胰母细胞瘤的临床和病理研究一例

胰母细胞瘤(pancreatoblastoma，PB)是一罕见的胰腺肿瘤，截至2003年6月经MEDLINE检索国内外文献共报道104例。最近我们收治一例，对其临床特点和病理特性进行了研究。现报告如下。     

原发性腹膜后膀胱直肠窝肿瘤12例诊治体会

原发于膀胱直肠窝处的腹膜后肿瘤 ,在临床上较为少见。我院与广州市肿瘤医院在1 976～ 1 996年间共收治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　对象　本组全部为男性 ,年龄 5 6～ 70岁 ,平均年龄 6 4岁。1 .2　主要临床表现尿频、排尿困难 9例 ,便秘、排便困难 3例 (排尿、排便双重困难 3例 ) ;腹部包块 3例 ,腹痛 3例 ,胃纳减退、消瘦 1 1例 ,臀部会阴疼痛 1例 ;右腹股沟肿物 1例 ,肛门指检触及直肠前肿物 7例 ,无尿 1例。Ｂ超检查发现膀胱直肠窝占位病变 1 1例 ,ＣＴ和ＭＲＩ发现膀胱直肠窝占位病变 8例 (肿物最小约3 8× 4.4× 5 .6ｃｍ ,…     

肝癌影像学机遇与挑战——中国十年来发展成果及展望

原发性肝癌是我国常见高发恶性肿瘤,严重威胁人民的生命健康。医学影像学在肝癌的诊疗过程中发挥着重要作用,近十年来中国肝癌影像研究发展取得了显著成效,以人工智能（artificial intelligence, AI）为代表的现代科技的迅猛发展以及超高磁场、多核MRI、光子CT等影像新技术的不断涌现为肝癌患者的早筛、早诊、早治和全程优化管理提供了可靠的技术保障。运用AI结合多维度组学（影像组学、基因组学、蛋白组学等）将会进一步揭示肝癌的“临床-影像-病理-分子”核心关联机制,为无创性评估肝癌的病理特点、基因特征、免疫表型、分子亚型、疗效及预后带来新的机遇,为肝癌患者更加精细化和个体化的临床管理提供技术支持。本文以影像技术为脉络主线,归纳总结了近年来MRI肝脏影像报告和数据系统（Liver Imaging Reporting and Data System, LI-RADS）的应用及肝胆特异性对比剂使用、扩散MRI技术、功能MRI技术、影像组学与AI、CT影像等在中国的临床研究与转化应用成果,展现了这些年我国肝癌影像领域的蓬勃发展和辉煌成就,同时也提出了当前肝癌影像研究的局限性,未来需要根据...     

芦荟大黄素金属配合物的抗菌活性研究

目的 合成芦荟大黄素-锰(Ⅱ)、芦荟大黄素-铁(Ⅲ)、芦荟大黄素-钴(Ⅱ)配合物并对其进行表征，比较配体和配合物的抗菌活性。方法 以芦荟大黄素为原料，在无水乙醇中通过搅拌、溶解合成芦荟大黄素-锰(Ⅱ)、芦荟大黄素-铁(Ⅲ)、芦荟大黄素-钴(Ⅱ)配合物，采用核磁共振氢谱法、配位滴定法、红外光谱法、热重-差热分析法、紫外光谱法对其结构进行表征，采用滤纸片测试法和二倍稀释法比较配体和配合物对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等3种细菌的抑制作用。结果 配体及配合物对3种细菌均有不同程度的抑制作用，其中大多数配合物抗菌活性强于其配体。结论 芦荟大黄素与金属离子配位产生了协同抗菌作用。     

1例食管癌术后出现乳糜胸病人的观察及护理

乳糜胸是食管癌切除术后较为严重的并发症之一,可导致水电解质紊乱,低蛋白血症,机体免疫功能下降,呼吸循环衰竭甚至死亡[1]。我科自开展食管手术以来并发乳糜胸1例,经过积极的治疗和精心护理,恢复好,康复出院,现报告如下。1病例介绍病人,女,60岁,无明显诱因出现上腹部隐痛不适,伴腹胀、反酸、嗳气1个月,门诊胃镜：食管糜烂,胃底息肉,贲门糜烂,病检示：食管距门齿21cm～22cm食管黏膜少许鳞状上皮重度非     

