应用6F血管鞘股静脉置管抢救危重病人的临床研究

目的 探讨6F血管鞘股静脉置管建立静脉通道抢救急危重病人的临床价值。方法 采用Seldinger法穿刺右股静脉，置入6F血管鞘，用缝线固定，建立静脉道路，完成输液、输血、用药。结果 17例均在3～5min内置管成功，500ml液体在5～7min内滴注完毕。8例鞘管留置时间在12-24h，6例在24-48h，2例3d，1例9d，无一例发生鞘管滑脱、堵管、静脉血栓形成、局部血肿、感染等并发症。结论 6F血管鞘股静脉置管具有操作简单、成功率高、省时、补液速度快、并发症少，为抢救危重病人快速补液提供了快捷有效的通道。     

龙珠软膏治疗小儿传染性软疣的疗效观察

目的探讨龙珠软膏治疗小儿传染性软疣的临床治疗效果和安全性。方法 71例传染性软疣患者随机分为两组,治疗组35例采用龙珠软膏治疗,对照组36例采用物理剔除治疗,治疗6周比较两组的临床治疗效果和不良反应。结果治疗6周后,治疗组总有效率91.43%,对照组总有效率91.67%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。在治疗期间,患者感觉疼痛、治疗后感染和疤痕及色素改变等不良反应的人数,治疗组明显少于对照组。结论龙珠软膏治疗小儿传染性软疣疗效确切,不良反应少,无痛苦,值得临床推广使用。     

一例心脏换瓣术后并大肠埃希菌、白色念球菌感染的护理

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）以高病死率、高比率持续定植为特点，病情不易控制，我科成功救治一例主动脉换瓣术后并产ESBLS大肠埃菌、白色念珠菌感染的患者，现将有关护理报道如下：     

应用全外显子测序技术筛查LEOPARD综合征患者致病基因一例

目的:报道一例LEOPARD综合征(LS)患者并检测其基因突变。方法:收集患者临床资料，提取该患者及父亲外周血DNA,应用全外显子组高通量测序检测技术，筛查患者致病基因。结果:全外显子测序结果发现患者PTPN11基因12号外显子第1415位核苷酸发生c.1415C>T杂合突变，导致第472号氨基酸由Thr变为Met(p.Thr472Met)。结论:PTPN11基因12号外显子c.1415C>T (p.Thr472Met)突变为该例LEOPARD综合征的致病突变位点。     

不同免疫状态小鼠烟曲霉感染后肺组织dectin-1 mRNA表达

目的 研究不同免疫状态小鼠感染烟曲霉后肺组织dectin-1 mRNA表达变化.探讨免疫抑制剂对dectin-1表达的影响与疾病发展的相互关系.方法 小鼠分4组:正常对照组、免疫抑制组、免疫抑制种菌组及免疫正常种菌组.采用实时荧光定量PCR法检测各组小鼠不同时间点肺组织dectin-1 mRNA表达.同时进行肺组织真菌载量测定观察疾病发展情况.结果 小鼠感染烟曲霉后第3天,免疫抑制种菌组菌载量明显高于正常种菌组.在感染后第1天及第3天,免疫抑制组小鼠肺组织dectin-1表达较正常对照组明显降低;第3天,免疫正常种菌组表达较正常对照组及免疫抑制种菌组明显升高(P<0.05).结论 对于免疫正常宿主,dectin-1可能在防御烟曲霉感染中起重要作用.环磷酰胺可降低肺组织dectin-1 mRNA表达,可能与其促发侵袭性肺曲霉病有关.     

经锁骨下静脉穿刺安装永久起搏器的护理

永久性人工心脏起搏是治疗缓慢性心律失常最有效的方法，以往多采用头静脉切开法安装起搏器，近年来，由于技术的改进，现主要采用经锁骨下静脉穿刺法植入起搏电极，使永久起搏器的安装更为简单。现已在各级医院广泛开展。我院从1998年10月--2006年9月共安装永久性起搏器120例，均获成功，现将护理体介绍如下：     

临床护理路径在120例射频消融术患者中的应用

目的探讨对阵发性室上速行射频消融术患者实施护理路径的临床效果。方法将120例阵发性室上速行射频消融术患者随机分为观察组（66例）和对照组（54例）。对照组采用传统护理方式进行护理，观察组自入院起按照已指定的临床护理路径表格实施护理。对两组患者平均住院天数、术后卧床时间、满意度、认知行为改变及术后不良反应、并发症进行比较。结果观察组住院天数、卧床时间、术后不良反应及并发症发生均显著低于对照组（P〈0．05），认知行为改变，病人满意度观察组高于对照组（P〈0．05）。结论临床护理路径缩短了住院时间，增进了护患沟通，减少了术后不良反应及并发症发生，提高了医疗护理质量，是一种行之有效的成效管理模式。     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,3篇为英文,7篇为中文。Meta分析结果显示,入院时APCHE-II评分20分(OR=3.69,95%CI:1.58～8.59)、ICU时间7 d(OR=2.14,95%CI:1.55～2.95)、住院时间(MD=7.54,95%CI:6.22～8.86)、使用糖皮质激素(OR=2.40,95%CI:1.57～3.68)、合并免疫功能缺陷性疾病(OR=2.31,95%CI:1.64～3.25)、机械通气(OR=7.59,95%CI:3.40～11.97)、气管插管(OR=4.98,95%CI:3.21～7.73)、气管切开(OR=4.31,95%CI:2.80～6.64)、中心静脉置管(OR=1.68,95%CI:1.19～2.38)、留置鼻胃管(OR=3.10,95%CI:1.83～5.26)、使用碳青霉烯类(OR=2.81,95%CI:2.24～3.54)、使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.52,95%CI:1.71～7.24)、使用氨基糖苷类(OR=1.93,95%CI:1.37～2.73)、使用糖肽类(OR=3.42,95%CI:1.13～10.32)和使用抗菌药物≥3种(OR=2.70,95%CI:1.75～4.16)是医院感染SMA的危险因素(均P0.05)。结论医院感染SMA的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。