主动脉夹层43例临床特点分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特点。方法回顾分析43例急性AD患者的临床资料。结果 43例患者中胸痛为最多见的临床表现,其次为腰背部、上腹部疼痛,少数病例以并发症为首发表现,男性较女性多见,男女比例2.1：1。高血压病是AD发生的最常见原因,占67.4%;超声心动图、增强螺旋CT两种技术联合应用可提高早期确诊率并能准确定位。结论 AD临床表现呈多样性,男性多于女性,高血压病与AD形成有明显相关性,超声心动图、增强螺旋CT可提高早期确诊率。     

早期阿尔茨海默病患者黄斑区视网膜血管密度及厚度变化——基于OCTA的测量

目的　利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估早期阿尔茨海默病（AD）患者黄斑区视网膜血管密度和视网膜厚度变化。方法　临床检查确诊的轻度AD患者16例32眼（AD组）纳入本研究，正常对照组选取性别、年龄相匹配16例32眼。两组受检者性别构成比、年龄、眼压差异均无统计学意义（均为P>0.05）。所有受检眼均行高清OCTA检查，以黄斑中心为圆心，直径为3.0 mm的快速扫描，获取黄斑区视网膜上方、下方、颞侧、鼻侧4个象限血管密度及其厚度。比较两组受检眼之间不同眼别的黄斑区视网膜厚度及视网膜血管密度变化。结果　两组受检者智力状况检查法(mini-mental state examination，MMSE)评分及视力差异均有统计学意义（均为P<0.05）。与正常对照组相比，AD组患者双眼黄斑区厚度、中心凹视网膜厚度变薄，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；AD组患者黄斑区视网膜血管密度在整体、中心凹、旁中心凹、颞侧及上方均显著降低（均为P<0.05），且左右眼具有一致性。AD组患者黄斑区鼻侧及下方平均血管密度较正常对照组降低，但差异均无统计学意义（均为P>0.05）。AD组、正常对照组受检者两眼之间黄斑区视网膜血管密度差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　早期AD患者可发生黄斑区视网膜厚度变薄、黄斑区血管密度降低的退行性视网膜病变，而OCTA可为AD早期诊断、随访、评估疗效提供一定的参考价值。     

衰老对小鼠骨髓细胞DNA的影响

目的 探讨衰老对小鼠骨髓细胞DNA的影响.方法 取青年组、老年组小鼠的骨髓细胞,通过微核、Tm值、细胞周期及p53基因表达检测,观察老年小鼠骨髓细胞DNA的变化.结果 老年组与青年组相比,微核率明显升高(P＜0.05);老年小鼠骨髓细胞DNA熔解温度高于青年小鼠;老年组小鼠骨髓细胞周期G0～G1期的比例高于青年组(P<0.01),S期、G2～M期细胞的比例低于青年组(P<0.01);老年小鼠p53基因表达高于青年小鼠(P＜0.05).结论 老年小鼠骨髓细胞DNA结构和功能有一定变化,可能是小鼠衰老的具体表现.     

血小板特异性自身抗体检测在特发性血小板减少性紫癜中的意义

目的 检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者体内的血小板特异性自身抗体与临床严重程度和临床疗效间的关系. 方法 应用改良的单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)法检测血小板膜糖蛋白(GPⅡ bⅢa、GPIb)特异性自身抗体. 结果 ITP组(40例),10例为单一抗GPⅡ b Ⅲa抗体阳性.6例为单一抗GPIbα抗体阳性,20例为双抗体阳性,4例为双抗体阴性.非免疫性血小板减少组与正常对照组均为阴性.抗GPⅡbⅢa抗体(b=-0.071,P<0.01)、抗GPlbα抗体(b=-0.092,P<0.01)均与采血时血小板计数呈显著负相关.治疗后,双抗体阳性组8例治疗无效,单抗体阳性组(16例)1例治疗无效(χ2=6.09,P<0.05). 结论 血小板特异性自身抗体检测对鉴别特发性和非免疫性血小板减少症有一定价值.抗体种类与临床疗效有一定关系.     

