4D-CT和形变配准技术对肝癌放疗中累加剂量的评估

目的 应用4D-CT和形变配准技术,研究呼吸运动对原发性肝癌(HCC)肿瘤靶区及正常肝脏放疗剂量累加的影响.方法 选择19例已行肝动脉化疗栓塞术并准备接受放疗的HCC患者,依次接受自由呼吸下3D-及4D-CT模拟定位,将4D-CT图像依呼吸周期分为10个时相.在3D-CT图像上进行治疗计划设计,获得3D剂量(Dose_-3D),将其在4D-CT的10个序列图像中重新计算得到10个时相的相应剂量,其中吸气末(EI)及呼气末(EE)图像上的剂量分别命名为Dose_-EI及Dose_-EE.将4D-CT的10个时相的剂量以呼气末时相为参考,经形变累加得到4D剂量(Dose_-4D).比较靶区及正常肝脏在Dose_-3D、Dose_-EI、Dose_-EE及Dose_-4D间的剂量学差异.结果 Dose_-3D中计划靶区D₉₉和D₉₅均高于Dose_-4D、Dose_-EI及Dose_-EE(χ²=32.75、26.31,P<0.05),但Dose_-3D的适形指数(CI)和均匀指数(HI)较另外3种剂量分布为优,其中CI由0.78分别降至0.63、0.60、0.57,HI由0.08增至0.15、0.16、0.19(χ²=37.80、31.86, P<0.05);而计划靶区各剂量-体积指标在Dose_-4D与Dose_-EI、Dose_-EE间,以及Dose_-EI与Dose_-EE间的差异并无统计学意义(P>0.05).正常肝脏平均剂量(D_mean)、V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀和V₄₀在4种剂量分布间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 4D-CT结合形变配准技术可较准确反映原发性肝癌患者放疗时靶区及正常肝脏的受量,利于对放射性肝损伤相关剂量-体积指标准确预测,可为靶区剂量的安全提升提供基础.     

基于FTIR的药桑主成分分析

目的：利用红外光谱法结合主成分分析法建立药桑的指纹图谱,并对不同产地药桑的红外图谱进行模式识别。方法采用傅里叶红外光谱法（FTIR）绘制不同产地药桑果实及桑叶、桑枝的红外指纹谱图,应用主成分分析法进行模式识别分析。结果通过分析多个产地药桑以及桑叶、桑枝的红外指纹图谱,发现不同产地样品的红外光谱基本一致,有个别特征峰的相对吸收强度有所变化,指纹区小峰的微小差异,其主要化学物质在红外光谱吸收峰中的峰强和出峰位置上都很相似。结合主成分分析法,分布地不同会造成药桑在化学组成上存在着差异,即地理位置对药材质量是有影响的,只有采取对其复杂化学组分进行全面综合的评价方法,才能保障药桑产品质量的一致性,有效区分不同产地药桑。结论 FTIR法结合主成分分析可以区分不同地区的药桑果实及枝、叶,能为药桑的品质评价提供依据。     

小骨窗开颅清除硬膜外血肿

我院自 1996～ 2 0 0 2年 10月共行手术开颅治疗硬膜外血肿 6 5例 ,其中小骨窗开颅 11例 ,治疗效果满意。现总结如下 ,供基层同行参考。1　临床资料1 1　男 8例 ,女 3例 ;5～ 12岁 3例 ,成人 8例 ;伤后 1～ 6d入院 ;跌伤 7例 ,打击伤 4例 ;GCS评分均为 12分以上。伤后原发昏迷 8例 ,时间在 30min内 ,均有头痛、头昏、精神差等症状。无呕吐、偏瘫、失语和继发性昏迷。伴颞顶骨线形骨折 6例。术前CT检查诊断 :右额硬膜外血肿 3例 ,左、右颞顶硬膜外血肿共 8例。血肿量 2 0～ 5 0ml。急性 4例 ,亚急性 7例。1 2　手术方式　在局部麻醉下进行…     

胰岛素抵抗对良性前列腺增生的影响

目的探讨胰岛素抵抗和良性前列腺增生(BPH)的关系。方法以2011年3月至2012年3月在福建省立医院老年科门诊及住院的老年男性BPH病人78例为观察对象,测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),运用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以HOMA-IR≥2.8为胰岛素抵抗,分组为胰岛素抵抗组和胰岛素敏感组,观察2组的前列腺体积(PV),前列腺症状评分(IPSS)及血清前列腺特异性抗原(PSA),同时根据FINS及FPG水平分组对前列腺这三项指标进行评估研究。结果胰岛素抵抗组、FINS升高组及FPG升高组均能观察到更为明显增大的PV(P<0.01或0.05),胰岛素抵抗组的IPSS高于胰岛素敏感组(P<0.05)。结论胰岛素抵抗及高胰岛素血症的BPH患者具有更大的前列腺体积和更多临床症状,胰岛素抵抗可能是导致BPH的病因之一。     

