超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果

目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果。方法 选取2018年12月至2019年12月于洛阳市中医院住院治疗的160例全身麻醉下行全髋关节置换术并具有完整随访记录的老年患者为研究对象,按照术前是否行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组予以常规全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。比较两组术中及术后镇痛药物使用情况,包括术中瑞芬太尼用量、麻醉后监护室(PACU)中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量;比较两组术后休息时和活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后眩晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 观察组术中瑞芬太尼用量、PACU中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、第2天休息时和活动时的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后眩晕、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞...     

如何减少和避免误诊、误治

1 如何进行正确诊断与鉴别诊断？ 对于疾病、症状或问题作出符合实际的诊断,可使治疗措施有的放矢,从而使治疗效果更加理想。这是专科医师与全科医师的共同点,关键在于如何达到。疾病诊断过程一般都经历以下几个环节：     

以医学视角解读《民法典》中“医疗水平”之内涵

为正确理解《民法典》中“医疗水平”之内涵,以相关法律为依据,以医疗实际为导向,对“医疗水平”进行医学解读。“医疗水平”指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中遵守诊疗规范的规定及遵循科学、安全、合理、有效、经济、符合伦理的原则下,为患者提供的与自身能力相适应的医疗卫生服务行为。它由医疗技术水平、医疗管理水平与临床决策水平三项元素构成,具有较强的医务人员人身依附性、一定的专有性,以及医疗机构的相对独特性。在医疗实践中,需遵守全国统一的医疗卫生服务行为标准——诊疗规范,并合理实施与自身能力相适应的医疗水平。     

北京市西城区2005年超重肥胖流行情况

调查北京市西城区超重肥胖患病率,研究其相关危险因素,为制定干预措施和防治效果的评价提供基线数据。1资料与方法1.1资料来源采用分阶段整群抽样方法,共分3个阶段,第一阶段抽样,从西城区7个街道中抽取3个街道,第二阶段,从街道中抽取2个单位和1个居委会,第三阶段,从单位和居委会中各抽取18岁以上成年人100人作为调查对象。1.2样本量计算根据2002年全国营养调查数据,北京市成人肥胖率为23%,要求容许误差δ=0.15π,则样本量=178*[(1-π)/π]=596人,即具有代表性。1.3统计学方法数据录入采用Epidata软件,分析软件采用SPSS10.0。2结果2.1超重…     

维持性血液透析患者营养不良与预后关系研究

目的:探讨MHD患者营养不良与感染、新发心血管疾病、再住院、死亡的关系。方法:根据MQSGA评分将142例维持性血液透析患者分为营养正常组(MQSGA≤10分)与营养不良组(MQSGA>10分),并随访20个月,随访患者感染、新发心血管疾病、再住院及死亡情况,探讨营养不良与上述预后的关系。结果:营养不良组感染率(41.77%vs 20.63%,P=0.007)、新发心血管疾病发病率(26.58%vs 15.87%,P=0.044)、再住院率(60.76%vs 39.68%,P=0.013)、死亡率(20.25%vs 7.94%,P=0.026)均显著高于营养正常组,MQSGA是感染、新发心血管疾病、再住院及死亡的独立危险因素。结论:合并营养不良的MHD患者各种感染、新发心血管疾病、再住院及死亡发生率高,营养不良是影响透析患者生存质量和预后的重要因素。     

