军队离退休老干部3247例体检结果分析

目的通过对3247例军队离退休老干部体检结果进行分析,为军队老干部的医疗保健提供参考资料和理论依据。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月在空军总医院进行健康体检的某部军队干休所离退休老干部3247例,其中男性2684例,女性563例,年龄50~95(75.0±13.8)岁。根据年龄分为四组,其中50~59岁组374例,60~69岁组1184例,70~79岁组1547例,80~95岁组142例,均行体格检查、医技检查及化验室检验,并对检查结果进行统计学分析。结果相比其他年龄组,80~95岁年龄组老干部女性、冠心病、糖尿病、高尿酸血症、用药人数比例高,25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平低,差异具有统计学意义(P0.05)。腹部超声结果比较表明,80~95岁年龄组脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉、胆囊结石、肾结石人数比例较高,差异有统计学意义(P0.05)。胸片结果表明,相比其他年龄组,80~95岁年龄组老干部肺纹理增粗、胸椎退行性变、陈旧性肺结核、肺间质改变、主动脉硬化、肺气肿、肺斑片影、胸膜腔粘连人数比例较高,差异具有统计学意义(P0.05)。心电图结果表明80~95岁年龄组缺血性改变、束支传导阻滞、窦性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收缩和房室传导阻滞人数比例高,差异具有统计学意义(P0.05)。同时60~69岁年龄组女性乳腺增生症和子宫肌瘤人数比例高,80~95岁年龄组男性前列腺肥大、前列腺结石、前列腺钙化患者比例高,差异有统计学意义(P0.05)。结论离退休老干部健康体检结果异常率较高,要有针对性地进行健康指导,早期发现,积极干预,监控相关危险因素,重点加强80~95岁年龄组老干部的保健工作。     

乌拉地尔对无或低再灌注血流现象和再灌注损伤的影响

随着急性冠脉综合征急诊介入治疗的广泛应用,血管再通后无或低再灌注血流现象及再灌注心肌损伤的问题越来越受到人们的重视,由此也产生了多种方法如远端血管保护装置、低温灌流装置、高水溶解氧灌流装置等。这些方法需要特殊的设备并且增加了操作的难度和时间。而直接的药物治疗可能是一种简单易行而有效的方法,现在已经有证据支持血小板Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂和腺苷具有一定的保护作用。并且α受体阻滞剂也受到了人们的关注。为此,本文探讨在急性冠脉综合征介入治疗中冠脉内注射乌拉地尔防治无和低再灌注血流及再灌注损伤的安全性和有效性。1　…     

海洛因成瘾者渴求任务对大型脑网络影响的功能磁共振研究

目的探讨海洛因成瘾者在毒品线索任务下主观渴求及大型脑网络特征。材料与方法 21例海洛因成瘾者与33例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,纳入该功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)研究。应用Matlab、SPM8、DPABI及SPSS 20.0软件进行数据分析。首先,基于静息态fMRI的数据获取任务负相关网络及任务正相关网络;然后,进行事件相关毒品线索下的任务态fMRI,并对其大脑网络的差异行组间比较,继而与其心理行为学行相关性分析。结果海洛因成瘾者在毒品线索刺激任务后渴求程度显著性大于任务前(t=1.19,P=0.00);正常对照组此项对比无显著性差异(t=0.031,P=0.75)。与正常组相比,海洛因成瘾在毒品线索任务下,任务负相关网络(默认网络)及任务正相网络(突显网络、执行控制网络、高级视觉网络、视觉空间网络、基底核团)激活强度均显著增强(P<0.05,AphaSim校正),而任务正相关网络的初级视觉网络激活程度显著降低(P<0.05,AphaSim校正)。控制头动因素,海洛因成瘾者大脑基底核团激活强度与观看毒品相关线索后的渴求程度成正相关关系(r=0.56,P=0.01)。结论海洛因成瘾者心理渴求及在毒品线索条件下任务相关正、负大型脑网络功能均存在明显异常。     

颅外颈动脉硬化病人颈动脉内膜剥脱术的护理

动脉粥样硬化性脑血管病是严重威胁中老年人生命的常见病。颈动脉粥样硬化斑块使颈动脉狭窄甚至闭塞,脑血流减少,由此可引起血栓形成直至脑梗死等一系列病变。颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）是用来解除颅外颈动脉狭窄引起的脑缺血,预防脑中风的首选治疗方法。颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,容易导致一过性脑缺血（transient ischemic attack,TIA）、脑梗死等^[1]。     

肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭中的作用。方法回顾分析2000-01-01~2001-12-31,入住解放军总医院老年心血管病研究所和空军总医院心内科,年龄≥65岁的5组连续住院患者的临床资料:急性单纯肺部感染、以急性肺水肿为首发表现的肺部感染、慢性支气管炎(慢支)合并肺部感染、慢性心力衰竭(心衰)合并肺部感染、慢支和慢性心衰合并肺部感染。结果68例患者年龄(72·5±7·6)岁,急性单纯肺部感染3例(4%),以急性肺水肿为首发表现者12例(18%),慢支合并肺部感染16例(24%),慢性心衰合并肺部感染15例(22%),慢支和慢性心衰合并肺部感染22例(32%)。因肺部感染发展为多器官功能衰竭25例(37%),主要发生于已有慢支和(或)慢性心衰者(23例,34%)。伴发性肺部感染病死率高于非伴发性肺部感染(7·4%对0%,P<0·05)。结论慢支和(或)慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。老年人肺部感染可以急性左心衰为首发表现。控制感染、缓解气道痉挛和纠正缺氧是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。     