核因子-κB及肿瘤坏死因子-α在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达及对肝组织的损伤作用

目的 构建大鼠失血性休克复苏肝脏缺血再灌注损伤模型,用免疫组化方法探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在肝脏缺血再灌注损伤中的表达情况及其对肝组织的损伤作用.方法 将30只清洁级SD大鼠随机分为假手术组(A组,n=10)、休克组(B组,n=10)、失血性休克/复苏组(C组,n=10).A组大鼠麻醉后,测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)显示正常后,采集大鼠肝组织.B组经股动脉穿刺置管放血,维持MAP为(35±5)mmHg持续90min后处死,采集大鼠肝组织.C组大鼠麻醉后,经股动脉穿刺置管放血,维持MAP为(35±5)mmHg持续90min,回输自体血液进行复苏,维持MAP 80～100mmHg,制作失血性休克复苏模型,复苏6h后处死并采集大鼠肝组织.通过苏木精-伊红染色了解肝组织病理形态学改变,SP免疫组化测定各组大鼠肝脏TNF-α、NF-κB表达情况,并采用全自动图像分析系统(Image-proplus 6.0)计算各组阳性区域积分吸光度.结果 A组苏木精-伊红染色肝组织结构及形态正常;B组见部分肝细胞空泡样变性,损伤较轻;C组肝组织损伤较最重,肝小叶结构不清,肝细胞出现明显的空泡变性,肝窦淤血,并见大量中性粒细胞渗出及肝脏巨噬细胞聚集.免疫组化结果显示:C组表达TNF-α、NF-κB最高,二者平均积分吸光度值分别为0.197±0.026、0.131±0.035;B组的表达较C组低,二者平均积分吸光度值分别为0.133±0.023、0.098±0.028;A组阳性表达最低,二者平均积分吸光度值分别为0.075±0.030、0.045±0.021.与A、B组相比,C组肝脏组织中,TNF-α及NF-κB表达显著升高,差异有统计学意义(F=87.476,P<0.05;F=54.492,P=0.003).结论 TNF-α及NF-αB的高表达可能与肝脏缺血再灌注损伤具有相关性.     

左侧乳腺癌调强放疗中心跳对左心室肌及左前降支剂量评估的影响

目的 研究左侧乳腺癌调强放射治疗（IMRT）中,心跳对左心室肌（mLV）及左前降支（LAD）剂量评估的影响。方法 选取15例女性患者平静吸气屏气下的心电门控（ECG-gated）4D-CT图像,参照心动周期以5%间隔进行图像重建,重建0~95%共20个时相的图像。分别勾画mLV及LAD。基于0%时相的图像进行左侧乳腺癌IMRT计划设计。统计各时相mLV的体积并计算相似性指数（dice similarity coefficient,DSC）;计算LAD及mLV剂量-体积指标的变化范围。结果 mLV的DSC变化率最大可达472.07%,其平均变化率约为体积变化率的8倍。mLV的体积与DSC在最大、最小值之间差异均具有统计学意义（t=-6.585、-28.870,P<0.05）。mLV的平均剂量（D_mean）变化率最高可达41.95%。mLV的D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀在最大、最小值之间差异均有统计学意义（t=-5.260、-4.084、-3.592、-3.273、-2.566,P<0.05）。LAD的D_mean平均变化率最高可达130.14%。LAD的D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀在最大、最小值之间差异均有统计学意义（t=-9.758、-8.810、-8.682、-7.853、-6.205,P<0.05）。结论 左侧乳腺癌放疗中,心跳对mLV和LAD的剂量评估影响不容忽视。     

全麻术后躁动患者的护理

全麻恢复期部分患者出现较大的情感波动,表现为不能控制的哭泣和燥动不安。2 0 0 1年1月～2 0 0 3年12月,我们观察了10 0 0例全麻术后患者,现将出现术后燥动的4 8例患者的护理体会报告如下。资料与方法:本组4 8例患者,其中男4 0例,女8例;年龄38～70岁,平均5 5岁。所有患者ASA分级 ～ 级,无心血管病史。原发病为食管癌2 0例,肺癌11例,原发性肝癌8例,直肠癌5例,脑瘤4例。本组均在全麻下行肿瘤切除术,术中常规监测血压、心率、血氧饱和度变化。手术顺利,无器官衰竭等并发症发生。4 8例患者中有2 5例在拔管前后表现为不能控制的燥动不安,安慰…     

150例急性肠梗阻的临床特点及其处理

目的：探讨急性肠梗阻的临床特点及其处理方法，以寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结1992年5月－2002年5月收治的150例经手术证实的急性肠梗阻患的病因，临床特点及其处理方法。结果：肠梗阻中，肠粘连57（38．0％）例，肿瘤45（30．0％），腹外疝11（7．3％）例，肠扭转15（10．0％）例，其它22（14．72％）例，其中绞窄性肠梗阻34例，术后并发症35例，死亡12例，结论：急性肠梗阻的主要病因为粘连及肿瘤，老年患以肿瘤居多，早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。     

吻合器痔切除术的临床效果

目的 :探讨用吻合器治疗重度痔的临床意义。方法 :分析重度内痔用吻合器切除的临床资料。结果 :采用 3 3mm吻合器切除重度内痔 2 4例 ,平均手术时间 12min ,术后平均住院时间 3 5d ,18例当天无肛门疼痛 ,4例术后 2～ 5d少许便血 ,随访 1～ 5个月 ,无肛门狭窄及大便失禁发生。结论 :用吻合器痔切除术 ,具有手术简单 ,术后痛苦少 ,住院时间短 ,疗效好 ,恢复快 ,无并发症等优点 ,是肛肠外科一种较理想的手术方式。