硫氧还蛋白1对胃癌细胞系BCG823生长的影响

目的探讨硫氧还蛋白1（thioredoxin-1,Trx1）对胃癌细胞系细胞周期及增殖速度的影响。方法对BCG823、AGS、MNK45、NUGC3、PHM82五种胃癌细胞系的质粒转染效率进行测定,选择出转染效率高的细胞系;并用实时PCR（RT-PCR）测定胃癌细胞系中Trx1的表达水平,选择出表达较低的细胞系。将所构建的Trx1真核重组表达载体pcDNA3.1myc-His-Trx1转染入上述实验筛选出的胃癌细胞系,使细胞中Trx1过表达,用流式细胞仪检测过表达Trx1的胃癌细胞进入S期的比例。结果 BCG823、AGS两种细胞系的转染效率高,满足实验需要。BCG823的Trx1表达较AGS低[BCG823细胞系的ΔCT（Trx-GAPDH）=1.43,AGS细胞系的ΔCT（Trx-GAPDH）=1.10,ΔCT值与表达量成反比],选择BCG823作为实验对象。转染pcDNA3.1myc-His-Trx1的细胞Trx1表达升高（与内参蛋白的比值为0.45±0.02和0.26±0.03,n=3,t=9.127,P=0.000）,进入S期的细胞比例升高（转染带有Trx1质粒的细胞进入S期的比例为28.54%,而转染了空载体者进入S期的比例为22.24%,χ2=104.759,P=0.000）。结论 Trx1表达水平上调可以促进胃癌细胞进入S期。     

鼻部用药枕在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术后用药效果分析

目的 探讨鼻部用药枕在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后的用药效果。方法 采用便利抽样法将收治的96例(96只眼)鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术患者,随机分为对照组和实验组,每组48只眼。对照组采用常规护理;实验组在常规护理的基础上,采用鼻部用药枕辅助用药。分别在术后1周比较两组患者在术后出血持续时间,术后4周、8周、12周比较两组患者在术后吻合口愈合状态,鼻部用药舒适度方面的差异。结果 用鼻部用药枕实验组术后平均口腔吐出血时间(2.66±0.69) d、鼻腔分泌物出血时间(2.77±0.85) d均短于对照组,4周(1.60±0.64)、8周(1.35±0.56)、12周(1.10±0.31)吻合伤口愈合状态平均得分均优于对照组,颈椎(2.46±1.15)、鼻部(2.56±1.09)、面部(2.52±0.99)和头部(2.69±1.17)的用药舒适度有明显改善,差异均统计学意义(P <05)。结论 本研究采用新型鼻部用药枕辅助给药,克服了术后患者用药由于体位和时间带来的问题,帮助患者摆放舒适和正确的鼻部用药体位,保证用药量,减少药物流失,提升了鼻腔泪囊吻合术后患者用药效果,值得临床推广应用。     

1例重症Goodpasture病的诊治

作者报道了１例重症Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ病患者。患者入院时血肌酐近１３００μｍｏｌ／Ｌ，肾活检发现新月体占肾小球总数的９１．７％。经过双重血浆滤过、甲基强的松龙和环磷酚胺冲击等强化、综合治疗，患者肺出血停止，血清抗肾小球基底膜抗体转阴，但肾功能及重复肾活检病理均无改善。     

氟哌酸与增效联磺片治疗急性菌痢的疗效比较

我们应用氟哌酸单剂和增效联磺片分别治疗急性细菌性痢疾48例,报道如下。临床资料 48例中男27例,女21例,年龄为17～58岁。均具典型菌痢症状,大便培养为志贺菌属阳性。按随机化数字表随机分组治疗。氟哌酸治疗组(甲组)和增效联磺片治疗组(乙组)各24例。患者就诊前均未经医治或虽经治疗但临床症状未缓解或转剧者。     

UF-50尿沉渣分析仪检测580例尿液中管型准确性的分析

目的 探讨UF50尿沉渣分析仪检测尿中管型的准确性及其影响因素.方法 随机收集住院患者的晨尿标本580份,同时用UF50尿沉渣分析仪手动进样模式、优利特Uritest-500B尿液分析仪检测,后再将标本离心取沉渣于Olympus显微镜下镜检.将检测的结果作比较.结果 580份尿液中,UF50尿沉渣分析仪检测管型阳性的有91份,显微镜下镜检管型阳性的有83份,两种方法检测结果相符的有520份,占89.66%,两者检测的结果不符的有60份,占10.34%.结论 UF50尿沉渣分析仪对尿中管型的检测存在较高的假阳性率和假阴性率.对UF50尿沉渣分析仪检测管型阳性的标本仍需用显微镜进行复检,对病理性管型阳性的标本需用显微镜做进一步的分类,给临床提供更确切的诊疗.