艾滋病临床治疗最新研究进展

艾滋病治疗开展20余年以来,在全世界的共同努力下,各方面取得了巨大的进步.抗病毒治疗方面,一批具有不同作用机理的新药研制成功并陆续上市,治疗时机和治疗方案选择等也有了新的发现.其他治疗方法如基因疗法、免疫疗法及红细胞诱导等正在探索并取得了不同进展.     

ECP-IMAI-艾滋病临床治疗与病人管理培训的公共卫生学策略实践

目的 为探索公共卫生学的方法应对庞大的病人管理所需要的复杂的艾滋病临床管理培训. 方法 运用世界卫生组织的IMAI临床治疗团队培训模式,结合中国的县、乡、村三级卫生服务网络进行基本医疗服务内容的培训,服务于病人的综合管理. 结果通过第三轮中国全球基金艾滋病项目和中国-世界卫生组织-瑞典综合防治项目的 实践,治疗工作得到扎实稳步推进.项目试点地区新增加治疗病人1年内完成7次随访比例由项目前的40.0%提高到88.6%,差异有统计学意义(X2=112.8,P＜0.001).在项目点的带动下,项目省的治疗人数迅速扩大,前者7省累计治疗病人数从2005年底的19 558人增长到2008年底32 078人;后者一个项日省湖南从2006年底累计治疗人数为336人,增加到2008年底的1 289人,项目前后增加至近4倍.从而有利支持了项目治疗指标的完成. 结论 ECP-IMAI是一项推动艾滋病临床治疗培训与管理的公共卫生学策略,适应于中国的艾滋病临床队伍的培训,但是需要根据具体情况进行培训材料的修订和培训团队成员的选择.     

沙眼衣原体感染U937细胞诱导SOCS-1、3mRNA表达的研究

目的 研究沙眼衣原体感染U937细胞后能否诱导SOCS-1、3mRNA的表达及其表达特点，为探讨SOCS的表达与IFN-γ的拮抗及沙眼衣原体的持续性感染之间的关系提供理论和实验依据。方法 应用RT—PCR检测无沙眼衣原体感染的U937细胞SOCS—1、3mRNA的表达及沙眼衣原体感染U937细胞后不同时间SOCS—1、3mRNA的表达。结果U937细胞本身并不表达SOCS-1、3mRNA，但在感染沙眼衣原体后4h后出现SOCS-3mRNA的表达，并持续至感染后24h；而在沙眼衣原体感染后的72h内却始终未观察到SOCS-1 mRNA的表达。结论 沙眼衣原体感染U937细胞后可诱导SOCS-3mRNA的表达。     

360例门诊HIV/AIDS患者焦虑症现患率的研究

目的 了解目前人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）/获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）患者中焦虑症的患病率,初步探索影响焦虑症产生的因素。方法 抽取2015年6~12月在长沙市传染病医院艾滋病门诊就诊的360例HIV/AIDS患者并对其开展横断面研究,采用量表结合诊断软件的双重筛查方法评估患者合并焦虑症的情况,对于宗氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）筛查调查对象有焦虑症状者（SAS最后得分 ≥ 50分）,应用心理疾病专家诊断系统（心理CT）确诊是否患焦虑症,并用多因素Logistic回归分析影响焦虑症产生的因素。结果 初筛检出焦虑症状72例（占20.0%）,确诊焦虑症34例（占9.4%）。多因素分析结果显示,1年 ≤ 确诊时间<3年（OR=3.388,95%CI：1.335~8.599）、近三个月有艾滋病相关疾病（OR=3.623,95%CI：1.561~8.409）、HIV/AIDS相关羞辱和歧视状况量表得分高（40分 ≤ 得分<60分,OR=4.595,95%CI：1.666~12.674;得分 ≥ 60分,OR=12.278,95%CI：3.376~44.656）是HIV/AIDS患者焦虑症形成的危险因素。结论 接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者焦虑症患病情况应该引起关注,临床应加大对HIV/AIDS患者的心理关怀力度。     

湖南省艾滋病抗病毒治疗死亡患者相关因素分析

目的分析湖南省艾滋病抗病毒治疗死亡患者的相关因素。方法利用国家统一使用的DataFax抗病毒治疗信息收集系统所收集的抗病毒治疗数据资料,对湖南省抗病毒治疗死亡患者的相关情况进行分析。结果2003年9月-2006年10月共有215例艾滋病患者接受治疗,其中有40例抗病毒治疗患者死亡;40例死亡病例中,37例(92.5%)死于艾滋病相关疾病,2例(5%)死亡原因不明,1例(2.5%)意外死亡;接受治疗前CD4细胞计数CD4细胞最小值为2个/μl,最大值为242个/μl,平均为45.5个/μl,并且已经有了机会性感染;从接受治疗到死亡的时间间隔最小3d,最长975d,30例(75.0%)的治疗时间小于180d。结论湖南省艾滋病抗病毒治疗患者的主要死亡原因是艾滋病相关疾病,患者开始治疗时CD4水平过低及严重的机会性感染是造成患者死亡的主要原因。     