保留尿道前列腺切除术360例报告

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）的理想术式。方法：采用保留尿道前列腺切除术治疗ＢＰＨ３６０例,其中作耻骨后保留尿道前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ术）３２５例,作耻骨上经膀胱保留尿道前列腺切除术３５例。结果：两种术式术中视野显露良好,操作准确、简易,术后恢复快,出血少,并发症少,随访３￣６０个月,疗效满意。结论：保留尿道前列腺切除术是治疗ＢＰＨ较为理想的开放术式。     

CD基因联合IL-18基因对小鼠胰腺癌的疗效及其免疫机制

目的：研究自杀基因与IL-18基因联合治疗胰腺癌的作用及其免疫机制。方法：构建小鼠IL-18基因和CD基因逆转录病毒质粒pVITR02-CD-IL-18。小鼠皮下接种小鼠胰腺癌细胞TD2,肿瘤局部注射重组表达的pVTTPO2-CD-Ⅱ,18逆转录病毒,然后连续10d给予5-氟胞嘧啶(5-Fc)300mg／kg进行治疗,分别观察肿瘤的生长情况。结果：联合IL-18基N治疗后,肿瘤体积显著缩小,小鼠存活期明显长于对照组,肿瘤瘤体内CD8^ 细胞浸润增加;肿瘤细胞表达H-2D^b和B7-1分子明显增加。结论：联合应用自杀基因和IL-18基因转移可以直接杀伤肿瘤细胞,它既有效地减少了肿瘤负荷,又充分调动了机体的抗肿瘤免疫,提高疗效。     

肝细胞癌影像诊断的“术”与“道”——影像技术与病理特征

肝硬化结节多步癌变(multi-step hepatocarcinogenesis)是肝细胞癌(HCC)发生发展的重要病理特点。肿瘤新生血管生成是HCC最主要的组织病理学特征,成为影像学活体无创诊断HCC高特异性的基础。近年来,在形态学成像的基础上结合功能影像学技术可以实现对HCC多种微观病理改变的可视化和定量分析,使得对HCC的深层次精准影像评价出现了新的局面。结合肝硬化结节多步癌变的多层次病理特征,本文复习归纳了相关功能影像技术进展和HCC诊断新标准,旨在加深对影像成像的"术"和所反映的病理层面的"道"的认识和理解。     

苯肾上腺素对人前列腺上皮细胞增殖和凋亡的作用

目的　探讨交感神经递质对人前列腺上皮细胞增殖和凋亡的作用。方法　在不同浓度的苯肾上腺素下培养人良性前列腺增生 (BPH)上皮细胞系BPH1,观察苯肾上腺素对前列腺上皮细胞增殖和凋亡的影响及其能否被盐酸特拉唑嗪阻断。结果　苯肾上腺素能够刺激体外培养的人前列腺上皮细胞数量增加 ,r1=0 .82 1,P <0 .0 5 ) ;能够增加体外培养的人前列腺上皮细胞上清液A值的增加 ,r2 =0 .85 4,P <0 .0 5 ;能够增加体外培养的人前列腺上皮细胞S期细胞所占的比例(r3 =0 .85 0 ,P <0 .0 5 ) ,这种作用能被盐酸特拉唑嗪阻断。苯肾上腺素不能诱导或抑制体外培养的前列腺上皮细胞发生凋亡。结论　苯肾上腺素能通过α1受体途径刺激前列腺上皮细胞增殖。     

SPD助力手术室耗材精细化管理

<正>随着医学科学技术的迅速发展,医用耗材层出不穷,手术用耗材不断更新,为外科手术治疗的创新进步,提供了有力的保障[1]。手术耗材品种多、规格多、用量大、出库量大、管理难度大,如何系统化、规范化和智能化地对手术室耗材进行有效管理,运用信息化的管理手段有效降低运营成本,是手术室管理者面对的重要课题[2-3]。     

13例外阴癌根治术患者的围手术期护理

外阴癌是较少见的妇科肿瘤,占女性生殖器肿瘤的3%～5%.外阴癌源于外阴部皮肤、黏膜及所属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤.外阴癌的治疗主要以手术治疗为主.自Taussig(1940)和Way(1948)提倡外阴切除 腹股沟淋巴结清扫术治疗外阴癌以来,成为标准的手术疗法[1].