第175例腹痛-发热-消瘦-腹部包块

病历摘要 患者女,43岁,因上腹痛伴发热1个月,加重2 d于2003年9月24日入院.1个月前无明显诱因出现上腹痛,阵发性,向后背部放射,伴寒战,发热,体温最高达40℃,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,给氧氟沙星、甲硝唑等静脉滴注,症状无好转,体重下降10 kg.     

迷走神经复合体注射GLP-1对糖尿病大鼠下丘脑GLP-1受体表达及胃排空的影响

目的探讨中枢迷走神经复合体注射GLP-1(胰高血糖素样肽-1)对糖尿病大鼠胃排空的影响和中枢作用机制。方法36只雄性清洁级Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组、糖尿病(DM)组和糖尿病GLP-1(GLP-1)干预组。DM组和GLP-1组腹腔注射链脲佐菌素(STZ),三组大鼠中枢迷走神经复合体(DVC区)埋置套管,注射STZ 4周后,GLP-1组经套管注射的GLP-1,NC组和DM组大鼠DVC区注射等体积生理盐水。用酚红灌胃法检测胃排空;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测大鼠下丘脑GLP-1RmRNA的表达。结果注射STZ 4周后,DM组大鼠胃排空率较NC组明显升高(P<0.05),下丘脑GLP-1受体mRNA表达较对照组无明显变化。GLP-1组大鼠胃排空率较DM组显著降低(P<0.05),但高于正常对照组(P<0.05),下丘脑GLP-1RmRNA的表达明显高于NC组及DM组(P<0.05),胃排空率与下丘脑GLP-1受体mRNA表达量成负相关。结论迷走神经复合体注射GLP-1可抑制DM大鼠早期胃排空加速,中枢作用机制可能与促进下丘脑GLP-1受体的表达有关。     

高血糖大鼠血浆胃促生长素及肥胖抑制素水平与胃排空的相关性探讨

目的探讨糖尿病初期血浆胃促生长素、肥胖抑制素及其比值（G／O）对胃排空的影响。方法将60只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）、胰岛素干预组（INS组）各20只。后两组腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病模型。INS组每日皮下注射中效胰岛素,另两组皮下注射生理盐水。分别于制模2周、6周,每组随机取半数进行实验,以酚红灌胃法检测胃排空率,酶免疫分析法检测血浆胃促生长素、肥胖抑制素水平。结果2周后,DlVl组较NC组胃排空率升高（P〈0．001）,胃促生长素、肥胖抑制素水平增高（P〈0．01）,G／O值略增高;INS组大鼠胃排空率低于DM组（P〈0．001）,G／O值低于DM组及NC组（P〈0．01）。6周后,DM组较NC组胃排空率升高（P〈0．001）,胃促生长素、肥胖抑制素水平增高（P〈0．01）,G／O值增高（P〈0．05）;INS组较DM组胃排空减慢（P〈0．001）,血浆肥胖抑制素升高（P〈0．05）。结论糖尿病初期血浆G／O升高是胃排空加快的可能原因之一,外源性补充胰岛素对肥胖抑制素水平的影响可能与调节胃排空有一定关系。     

感染后肠易激综合征发生机制的研究进展

肠道急性感染后,肠功能紊乱的发生率增高,并伴随肠黏膜某些免疫细胞（如肥大细胞）的增多以及一些炎性递质表达的增高,因此,感染可能是肠易激综合征（IBS）的致病因素之一。在随机调查的IBS病人中,有6％～17％的病人认为自己的症状起始于肠道感染。现将感染后肠易激综合征（PI—IBS）的发生机制研究进展综述如下。     

大肠息肉的发生与青岛地区生活方式及饮食习惯的相关性

目的:分析青岛地区大肠息肉发生的临床病理特点及其与生活方式和饮食习惯的相关性.方法:收集2009-08/2010-04青岛地区三甲医院大肠息肉患者共1 331例,采用统一设计问卷,调查一般情况、生活方式、饮食习惯等,对1164例获取完整资料者进行多项指标统计学分析.结果:大肠息肉总检出率26.67%,男多于女,年龄集中...     

