感染后肠易激综合征发生机制的研究进展

肠道急性感染后,肠功能紊乱的发生率增高,并伴随肠黏膜某些免疫细胞（如肥大细胞）的增多以及一些炎性递质表达的增高,因此,感染可能是肠易激综合征（IBS）的致病因素之一。在随机调查的IBS病人中,有6％～17％的病人认为自己的症状起始于肠道感染。现将感染后肠易激综合征（PI—IBS）的发生机制研究进展综述如下。     

三种方法治疗慢性胃炎的临床疗效分析

采用质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂及中成药分别对慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎进行治疗。结果上腹疼痛／不适的症状缓解率：PPI组优于胃黏膜保护剂组及中药组,P〈0．01;反酸症状缓解率：PPI组与中药组比较有显著差异,P〈0．05;嗳气和腹胀症状缓解率：三组两两比较无显著性差异,P均〉0．05。提示抑酸药物缓解慢性胃炎症状优于胃黏膜保护药及中成药。     

替加色罗对糖尿病大鼠胃排空功能及Ghrelin、P物质表达的影响

目的:研究替加色罗对糖尿病大鼠胃排空功能及胃组织Ghrelin、P物质表达的影响,探讨替加色罗对糖尿病胃轻瘫的治疗作用及其可能的机制.方法:50只清洁级♂Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=10)、糖尿病组(DM组,n=10)、低剂量替加色罗治疗组(TEG-L组,n=10)、中剂量替加色罗治疗组(TEG-M组,n=10)和高剂量替加色罗治疗组(TEG-H组,n=10).ip链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,8 wk后分别以0.1,0.5和1 mg/kg的剂量给予TEG-L,M和H组大鼠ip替加色罗连续3 d,采用酚红灌胃法检测胃排空,免疫组化技术检测各组大鼠胃黏膜Ghrelin与胃窦组织SP的表达.结果:TEG各组大鼠Ghrelin(34.721±6.759,33.547±6.255,35.141±5.987)与SP的积分光密度(13.548±1.078,13.952±1.246,11.845±1.567)均低于NC组(Ghrelin:43.514±5.323,P<0.05,P<0.01,P<0.01;SP:16.383±2.275,均P<0.01)而高于DM组(Ghrelin:26.626±4.596,均P<0.05;SP:9.257±1.636,均P<0.01);Ghrelin积分光密度在TEG各组之间无显著性差异,而TEG-L,M组SP积分光密度均高于TEG-H组(均P<0.05).结论:替加色罗可通过促进胃组织Ghrelin与SP的表达释放来改善糖尿病大鼠延迟的胃排空.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性胰腺炎严重程度及全身并发症的关系

[目的]探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的严重程度及全身并发症之间的关系。[方法]回顾性纳入182例AP患者,根据修订后的亚特兰大分类将AP患者分为轻症、中重症及重症3组。计算入院时NLR值四分位数,并将患者分为4组:NLR≤4.91组、4.92≤NLR7.80组、7.81≤NLR≤13.78组、NLR≥13.78组,分别比较修订后的亚特兰大分类、Ranson评分、全身并发症在4组间差异有无统计学意义。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较NLR、NLR48 h、白细胞计数及中性粒细胞计数预测AP全身并发症的有效性。[结果]根据修订后的亚特兰大分类,患者入院时NLR水平重症组中重症组轻症组[15.13(7.86)∶10.07(7.98)∶5.43(4.33),P0.001]。重症组及中重症组AP患者NLR48 h水平明显高于轻症组患者[8.10(6.74)∶7.62(4.57)∶3.16(2.58),P0.001]。根据四分位数分组,随着NLR水平升高,Ranson评分重度、修订后亚特兰大分类重症、有全身并发症患者所占比例明显升高(均P0.001)。计算炎性标志物预测AP全身并发症的ROC曲线下面积,入院时NLR曲线下面积最大,为0.863。当NLR截断值 10.56时,敏感性为85.7%,特异性为76.2%。[结论]NLR与AP严重程度密切相关,且NLR是预测AP患者全身并发症的重要参数。     

胰腺癌相关糖尿病的血清蛋白质组学分析

目的 检测胰腺癌相关糖尿病的血清蛋白标志物,并建立诊断模型.方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱( SELDI-TOF-MS)技术检测17例胰腺癌相关糖尿病与17例新发2型糖尿病、17例健康对照者血清的差异表达蛋白,用Biomarker Patterns Software 5.0软件建立胰腺癌相关糖尿病诊断模型并验证.结果 在胰腺癌相关糖尿病、新发2型糖尿病,健康者各10例的蛋白指纹图谱中筛选出12个差异表达蛋白峰,其中质荷比为6116、6695、8936 Da的蛋白峰被选为建立胰腺癌相关糖尿病诊断模型的蛋白峰.该诊断模型的诊断正确率为90％.盲法验证各组另7例样本,正确诊断胰腺癌相关糖尿病患者达100％,新发2型糖尿病患者为71％,健康人群为86％.经检索蛋白质数据库,与以上3种差异表达蛋白分子质量最为接近的蛋白分别为金属硫蛋白、胰腺干细胞增殖分化因子和成纤维细胞生长因子 1.结论 通过SELDI方法筛选出3种胰腺癌相关糖尿病的血清蛋白标志物,建立了可靠的胰腺癌相关糖尿病的诊断模型.     

