc-MIBI心肌灌注显像库中抽取心肌梗死患者55例．其中前壁组25例，下后壁组30例；正常对照组30例。采用自编软件测定前壁或下后壁梗死部位局部膨出指标EG／EF或FG／EF值、左室心肌梗死后球形化指标EF／AB值．结果：前壁组EG/EF值明显高于正常组．下后壁组FG／EF值与正常组无明显差别．前壁组、下后壁组EF/AB值均明显高于正常组．前壁组EF／AB值明显高于下后壁组．结论：心肌灌注断层显像的半定量指标EG／EF、FG／EF和EF/AB可用于心肌梗死后左室重构的评价．     

心肌显像肺摄取定量分析对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值

目的：探讨^99mTc-MIBI静息心肌显像肺摄取对心肌梗塞患者临床和预后判断的价值。方法：74例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按肺摄取值分为肺摄取增加组和正常组,并对其随访,随访时间平均为23个月,心脏事件包括：心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像3个月后的血运重建术（CABG或PTCA）,结果：肺摄取增加组较正常组有较高比例的心力衰竭（P＜0．001）和左室扩大（P＜0．01）,较多的心肌缺损节段数（P＜0．01）和病变血管数（P＜0．01）,较高的心肌异常灌注积分（P＜0．05）,逐步判别分析显示,心力衰竭是肺摄取增加最重要的影响因素（F＝26．20,P＜0．001）,肺摄取增加组心脏事件发生率（53．8％）显著高于正常组（18．8％）（P＜0．01）,Log-rank统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性（P＜0．05）,Cox多元回归显示,肺摄取增加是发生心脏事件独立的影响因素（RR＝6．05,95％CI 1．92－16．83％,P＜0．01）,结论：^99mTc－MIBI静息心肌显像肺摄取分析能提供左心功能等有用信息,肺摄取增加是心肌梗塞患者不良预后的独立预测指标。     

心肌灌注显像对症状性冠状动脉心肌桥患者的临床应用价值

目的 探讨心肌灌注显像对症状性冠状动脉(以下简称冠脉)心肌桥患者的临床应用价值.方法 回顾性分析19例因胸痛、胸闷等症状行冠脉造影排除阻塞性冠脉狭窄,诊断为心肌桥并接受运动-静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与运动心电图、冠脉造影结果比较.应用Stata 7.0软件,对符合正态分布的计量资料行t检验比较,用χ2检验分析组间频数差别.结果 19例症状性心肌桥患者冠脉造影示收缩期冠脉狭窄程度为(65.4±22.1)%,18例为左前降支肌桥、1例为左前降支合并左回旋支肌桥.运动-静息心肌灌注显像示心肌缺血10例、正常9例,其中心肌缺血位于前壁和(或)心尖部8例、下壁1例、后侧壁和后间壁1例;心肌灌注显像诊断心肌缺血的阳性率为52.6%(10/19),明显高于运动心电图的21.1%(4/19)=4.07,P<0.05.19例心肌桥患者按Nobel分级法,Ⅰ级狭窄5例、Ⅲ级狭窄6例、Ⅲ级狭窄8例;Ⅰ级狭窄患者中1例心肌灌注显像心肌缺血阳性,Ⅱ级狭窄患者中2例阳性,Ⅲ级狭窄患者中7例阳性.心肌桥患者心肌灌注显像心肌缺血组收缩期冠脉狭窄明显高于心肌灌注显像正常组[(78.0±4.7)%与(52.8±6.7)%,t=3.06,P<0.01],2组肌桥长度差异无统计学意义[(15.1±2.1)mm与(11.8±1.0)mm,t=1.43,P>0.05].结论 运动-静息心肌灌注显像能有效评价症状性心肌桥患者所致心肌缺血,明确心肌桥与临床症状的关系及其临床意义.     

运动-静息心肌灌注显像正常的疑诊冠心病患者临床特点和预后分析

在临床实践中发现有些心肌显像正常的患者冠状动脉（简称冠脉）造影证实其冠脉存在狭窄甚至严重病变,所以临床应注意心肌显像的假阴性.本研究旨在探讨运动-静息心肌灌注显像正常的临床疑诊冠心病患者的临床特点及预后。     

氯化锶治疗56例肿瘤骨转移疼痛的疗效观察

肿瘤患者疼痛最常见的原因是骨转移,放射、化学和手术治疗对多发性骨转移癌的镇痛疗效不甚满意.氯化锶(89SrCl2)是一种用于转移性骨肿瘤所致疼痛姑息治疗的放射性药物.笔者近年来采用89SrCl2治疗56例肿瘤多发骨转移患者,取得明显的止痛效果.