比较地特胰岛素联合门冬胰岛素与中性精蛋白锌胰岛素联合可溶性人胰岛素对2型糖尿病住院患者疗效和安全性的随机对照研究

目的 探讨使用1次/d基础胰岛素或2次/d预混胰岛素联合或未联合口服降糖药物治疗但血糖控制欠佳的T2DM住院患者采用地特胰岛素＋门冬胰岛素±二甲双胍方案（胰岛素类似物组）是否优效于中性精蛋白锌胰岛素＋可溶性人胰岛素±二甲双胍方案（人胰岛素组）。 方法 两组住院治疗2周并进行有效性及安全性比较。 结果 两组治疗后8个时点血糖平均值较治疗前下降,下降值两组间比较差异无统计学意义（P=0.9157）。两组不良事件、低血糖事件发生率均降低,无严重药物不良反应和严重低血糖报告,胰岛素类似物组总体低血糖事件（P=0.0056）和日间低血糖发生率（P= 0.0263）较人胰岛素组低。 结论 胰岛素类似物和人胰岛素的基础？餐时胰岛素强化治疗方案均可改善T2DM住院患者血糖水平,但胰岛素类似物治疗组总体低血糖和日间低血糖风险较人胰岛素组低。     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠的诊断(附28例分析)

目的 探讨经阴道彩超(TVCDU)对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值.方法 对经手术和病理证实的28例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布情况及频谱特征进行回顾性分析.结果 术前超声诊断为间质部妊娠17例,超声检出率为61%(17/28),其图像特征为子宫不对称性增大,一侧宫角部较对侧官角膨隆,在膨隆处的宫角处探及妊娠囊或包块,包块与宫内膜不延续,包块围绕着肌层厚薄不一.超声图像可分为3种类型:孕囊型(7例)、不均质包块(16例)和破裂型(5例).结论 TVCDU对输卵管问质部妊娠的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.     

益气活知法治疗糖尿病周围神经病变40例临床观察

80例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组40例,对照组40例,两组均采用西药对症处理,在此基础上治疗组给予益气活血法,方用补阳还五汤加减,连续治疗观察1个疗程（8周）。结果显示,两组的主要症状好转情况、临床有效率、神经传导速度的变化、血液流变学指标改善等,治疗组均优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。提示益气活血法治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变有显著疗效。     

肝细胞移植治疗急性肝功能衰竭的免疫排斥研究

目的研究肝细胞腹腔移植治疗急性肝功能衰竭的免疫排斥反应。方法用胶原酶灌注法分离幼猪及BALB/c和C57BL/6小鼠肝细胞;用腹腔注射CCl4的方法建立C57BL/6急性肝功能衰竭模型;将实验动物分为同基因移植组、同种异基因移植组和异种移植组。各组动物肝细胞移植入急性肝功能衰竭小鼠腹腔内,观察受体小鼠存活情况,比较各组动物T细胞亚群、免疫球蛋白水平和细胞因子的变化。结果①受体小鼠存活情况:同基因移植组为8/10,同种异基因移植组为6/10,异种移植组为3/10,同基因移植组和同种异基因移植组受体的生存情况明显好于异种移植组(P<0.05)。②T细胞亚群变化:移植后7 d内,同基因移植组外周血中CD4+和CD8+T细胞均无明显变化,同种异基因移植组CD4+T细胞于移植后3 d时达高峰(P<0.05),而CD8+T细胞7 d内无明显变化,异种移植组CD4+和CD8+T细胞移植后7 d内均明显升高,且于移植后3 d时达高峰(P<0.05)。③免疫球蛋白水平:同基因移植组血清免疫球蛋白IgM和IgG水平在移植后0.5、1和3 d时未见明显变化,同种异基因移植组和异种移植组的IgM在移植后1 d时达高峰(P<0.05),而IgG在移植后3 d时达高峰(P<0.05)。④血清细胞因子水平:移植后7 d,同种异基因移植组和异种移植组的IFN-γ、TNF-α及IL-2血清浓度明显高于同基因移植组(P<0.05);异种移植组的IL-6血清浓度明显高于同基因移植组和同种异基因移植组(P<0.05)。结论无论同种还是异种肝细胞移植,初期均发生了强烈的CD4+及CD8+T细胞参与的细胞免疫和较强体液免疫反应。     