X线、CT及磁共振成像对臀肌挛缩症的诊断价值分析

目的 探讨骨盆X线、CT及磁共振成像(MRI)对臀肌挛缩症(GMC)的影像诊断价值。方法 回顾性分析2015年8月2021年9月在南华大学附属长沙中心医院经关节镜手术诊断为GMC的41例患者的骨盆X线、CT及MRI检查结果,比较三者对GMC的影像特征。结果 X线：41例见髂骨致密线影,14例见骨盆倾斜,9例见脊柱侧弯,3例见双下肢不等长。CT:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例见肌肉间隙增宽,26例见挛缩带,1例见臀肌钙化,27例见髂骨肥厚。MRI:35例为双侧臀肌挛缩,6例为单侧臀肌挛缩,41例均见脂肪信号影增多及肌间隙增宽,41例均见挛缩带。结论 髂骨致密线是臀肌挛缩症的重要X线表现,CT能更直观地了解髂骨骨质改变及臀肌挛缩的范围,MRI能直接显示臀肌萎缩部位、范围及挛缩带,对早期指导临床手术治疗有重要意义。     

老年单纯收缩期高血压患者降压质量的研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者降压质量。方法选择降压治疗期间诊室血压正常的230例老年单纯收缩期高血压患者,按年龄分为60～69岁组74例,70～79岁组84例,≥80岁组72例;选择体检健康者32例做为对照组,经24h动态血压监测,比较高血压各组与对照组血压水平;比较高血压各组血压水平、血压昼夜节律、晨峰现象。结果降压治疗期间,高血压各组24h动态血压波动在正常水平（〈130/80mmHg）;随年龄增长脉压增大（P〈0.01）,血压昼夜节律紊乱、晨峰现象增多（P〈0.05）,舒张压过低（P〈0.01,P〈0.05）。结论对老年高血压患者,特别是≥80岁患者,在降压水平达标的同时应提高降压质量。     

老年单纯收缩期高血压患者降压质量的研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者降压质量。方法选择降压治疗期间诊室血压正常的230例老年单纯收缩期高血压患者,按年龄分为60～69岁组74例,70～79岁组84例,≥80岁组72例;选择体检健康者32例做为对照组,经24h动态血压监测,比较高血压各组与对照组血压水平;比较高血压各组血压水平、血压昼夜节律、晨峰现象。结果降压治疗期间,高血压各组24h动态血压波动在正常水平（〈130/80mmHg）;随年龄增长脉压增大（P〈0.01）,血压昼夜节律紊乱、晨峰现象增多（P〈0.05）,舒张压过低（P〈0.01,P〈0.05）。结论对老年高血压患者,特别是≥80岁患者,在降压水平达标的同时应提高降压质量。     

绝经后女性血清胆红素及血脂水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的分析绝经后女性的血清胆红素及血脂水平与冠状动脉狭窄的关系,探讨其预测老年女性冠心病发病的临床意义。方法对116例疑似冠心病的绝经后女性患者行冠脉造影并测定血清胆红素及血脂水平,采用Gensini评分系统衡量冠脉造影结果。依据冠脉造影结果,分为对照组、单支病变组和多支病变组。结果单因素方差分析显示,血清总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇在各组间的分布差异具有统计学意义(P0.01);多元线性回归分析显示,血清总胆红素、直接胆红素与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关(其偏相关系数分别为-2.333,P0.01;-1.234,P0.05)。结论血清胆红素及血脂代谢紊乱可能参与了绝经后女性冠心病的发生与发展,血清胆红素和血脂的检测对预测评估绝经后女性冠心病有一定的临床价值。     

人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎核酸转阴后的肺部CT表现及其与入院时临床分型的关系

目的 采用人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸转阴后肺部CT的影像表现及其与入院时临床分型的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院经核酸检测确诊且收住入院的COVID-19患者529例,应用人工智能肺炎辅助诊断软件从患者肺部CT中提取病灶位置、病灶体积、病灶体积占比、病灶密度等指标,并从患者临床病例中获取入院时临床分型信息,入组患者357例,共有5种临床分型：无症状感染者(27例,7.6%)、轻型(80例,22.4%)、普通型(227例,63.6%)、重型(21例,5.9%)、危重型(2例,0.6%)。对于各个肺叶内的病灶情况进行统计描述,对患者左右肺病灶体积进行差异性分析;对患者入院时及核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度进行差异性分析;将患者核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度与入院时的临床分型进行相关性分析。结果 本组357例患者中,入院时肺部CT显示有病灶的患者有248例(69.5%),经治疗核酸转阴后,双肺仍有病灶者140例(39.2%)。病灶主要位于双肺下叶,其中右肺上叶有病灶者72例...