实验性结肠炎小鼠肠道菌群指纹图谱分析

目的 检测实验性结肠炎小鼠肠道菌群多样性的总体变化和可培养细菌菌群的变化,研究菌群变化与实验性结肠炎的关系.方法 小鼠分为正常对照组和模型组,每组10只,模型组每天给予2.5％ DSS自由饮用,建立急性溃疡性结肠炎模型.正常对照组自由饮用生理盐水,第7天处死小鼠,分离结肠,提取黏膜细菌组DNA,应用细菌16S rDNA的PCR-SSCP技术对小鼠肠道菌落进行初步鉴定,对其组成结构进行分析,留取部分远端结肠进行菌群定植数量分析.结果 模型组和正常对照组的所有样品分别进行3次以上的PCR-SSCP指纹图谱分析,得到了稳定可重复的图谱.模型组小鼠同正常对照组相比,菌群多样性明显减少.肠球菌和肠杆菌数量增多,乳酸杆菌和双歧杆菌数量明显减少.两组比较主要是不可培养细菌的差异.结论 实验性结肠炎小鼠肠道菌群菌属多样性减少,各肠道菌属间存在比例失调,肠道微生态失调可能参与了结肠炎的产生或加重过程.     

早期全肠外营养及肠内、外混合营养对神经外科危重患者免疫功能的影响

目的探讨早期给予全肠外营养（TPN）及肠内营养（EN）、肠外营养（PN）混合支持对神经外科危重患者免疫功能的影响。方法采用前瞻性对照研究将神经外科危重患者按入院顺序随机分为TPN组及EN＋PN组,并对比营养支持前后两组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD3／CD25、IgA、IgG、IgM、血清白蛋白的变化。结果给予神经外科危重患者两种营养支持均可提高其CD3、CD4、CD8及CD3＋／CD25＋比值（P〈0．05,P〈0．01）;两种营养支持方式均可显著升高IgA、IgG、IgM、（P〈0．05）及血清白蛋白浓度（P〈0．01）。与TPN组比较,EN＋PN组CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值、IgA、IgG、IgM浓度及血清白蛋白水平均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论早期TPN及EN＋PN支持均可促进神经外科危重患者免疫功能的恢复及提高,EN＋PN的作用优于TPN,对于神经外科危重患者应早期给予营养支持治疗。     

益生菌对肝硬化患者肠黏膜通透性的影响

目的:探讨肝硬化门脉高压患者肠黏膜屏障功能及双歧杆菌等三联活菌胶囊(培菲康)对肝硬化患者肠黏膜通透性的影响.方法:选择我院肝硬化门脉高压、肝功能Child-pugh分级为B级的患者34例,随机分为对照组和双歧杆菌等三联活菌胶囊(培菲康)治疗组,两组均给予常规对症治疗,治疗组加用培菲康,每次420 mg,每日3次,口服2 wk.所有患者均于治疗前后测定血清二胺氧化酶(DAO)及内毒素(ETX)含量.另选12例健康体检者作为正常对照组.结果:肝硬化患者治疗组及对照组血清DAO及ETX含量均高于正常对照组,差异有统计学意义(0.2502±0.0969 kU/L,0.2263±0.1145kU/L vs 0.1145±0.0680 kU/L,P<0.01;0.3801±0.1929 EU/mL,0.3283±0.1251 EU/mL vs0.2338±0.0843 EU/mL,均P<0.05);血清DAO及ETX两指标呈线性相关(r=0.800,P<0.01);培菲康组治疗后血清DAO及ETX水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(0.1635±0.0592kU/L vs 0.2502±0.0969 kU/L,0.2445±0.1219EU/mL vs 0.3801±0.1929 EU/mL,P<0.05);对照组治疗后血清DAO及ETX水平较治疗前下降,但差异无统计学意义.结论:血清DAO及ETX水平可作为肝硬化Child-pugh分级B级患者肠黏膜屏障功能的监测指标;补充肠道益生菌可帮助改善肠黏膜屏障功能.     

消化性溃疡的流行病学现状

消化性溃疡(Peptic Ulcer)是一种常见的慢性胃肠道疾病,简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部的溃疡而言,分别称之为胃溃疡与十二指肠溃疡。也可发生在与胃液接触的其他胃肠道,包括食道下段、胃肠吻合术后的吻合口及其附近的肠袢以及含有异位胃粘膜的Meckel憩室。消化性溃疡不会引起患者死亡,但其并发症(主要为出血、穿孔)若不及时处理,可导致2.5%~5.0%的病死率。近年来,由于H_2受体拮抗剂与质子泵抑制剂的广泛应用,溃疡病并发症的病死率已明显下降。以下就消化性溃疡的流行病学现状作一简要介绍。     

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡

大量的研究已证明,幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）感染与消化性溃疡有密切关系,在致病中具有非常重要的作用。１幽门螺杆菌在消化性溃疡中的检出率８０％以上甚至１００％的十二指肠溃疡患者存在Ｈｐ感染。在澳大利亚Ｈｐ感染率低于５％的土...