冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床价值

目的：探讨冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床应用价值。方法：采用随机数字表法将我院2012年6月～2013年6月收治的142例冠心病心绞痛患者随机分为两组,分别为观察组与对照组。观察组行中医辨证法治疗,对照组用西医方法治疗。对两组治疗有效率进行比较,心肌耗氧量和心率进行统计分析。结果：观察组71例患者治愈41例,好转25例,无效5例,治疗有效率为92.96%,无效率为7.04%;对照组有效率为80.28%,无效率为19.72%。观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者术后心肌耗氧量和心率均有明显改善,与术前比较均有显著差异（P〈0.01）。结论：中医辨证方法治疗冠心病心绞痛具有明显疗效,对于复杂临床症状的心绞痛进行针对性治疗,效果显著,值得在临床推广。     

整体化护理在手术室的应用与体会

社会在不断进步。人们的需求也不断提高，病人对护理的要求也越来越高。近几年，我院手术室开展以病人为中心的整体化护理，经过实践与探讨，开展整体化护理，显示了护理人员的内在价值。密切了护患之间的关系，促进了护理专业的发展。得到医务人员的认可及病人、家属的一致肯定。现就我院开展整体化护理在手术室的应用与体会浅谈如下。     

钡条—试餐法测定全消化道动力的实验与临床研究

目的　建立一种简单、准确、安全、客观、经济的全消化道动力检查方法。方法　通过用吞服简单试餐和小钡条的方法 ,对 40名健康志愿者进行全消化道运动功能测定 ,确立相应的运动时间参数和正常值范围。并对 1 5名以腹胀为主和 1 0名以腹泻为主的功能性消化不良患者进行全消化道动力测定。结果　试餐A :5 0 %小钡条从口至通过幽门的时间 ( 5 0 %M -PTT)为 ( 1 6 4 .2 5± 2 9.6 )min ;5 0 %小钡条从口至通过回盲瓣时间 ( 5 0 %M -ITT)为( 5 1 5 .1 0± 5 9.96 )min ;5 0 %小钡条从口至通过肛门的时间 ( 5 0 %M -ATT)为 ( 1 1 1 7.2 0± 1 36 .48)min。试餐B :5 0 %M -PTT为 ( 1 2 99.79± 1 936 .34 )min ;5 0 %M -ITT为 ( 5 84.6 0± 79.34 )min ;5 0 %M -ATT为 ( 1 2 99.2 5± 1 93.1 9)min。以腹泻为主的功能性消化不良患者在各时间参数的排出率要高于以腹胀为主者。结论　本测定方法简单、安全、经济 ,能正确反映临床真实情况。     

氯胺酮对体外循环诱导炎性细胞因子表达的影响

目的观察氯胺酮对体外循环（ECC）诱导外周血炎性细胞因子表达的影响。方法选择先天性室间隔缺损心脏病需行体外循环心脏直视手术患儿20例，随机双盲分为对照组和氯胺酮组，每组10例。氯胺酮组在ECC前给予1mg／kg氯胺酮。分别在ECC前（T0）、ECC 30min（T1）、停ECC后1h（T2）、停ECC后4h（T3）时测定血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1β、IL-6、IL-10的表达。结果两组外周血血浆TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10表达水平在TI、T2、T3时均有不同程度升高，但氯胺酮组表达水平在相应的时间点却显著低于对照组。结论氯胺酮可抑制炎性细胞因子表达和释放，减轻ECC诱导的炎症反应。     

脑外科昏迷病人消化道出血与胃酸关系及其护理

脑外科昏迷病人消化道出血与胃酸关系及其护理魏晓红（锦州市中心医院）常力（锦州市石化公司职工医院）霍晓华（锦州市塑料制品厂卫生所）中枢神经系统疾病和外伤常并发急性上消化道出血。１９３２年Ｃｕｓｈｉｎｇ报告脑肿瘤术后病人合并食道、胃、十二指肠溃疡，以后又...     