耳郭假性囊肿置管治疗19例

2001至2005年我们置管治疗耳郭假性囊肿19例,其中男12例,女7例;21-62岁,平均42岁。右耳11例,左耳8例,均为单耳发病。病程3-28d,其中以1周内为多,就诊时多以耳郭局限性隆起为主要体征,多无痛感。有的可伴胀感或灼热感,肿胀范围清楚,皮肤多无异常改变。3例曾行穿刺抽液加压未愈。治疗时准备硬膜外麻醉导管1根(约60cm),截成5-6cm放入消毒液里浸泡消毒,7号半针头一枚,术前将导管穿入针头内备用。患者平卧,术耳朝上,常规消毒耳郭后,用无菌棉球轻轻塞住外耳道,在囊肿最低处穿刺,向囊腔内推入导管,然后取出针头,导管顺势置留在囊腔内,用另一只手压迫囊肿,尽量排净     

2016—2020年湖南省新报告成年HIV/AIDS病例抗病毒治疗及时性及影响因素分析

目的 分析2016—2020年湖南省新报告的成年HIV/AIDS病例及时入组抗病毒治疗的情况,了解湖南省实现“发现即治疗”工作实施情况,探索影响工作开展的相关因素。方法 对2016—2021年1月中国疾病预防控制中心艾滋病防治基本信息系统的湖南省随访管理数据和抗病毒治疗管理数据进行分析,了解不同年份间抗病毒治疗及时情况及可能的影响因素。结果 31 635例新报告成年HIV/AIDS病例中,男女比例3.54∶1;中位年龄48(33,60)岁,未婚/离异占54.17%,农民占55.11%,异性性传播占77.31%。2016—2020年总体及时入组抗病毒治疗率为61.85%,入组治疗中位时间20 d,及时治疗率从2016年的51.65%上升到2020年67.91%(χ²_趋势=550.060,P<0.001)。女性(OR=1.228,95%CI:1.150～1.311)、检测咨询来源病例(OR=1.169,95%CI:1.104～1.237)更易及时治疗;婚姻状况未婚(OR=0.792,95%CI:0.749～0.837)、职业为工人(OR=0...     

多重耐药大肠埃希菌rmtB基因检测与整合子初步研究

目的对2010年临床分离的125株大肠埃希菌进行rmtB基因及整合子进行分析筛选。方法针对住院儿童大肠埃希菌采用KB法对氨基糖苷类药物及其他药物进行敏感性测定,并采用PCR方法扩增3种氨基糖苷类耐药基因和整合子。结果显示对12种药物耐药率达30%~75%。其中16S rRNA甲基化酶基因rmtB检出率12%,氨基糖苷乙酰转移酶基因aac(3)-Ⅱ和氨基糖苷类核苷转移酶基因aadA1检出率1.6%。rmtB阳性菌株携带I类整合子的检出率66.7%,主要携带了dfrA12+aadA2+orfF、dfrA17+aadA5两种排列形式。结论 rmtB基因及I类整合子在大肠埃希菌中广泛存在,其在耐药性播散中发挥着重要的作用。     

湖南省52例艾滋病抗病毒治疗失败及耐药病例分析

目的了解湖南省艾滋病抗病毒治疗失败病例耐药情况,分析其特点和影响因素。方法对治疗时间在6个月以上,且病毒载量检测〉1 000拷贝/ml的52例病人进行耐药检测,将耐药结果结合病人的随访和检测数据进行分析,探讨病例耐药特点和可能的影响因素。结果 52例病人中,27例存在低度以上的耐药,25例未发现耐药,核苷类和非核苷类耐药最为常见,对蛋白酶类药品未发现耐药。耐药个案的治疗方案中,D4T＋3TC＋NVP最常见,占51.9%,其次是AZT＋3TC＋NVP方案,占25.9%。治疗时间在12~24个月的所占比例最大,占37%,其次是36个月以上的,占29.6%。耐药病例与非耐药病例的分组检验提示耐药组与非耐药组抗病毒治疗时间差异有统计学意义,与非耐药组相比,耐药组治疗时间较长。结论治疗失败可能的原因主要是依从性不良和耐药,目前一线治疗方案中的药物都有不同程度的耐药出现,加强依从性教育、早期开展治疗可减少或延缓治疗失败和继发性耐药的发生。     

大型建筑工地农民工艾滋病宣传教育与干预效果调查

目的探索在农民工中开展预防艾滋病宣教干预措施的可持续发展机制,为提高建筑工地农民工艾滋病干预工作覆盖率提供参考性建议。方法选择中瑞项目覆盖市的大型建筑工地的男性农民工,在干预的3年间开展多次横断面调查,取最初和最后一次调查结果为基线调查和终期调查结果。其间开展针对性宣传教育。结果农民工知晓艾滋病是可以预防的,由项目启动时的33.3%上升到终期调查的82.8%,每次性行为正确使用安全套能预防艾滋病的知晓率,由项目启动时的35.7%上升到87.4%,最近3个月每次性行为都使用安全套率,由项目启动时的0上升到74.7%。农民工最近患梅毒比例显著下降,由22.2%降到3.4%。结论协调有关部门,从目标人群入手,不放松周边环境的综合治理,对于农民工的防艾宣教是可持续和有效的。