BISAP评分系统对重症急性胰腺炎的评估价值

目的 探讨新型BISAP评分体系(bedside index for severity in AP)对重症急性胰腺炎(SAP)的评估价值。方法 选取临床拟诊为SAP的患者68例,分别进行BISAP、APACHEⅡ、Ranson以及CTSI评分。BISAP评分标准包括患者入院24h内的尿素氮水平、受损精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5项内容。以BISAP≥3分、APACHEⅡ≥8分、Ranson≥3分、CTSI≥3分为SAP的评估标准,分析这几种评分系统评估SAP的正确率。结果 68例患者中,BISAP≥3分者43例,占63.2％;APACHEⅡ≥8分者41例,占60.3％;Ranson≥3分者41例,占60.3％;CTSI≥3分者46例,占67.6％。BISAP评分系统与APACHEⅡ评分系统、Ranson评分系统以及CTSI评分系统比较,评估SAP的正确率均无显著性统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一种新型的、简便的评分体系可推广应用于SAP的评估。     

瘦素抵抗、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病关系的临床研究

目的 研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中胰岛素抵抗、瘦素抵抗的程度以及瘦素抵抗、胰岛素抵抗的相关性，探讨其在NAFLD中所起的作用。方法 采用病例对照研究，对31例NAFLD患者的瘦素、胰岛素、胰岛素敏感指数与人体测量指标的相关性进行简单相关、偏相关分析和多元逐步回归分析。结果 NAFLD组空腹胰岛素水平（FINS）显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感指数（ISI）显著低于对照组（P〈0．01）；女性空腹血清瘦素显著高于男性的（P〈0．01）；多元逐步回归分析显示：瘦素与FINS显示出较强的正相关性。结论 NAFLD组中，胰岛素敏感性降低，存在明显的胰岛素抵抗，且在不同肥胖程度的非酒精性脂肪肝病患者之间均存在显著差异。瘦素抵抗与胰岛素抵抗密切相关，单独或共同构成NAFLD的一个独立危险因素。     

门静脉高压对胰岛细胞早期分泌相的影响

为观察肝硬化门静脉高压对胰岛细胞早期分泌的影响，了解其受损程度。选择肝硬化门脉高压患者，Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ肝功分级为Ｂ组２０例。实验方法为静脉快速注射左旋精氨酸注射液２０ｍｌ，在注射前、注射后２、４、６分钟分别采集静血样，放射免疫法测定胰岛素、Ｃ肽及胰岛素、Ｃ肽及胰及糖素的水平。结果显示正常人精氨酸兴奋后胰岛素、Ｃ肽和胰升糖素的分泌高峰均在２～４分钟，门脉高压组分泌高峰也在２～４分钟但其峰值升高     

感染后与非感染后IBS患者结肠黏膜SP与IL-2、IFN-γ表达的相关性

目的:探讨肠道感染对IBS患者结肠黏膜SP,IL-2,IFN-γ表达的影响.方法:77例IBS患者(PI-IBS组26例,非PI-IBS组51例)及30例对照者,结肠镜下活检降结肠和直肠黏膜标本,采用免疫组化检测其肠黏膜SP与IL-2,IFN-γ的表达情况.结果:PI-IBS患者结肠黏膜SP的表达高于非PI-IBS患者(t=2.321,2.452,2.414,2.520,P<0.05)和对照组(t=3.623,3.722,3.454,3.561,P<0.01);PI-IBS患者结肠黏膜IFN-γ和IL-2阳性率表达高于非PI-IBS患者(χ2=10.010,9.892,9.984,10.152,P<0.05)和对照组(χ2=13.781,13.890,14.012,13.931,P<0.01);IFN-γ和IL-2阳性表达的PI-IBS患者结肠黏膜SP表达高于非PI-IBS患者(t=2.182,2.230,2.194,2.174,P<0.05)和对照组(t=2.202,2.220,2.301,2.252,P<0.05).非PI-IBS患者结肠黏膜IFN-γ和IL-2阳性SP的表达者与对照组比较无明显差异.结论:感染可能通过肠黏膜神经-免疫/炎症系统的改变参与了IBS的发病.     

从心身角度认识胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)为一组疾病症候群,包括典型症状如反酸和烧心,以及不典型症状如胸痛、嗳气,还有食管外症状如咳嗽、哮喘等。其定义不断进行更新,最新定义为胃内容物反流入食管或口腔、咽喉、肺部引起的症状和并发症。GERD发病机制包括滑动性食管裂孔疝、一过性食管下括约肌松弛、酸囊、食管清除能力下降、胃排空延迟、十二指肠胃食管反流等。焦虑、抑郁等心理因素可导致食管的敏感性增高,而后者可产生GERD相关症状。心理应激对食管敏感性的影响主要通过外周及中枢机制,即外周致敏和中枢致敏,而后者起主要作用。对GERD患者的治疗中应根据每位患者的具体情况采取个体化原则,应重视心理因素。