预防性皮下注射阿托品用于瑞芬太尼分娩镇痛临床观察

目的 探讨预防性皮下注射阿托品对静脉瑞芬太尼在分娩镇痛中产生不良反应的预防作用.方法 选择单胎足月初产妇70例,所有产妇按随机数字表法均分为阿托品组和常规组,比较两组无创血压、心率、血氧饱和度、胎心率和基线变异率、新生儿Apgar评分及产程时间.结果 两组孕妇年龄、体质量、孕周等一般资料比较差异无统计学意义.阿托品组孕妇血压、心率、血氧饱和度均高于常规组,胎心率、胎心变异系数减少均高于常规组,差异有统计学意义.阿托品组产程中紧急事件发生较常规组减少,差异无统计学意义;产后满意度较常规组增加,但差异无统计学意义.阿托品组第一、二、三产程均短于常规组,差异有统计学意义.两组新生儿双顶径,新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义.结论 预防性皮下注射阿托品可显著改善瑞芬太尼的不良反应,是一种安全、有效的治疗方案.     

外周血淋巴细胞亚群变化在特发性血小板减少性紫癜中的意义

目的观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平变化,评价其在ITP发病机制研究和治疗中的价值。方法利用流式细胞术检测ITP患者外周血淋巴细胞亚群(CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD19 、CD19 CD5 )水平。结果ITP组治疗前CD3 T淋巴细胞、CD3 CD4 T淋巴细胞百分率以及CD3 CD4 /CD3 CD8 比例减低,CD3 CD8 T淋巴细胞、CD19 B淋巴细胞、CD19 CD5 B淋巴细胞百分率均升高,与对照组相比较,差异有显著性(P<0.05)。ITP组治疗后,27例有效,9例无效。治疗有效组治疗后CD3 T淋巴细胞、CD3 CD4 T淋巴细胞百分率以及CD3 CD4 /CD3 CD8 比例升高,CD3 CD8 T淋巴细胞、CD19 B淋巴细胞、CD19 CD5 B淋巴细胞百分率均减低,与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05),与健康对照组相比,差异无显著性(P>0.05);治疗无效组治疗后淋巴细胞亚群与治疗前相比,差异无显著性(P>0.05)。结论ITP患者外周血淋巴细胞亚群水平存在异常,可能与ITP患者体内细胞免疫和体液免疫紊乱有关,并在其中发挥重要的作用,治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平的变化对于研究ITP发病机制以及观察ITP临床病情转归均起着一定的作用。     

28例重型颅脑损伤病人的临床观察及护理

本文通过探讨重型颅脑损伤病人的预后观察及护理,得出结论 重型颅脑损伤的病人病情危重且伤情变化快,严密监控病情发展趋势,及时发现变化并果断处理,是挽救患者生命的关键.争取有效护理措施是促进和提高疾病恢复的质量保证.     

尼洛替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

观察二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)尼洛替尼对14例伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及不良反应。14例患者有10例(71.4%)获得血液学完全缓解(CHR),其中2例(20%)缓解后复发。14例患者中2例(14.3%)获得完全遗传学缓解(CCyR),4例(28.6%)获部分遗传学缓解(PCyR),其中1例(16.7%)缓解后3个月复发。提示尼洛替尼对伊马替尼治疗耐药或不耐受的CML患者有较高的血液学及遗传学缓解率。     

急性心肌梗死经两种途径行急诊PCI临床护理

急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死,恢复冠状动脉血流最直接、最有效的方法[1].随着心脏病介入技术的不断成熟,经桡动脉行冠状动脉介入术的优点显现得更加突出,已成为国内外广为重视的技术[2].本研究旨在比较急性心肌梗死(AMI)患者经桡动脉和股动脉穿刺行急诊PCI的并发症发生情况和相应的护理对策,现报道如下.     

天津市2010年巨大儿发生率及影响因素分析

目的探讨天津市2010年巨大儿发生率及其影响因素,为制订控制巨大儿发生的干预措施提供数据支持。方法使用天津市妇幼卫生信息系统获得人群数据,以天津市2010年出生的活产新生儿为研究对象,运用SPSS13.0,采用单因素χ2检验和二分类Logistic回归分析方法,筛选巨大儿相关影响因素。结果 2010年天津市出生活产新生儿108412名,巨大儿发生率为8.85%。通过信息系统导出数据发现,2009年巨大儿发生率为8.57%,2011年上半年(1月1日～6月30日)巨大儿发生率为9.09%。二分类Logistic回归进行多因素分析显示,与巨大儿发生有关的因素为:母亲孕前BMI、空腹血糖、性别、出生孕周、分娩方式、户籍类型、母亲是否贫血、孕次、文化程度、职业。结论天津市巨大儿发生率呈逐年上升趋势,在现有孕期保健工作基础上,强化孕期健康教育,加强营养指导,推动孕产期保健服务均等化,有助于预防巨大儿的发生。