重度颅脑外伤亚低温治疗中的监护

重度颅脑外伤亚低温治疗中的监护@田军$贵阳脑科医院神经外科!贵州贵阳550002 @张正红$贵州省人民医院护校!贵州贵阳550002 @张晓燕$贵阳脑科医院神经外科!贵州贵阳550002 @尹浩$贵阳脑科医院神经外科!贵州贵阳550002颅脑外伤;;亚低温治疗;;监护~~     

老年尿毒症患者透析疗法的临床探讨

分析３７例老年慢性尿毒症患者，其中腹膜透析１７例、血液透析１２例、腹膜透析加血液透析８例的临床资料表明：腹透优于血透，但腹透加血透更佳，且患者透析前的状况与存活率明显相关，强调了早期充分透析和加强支持疗法的重要性，重点讨论了老年患者透析方式的选择及透析过程中并发症的防治。     

血管内超声对老年人颈动脉粥样硬化的评价

对８例老年患者的４８段离体颈动脉进行血管内超声和组织学方法的检测比较。结果发现，血管内超声在颈内外动脉显现出内膜、中层和外膜的三层结构，在颈总动脉表现为难分层次的单层结构。血管内超声可以确定动脉粥样硬化的纤维增生或钙化性病变的性质，准确测量血管的壁厚、内径和腔面积，经与组织学比较，两者的相关性良好（１．１±０．４ｍｍｖｓ１．１±０．４ｍｍ，ｒ＝０．９８；４．６±１．１ｍｍｖｓ４．６±１．１ｍｍ，ｒ＝０．９７；１９．６±７．０ｍｍ２ｖｓ１８．９±６．８ｍｍ２，ｒ＝０．９６；Ｐ均＜０．００１）。因此，血管内超声是确定动脉血管壁形态及粥样硬化病变的有效手段。     

长期小剂量胺碘酮治疗室上性心动过速2例

1引言据国外文献犤1犦报道,胺碘酮治疗婴儿室上性心动过速(室上速)安全、高效。而我们在临床实践中发现,长期服用小剂量胺碘酮治疗顽固性室上速,可有效控制室上速的发作。现将我们收治的2例报告如下。2病例报告例1女,54岁。因反复发作心慌、胸闷半年于1998年4月就诊。患者心慌发作呈突发、突止,每次发作持续数分钟至数日不等,发作时心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),静推普罗帕酮可终止。食管心房调搏术示房室结双径路并可诱发慢快型房室结内折返性心动过速。因发作频繁,影响生活,给予普罗帕酮、美托洛尔、维拉帕米等药口服均不能控制…     

急性肾损伤微环境对培养骨髓间充质干细胞分化及分裂增殖的影响

目的:观察体外模拟急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的微环境下,小鼠骨髓间充质干细胞(mouse mesenchymal stem cells,mMSCs)分化及分裂增殖情况。方法:采用夹闭雄性C57BL/6小鼠双侧肾蒂30min再开放30min的方法制作缺血再灌注(I/R)性AKI鼠模型,即刻取双侧肾脏皮质制作I/R肾脏匀浆上清。抽取C57BL/6小鼠的骨髓,经Percoll密度梯度离心联合贴壁培养法分离纯化出mMSCs,以流式细胞仪鉴定。取扩增3代的mMSCs分组培养:(1)对照组:含10%胎牛血清的低糖DMEM培养基;(2)干预组:含10%胎牛血清的低糖DMEM培养基+I/R肾脏匀浆上清。诱导1d、3d、5d、7d后倒置显微镜下观察细胞形态学变化;透射电镜观察细胞超微结构;流式细胞仪检测角蛋白18(cytokeratin18,CK18);CCK-8法检测培养mMSCs的增生;TUNEL法检测mMSCs凋亡。结果:分离获得的P3-mMSCs高表达CD29和CD44,低表达CD34和CD45。与对照组长梭形细胞相比,干预组第3天可见部分细胞为椭圆形、短梭形,至第7天大部分细胞呈圆形、椭圆形、短胖梭形;透射电镜也观察到胞质内开始出现较多的粗面内质网、溶酶体、线粒体。流式细胞仪检测发现,对照组mMSCs内仅有极微量CK18表达,而干预组CK18阳性表达率显著增加。经I/R肾脏匀浆上清干预后,不同时间点mMSCs的增殖效应均显著减弱,而TUNEL检测显示胞核染色阳性的细胞百分比有显著升高(P0.01)。结论:体外模拟的AKI微环境可诱导mMSCs部分分化为肾小管上皮样细胞,但同时也会导致培养的mMSCs凋亡,增殖能力减弱,进而减少了可肾向分化的mMSCs数量,推测这可能是MSCs体内移植促肾修复能力有限的原因之一。     

《2012欧洲心血管疾病预防临床实践指南》要点解读

2012年5月3日《欧洲心脏杂志(European Heart Journal)》上发表了《2012欧洲心血管疾病预防临床实践指南(European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012))》,由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和其他9个学会的特邀专家组成的第五联合工作组撰写.撰写2012年指南的目的是在2007年版的基础上给内科医生和其他卫生工作者在预防心脏病工作方面更新当前的知识,适应临床实践的需求.     

新形势下“五四一”创新模式的经营特色

鉴于我国公立医院的改革依然处于难以破题的攻坚阶段,广东省第二人民医院对原＂五四一＂创新模式进行了深化研究,力求突破公立医院在新形势下如何改革发展的难题。本文主要从公立医院整体服务、改革手段及持续发展三个方面介绍了＂五四一＂创新模式的经营特色。     

泌尿生殖道分泌物支原体培养与药敏分析

目的探讨支原体引起泌尿生殖道感染的情况及其阳性者药敏结果。方法对100例患者（男女各50例）进行泌尿生殖道分泌物支原体检测。结果共检出45株解脲支原体（Uu）,16株人型支原体（Mh）,30株支原体为Uu＋Mh混合感染。女性支原体阳性率为100％（50／50）．男性为82％（41／50）。女性患者明显高于男性患者,两者比较,差异有显著性（P〈0．05）。药敏试验结果得知,支原体对交沙霉素、强力霉素、原始霉素的敏感性较高,对环丙沙星的耐药率最高。结论泌尿生殖道分泌物支原体感染主要是解脲支原体,显著高于人型支原体。医生要根据药敏试验结果,选择敏感药物,指导临床合理用药,提高治疗效果。     

髋臼周围部肿瘤的切除与重建1例

1病例资料 患者,男,55岁。左髋部疼痛3个月,加重10余天,于2008年4月9日入院。患者3个月前无明显诱因左髋部疼痛,疼痛呈持续性加重。近10余日左下肢疼痛剧烈,以大腿后侧为重,夜间痛明显。查体：脊柱生理弯曲正常,棘突无压痛及叩击痛：平卧时左臀部因疼痛不敢着床,左侧梨状肌下缘处压痛伴左下肢放射痛。左侧坐骨结节处压痛明显。左侧腹股沟压痛明显,以偏内侧为重。左侧直腿抬高试验及加强试验均阳性。     

换血治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境的影响

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病．治疗不及时可导致胆红素脑病,引起抽搐、昏迷、中枢性呼吸障碍等一系列严重后果。引起本病的原因有新生儿溶血病（HDN）、遗传性球形红细胞增多症和红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6PD）等。换血是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法。为探索换血疗法对患儿血液内环境的影响．我们对本院1999年7月至2009年6月采用换血治疗的36例高胆红素血症患儿的临床资料进行分析．报告如下。