氯胺酮对体外循环诱导外周血单核细胞NF-κB及TNF-α表达的影响

目的：观察氯胺酮对体外循环（CPB）诱导外周血单核细胞（PBMCs）中核因子-κB（NF-κB）和肿瘤坏死因子（TNF-α）表达的影响。方法：选择先天性室间隔缺损心脏病需行体外循环心脏直视手术患儿20例，随机双盲分为对照组和氯胺酮组，每组10例。氯胺酮组在CPB开始时立即给予1mg／kg氯胺酮。采用Western blot和RT-PCR测定CPB前（T0）、CPB 30min（T1）、停CPB后1h（T2）、停CPB后4h（T3），PBMCs中NF-κB P65及TNF-α mRNA的表达。结果：两组PBMCs NF-κB P65和TNF-α mRNA表达水平在T2、T3时均有不同程度升高，但在T2、T3时氯胺酮组的表达水平显著低于对照组。结论：氯胺酮对CPB诱导的PBMCs NF-κB和TNF-α表达具有一定的抑制作用。     

复杂先天性心脏病合并严重肺动脉高压婴幼儿术后呼吸系统的护理

复杂先天性心脏病患儿在新生儿或婴幼儿期即处于危重状态,如果不及时给予手术治疗,绝大部分因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重缺氧而导致死亡[1].肺动脉高压是左向右分流先天性心脏病常见的一种严重并发症,容易在术后早期诱发肺动脉高压危象,由于患儿低龄、低体重,术后病情变化快而复杂,呼吸系统的护理尤为重要,如处理不得当、不及时将会危及患儿生命.我院2005年6月～2008年12月共收治16例复杂先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿,现将术后呼吸系统的护理要点总结如下.     

安神补心胶囊对急性心肌梗死伴焦虑患者的临床疗效观察

目的:探讨安神补心胶囊对急性心肌梗死并同时伴有焦虑患者治疗后心律失常、焦虑改善情况、梗塞后心衰发生率的影响.方法:将162例经汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评价为焦虑的心肌梗死患者,根据住院号尾数的不同分为实验组与对照组.其中实验组78例和对照组84例.实验组在对照组治疗的基础上给予口服安神补心胶囊2g,每日三次,比较两组患者治疗后心律失常发生率、焦虑改善情况、梗死后心衰发生率和总死亡率的水平.结果:两组在心律失常发生率、焦虑改善情况和梗死后心衰发生率均有统计学差异(P均＜ 0.05),死亡率无统计学差异(P＞0.05).结论:安神补心胶囊能减少急性心肌梗死伴焦虑患者治疗后心律失常、改善焦虑状况和梗死后心衰的发生,值得临床推广.     

肺炎支原体与小儿哮喘的临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染与小儿哮喘的临床发病特征。方法:选择东莞市虎门医院2009年1~12月小儿内科收治确诊MP感染哮喘患儿40例为MP感染诱发组,并与同期的非MP感染哮喘患儿30例为对照组。对2组患儿临床特点、哮喘特征、哮喘药物治疗的反应及早期、足疗程应用大环内酯类药物治疗效果等进行分析。结果:MP感染诱发组的哮喘发作年龄以3岁以上多发(60%),平均年龄(4.3±2.8)岁;MP感染诱发组患儿喘息反复史、发热、热程、对支气管扩张剂反应、大环内酯类药物的早期应用、咳喘持续时间、住院时间以及MP-IgM抗体滴度水平的测定、C反应蛋白(CRP)、嗜酸细胞计数、X线胸片检查、肝功受累、心肌受累的发生率与对照组比较,差异均有统计意义(P<0.05)。结论:MP感染诱发组的小儿哮喘发作有其临床特点,应早期、足疗程、规范应用大环内酯类抗生素。     

腺苷在复杂先心病直视手术中心肌保护作用的临床观察

目的观察腺苷在复杂先心病直视手术中的心肌保护效果。方法 40例复杂先心病直视手术患者随机分为两组,每组20例,分别为对照组（含血心脏停搏液）、实验组（含血心脏停搏液中加入外源性腺苷）。测定围术期血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。临床观察心脏停跳时间、自动复跳率、术后正性肌力药物的用量、术后机械通气时间、ICU滞留时间。结果对照组心脏停搏时间明显长于实验组。主动脉开放后对照组CK-MB及cTn-Ⅰ高于实验组（P〈0.05）。结论腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,能显著提高心肌保护效果。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死19例临床分析

目的探讨冠脉造影正常急性心肌梗死病例的临床特点。方法回顾分析19例冠脉造影正常急性心肌梗死病例一般资料、临床表现、危险因素、诱因、并发症、治疗及转归。结果415例AMI患者中冠脉造影正常者为19例,占4．6％。平均年龄43岁。男性16例,男性占84％。高脂血症8例,占42％,高血压病5例,占26％,糖尿病1例,占5％。吸烟14例,占73％,冠心病家族史3例,占16％。4例有梗前心绞痛,其余15例均无明显前驱症状。AMI前有明确诱因者15例,占79％,其中大量吸烟（〉40支／d）7例,占47％,大量饮酒（白酒〉250ml／d）3例,占20％,情绪激动3例,占20％,过度劳累2例,占13％。AMI急性期发生室速、室颤者2例,电除颤成功,心功能不全1例。1例出院前心脏彩超射血分数46％,余射血分数均〉50％。出院后门诊或电话随访6个月到1年,1例出现心衰再次住院,1例胸痛再发住院,无再次心梗及心源性猝死病例。结论冠状动脉造影正常的急性心肌梗死多见于较年轻的男性,有显著的大量吸烟史;冠心病危险因素少,少有既往心绞痛史：常有过量吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等诱因;心梗发生后LVEF下降不明显,并发症少,预后较好。     

微生态制剂妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症的临床观察

目的:探讨微生态制剂妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:100例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组和对照组两组,每组50例。对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加服妈咪爱,通过检测血清胆红素浓度观察其疗效。结果:治疗组胆红素日均下降值为(61.22±28.63)μmol/L,明显高于对照组(39.87±23.11)μmol/L,P<0.01。结论:妈咪爱用于新生儿黄疸治疗,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

自体角膜缘干细胞移植治疗初发与复发翼状胬肉：泪膜恢复的比较

背景：以往的研究大都集中在各种不同手术方法对术后泪膜恢复的影响,未涉及同一手术方法对不同患者人群泪膜恢复的影响。 目的：观察初发翼状胬肉和复发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后的泪膜恢复情况。 方法：选取初发翼状胬肉患者32例38眼,复发翼状胬肉患者28例35眼,分别行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。移植前及移植后1周、1个月时进行两组患者的干眼症状评分,收集基础泪液分泌量,测量泪膜破裂时间。 结果与结论：两组患者移植后1周均出现干眼症状和泪膜破裂时间缩短,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短,差异有显著性意义(P < 0.05)。两组患者的泪液分泌差异无显著性意义。移植后1个月初发组患者的干眼症状和泪膜破裂时间基本恢复正常,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短、泪液分泌较初发组患者明显减少,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果提示复发性翼状胬肉患者移植后的泪膜稳定性及泪液分泌均较初发翼状胬肉患者恢复差,可以部分解释复发翼状胬肉患者移植后的复发率更高。     

断直肌巩膜环扎术治疗复杂性视网膜脱离

采用不切断4条眼直肌的巩膜环扎加外加压术治疗复杂性视网膜脱离41只眼，结果复位率92.7%，无并发眼前部缺血现象。结论采用不切断眼直肌的巩膜环扎术治疗复杂性视网膜脱离有效、安全。