曲马多在胆肠吻合术超前镇痛中的应用研究

目的观察预注曲马多对胆肠吻合术患者术中与术后镇痛效果的影响,探讨曲马多在超前镇痛中的应用。方法择期行胆肠吻合术患者60例,随机双盲分为C组、T1组和,12组。C组在麻醉诱导前30min和术毕前30min分别注射生理盐水5ml;T1组在麻醉诱导前30min注射盐酸曲马多2mg／kg（生理盐水5ml稀释）,在术毕前30min注射生理盐水5ml;T2组在麻醉诱导前30min注射生理盐水5ml,并在术毕前30min注射盐酸曲马多2mg／kg。所有患者麻醉维持均采用丙}白酚、雷米芬太尼、顺式阿曲库铵全凭静脉全身麻醉,术毕采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术中雷米芬太尼的用量、术毕拔管情况及术后VAS评分、PCIA芬太尼用量和不良反应。结果术中麻醉维持T1组的雷米芬太尼用量及平均泵注速度均小于C组（P〈0．05）;T1组和他组术后PCIA的VAS评分在0、6和12h分别显著低于C组（P〈0．05）,且PCIA的按压次数和芬太尼用量亦显著低于C组（P〈0．05）;T1和他组拔管时烦躁（P〈0．01）和寒战（P〈0．05）发生例数分别显著少于C组;拔管时1’2组恶心发生例数多于C组（P〈0．05）,而术后PCIA过程中3组相差无统计学意义。结论胆肠吻合术患者可通过预注曲马多进行超前镇痛,术前预注效果可能更好。     

自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术

目的 探讨采用自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮行联合鼻成形术的临床效果.方法 设计鼻小柱开放式切口,以自体鼻中隔软骨行鼻延长术,以自体耳软骨作鼻小柱支柱抬高鼻尖,同时以自体头部真皮植入抬高鼻背.结果 本组31例患者,术后随访3～24个月,1例术后1周出现鼻中隔积液,排出积液后痊愈.所有患者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然,无排异反应.结论 自体鼻中隔软骨、耳软骨和头部真皮联合鼻成形术,是鼻尖、鼻背整形的有效手术方法.     

穴位埋线对脑瘫患儿步行能力的影响

目的:探讨穴位埋线技术在脑性瘫痪儿童步行能力方面的影响。方法:将脑瘫患儿60例随机分为针刺康复组和埋线康复组。在康复训练的前提下,对照组每周连续5天体针针刺治疗。治疗组每周予1次穴位埋线。于治疗的初中末期分别对粗大运动量表(GMFM)中的C、D、E区的总分值进行比较。同时在1个疗程治疗结束后进行肌力的测定及1分钟步行距离的测量比较。结果:初评时两组患儿C、D、E区总得分无显著性差异(P>0.05)。中评时埋线康复组得分高于针刺康复组,有显著性意义(P<0.05),且组内比较均有显著性差异(P<0.05)。末评后两组间有显著性差异(P<0.05),针刺康复组与中评组内比较无显著性意义(P>0.05),而埋线康复组与中评组内比较有显著性意义(P<0.05)。治疗后肌力比较两组有显著性差异(P<0.05)。1分钟步行距离的测试结果显示,治疗后两组步行距离有极为显著性差异(P<0.01)。结论:穴位埋线技术提高了患儿的肌力及肌肉控制能力,对步行能力有显著的提高作用。     

后溪透合谷治疗痉挛型脑瘫手功能障碍60例

笔者于2006年4月-2006年11月期间,采用透刺疗法治疗痉挛型脑瘫儿手运动功能障碍60例,取得较好的疗效,现报道如下.     

视网膜计对白内障术后视力预测可靠性评价及相关影响因素分析

目的为了客观评价视网膜计对白内障患者潜视力预测的准确率、找出影响准确率的相关因素和指导其临床应用。方法对拟手术患者600例白内障患者在手术前用视网膜计对患者的潜在视力(手术后可能达到的视力)进行预测,手术后对其视力复查。并以第2周时做验光矫正后所达到的最佳视力为准。结果判定标准:相符:手术后2周所达视力与手术前预测一致或相差一行对数视力者;基本相符:手术后视力与手术前预测相差2行者;不符:手术后视力与手术前预测相差2行以上者。结果600眼中其中手术前预测与手术后实际最佳矫正视力相符者85眼占14.17%,基本相符者339眼占56.50%,不符合者176眼,占29.33%,总体符合率为70.67%。其中107眼超度高近视眼中符合与基本符合相加所占比例高达93.46%。结论视网膜计具有预测方法简便,检查时间短,结果符合率较高,有较高的参考价值,可以作为白内障手术前常规检查项目。影响其准确率的因素主要有:成熟期、IV级以上硬度核白内障因光栅的透过性差而直接影响患者的分辨能力和测试准确度。高龄、弱智、不合作者也是相关因素。