Toll样受体及其与牙周疾病的关系

牙周炎是由牙菌斑微生物引起的慢性感染性疾病。菌斑刺激引发宿主的免疫炎性反应,最终导致牙周支持组织的破坏。牙周炎是极其复杂且多因素参与的疾病,与许多系统性疾病具有双向影响。Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)作为一类病原体模式识别受体,能够通过识别病原体相关分子模式激活固有免疫系统,刺激信号级联反应导致前致炎因子和生物调节因子的产生。研究显示TLRs在维持牙周健康及牙周病的发生发展中发挥着重要作用。本文就TLRs与牙周疾病的相关性研究作一综述。     

甲状腺结节超声特征对细针抽吸活检成功率的影响分析

目的 探讨影响甲状腺结节超声引导下细针抽吸活检（ultrasound-guided fine-needle aspiration, US-FNA)成功率的超声特征。方法 分析2016年9月～2018年8月就诊于我院行US-FNA的251个结节。分析其超声特征：大小、位置、钙化类型、钙化比例、实性比例,依据Bethesda分类标准,Bethesda Ⅰ类为无效,Bethesda≥Ⅱ类为有效,分析相关超声特征对FNA的影响。结果 US-FNA结果无效率：大小中A1组（0.5cm≤d＜1cm）最高42.4%（36/85）;位置中C2组（深层）最高41.9%（26/62）;钙化类型中C3组（粗钙化）最高49.1%（27/55）;钙化比例中D4组（50%＜C-R≤75%）、E4组（75%＜C-R）较高,分别为75.0%（15/20）、80.0%（8/10）;实性比例中A5组（0%＜S-R≤25%）、B5组（25%＜S-R≤50%）较高,分别为83.3%（5/6）、80.0%（4/5）,上述无效较高组与各自超声特征类别中其他组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节大小0.5cm≤d＜1.0cm、位置位于深层、粗钙化、钙化比例C-R＞50%、实性比例S-R≤50%时,在一定程度上会影响US-FNA结果不满意。     

乙肝相关性肝癌术前乙型肝炎病毒DNA载量与围手术期并发症的关系

目的:探讨乙肝相关性肝癌(HCC)患者术前乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量与围手术期并发症发生的关系。方法:收集2010年1月—2014年12月行根治性手术治疗的HCC患者共374例资料,按照术前HBV DNA载量分为低载量组(1.0 E+04 IU/m L)和高载量组(≥1.0E+04 IU/m L)。比较两组患者术后肝功能变化情况、并发症及住院时间,并分析并发症与临床病理因素的关系。结果:两组患者各项血清肝功能指标术后均呈先升后降的趋势,但高载量组各项指标上升的幅度及峰值均大于低载量组(部分P0.05)。与低载量组比较,高载量组术后肺部感染(18.9%vs.5.2%)、胆汁漏(15.4%vs.2.3%)、总并发症发生率(19.9%vs.10.6%)增高、术后住院时间(13.70 d vs.10.09 d)延长低(均P0.05)。多因素分析提示,术前HBV DNA载量(OR=0.865)、肝功能Child-Pugh分级(OR=0.731)及肿瘤大小(OR=0.535)是引起手术并发症的独立危险因素(均P0.05)。结论:术前高HBV DNA载量的HCC患者围术期并发症增加及术后住院时间明显延长,术前HBV DNA载量是引起手术并发症的独立危险因素。     

二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法选择2009年1月～2012年1月来笔者所在医院因乳腺肿块就诊的女性患者80例,采用PHILIPS-IU22及GE-E9彩色多普勒超声诊断仪。结果经病理证实,良性肿块60例共180个病灶,恶性肿块20例共43个病灶。20例恶性乳腺肿块内部血流信号分级多为Ⅱ级(7例)、Ⅲ级(8例),60例良性乳腺肿块血流信号分级多为0级(36例)、Ⅰ级(13例),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的具有重要的临床价值,值得推广和应用。     

脑梗死偏瘫患者的康复护理体会

目的探讨康复护理措施在脑梗死偏瘫患者中的临床应用效果。方法将我院2010～2011年间收治的86例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予早期康复护理干预,比较两组患者的临床效果。结果观察组治愈33例,显效5例,有效3例,治疗总有效率为95.3%,显著高于对照组的86.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预能够更大程度的改善脑梗死患者的独立生活能力,提高患者生活质量。     

Ⅱ型糖尿病中医证型与甲状腺功能关系的探讨

报告７０例Ⅱ型糖尿病患者血清甲状腺功能指标与中医证型的关系。本组患者与正常对照组血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）比较有显著意义（Ｐ＜０．０１）。其中气阴两虚型ＦＴ３与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），阴阳两虚型ＦＴ３、ＦＴ４与正常对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），各组之间互相比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。血清ＦＴ３、ＦＴ４异常程度和病情发展有一定关系，可随虚损加重而明显，为本病的中医辨证分型提供了客观依据。