以“单眼一过性视物不清”首诊眼科的急性淋巴细胞白血病

患者女,37岁.因右眼一过性视物不清来我科就诊.患者1个月内右眼出现2次一过性视物不清,每次持续约30 s,3d前再次出现右眼一过性视物不清,持续约60 s.发病时均无眼红、眼痛、畏光、视物变形、眼前黑影、头晕、乏力、面色苍白等症状.患者每年均行身体检查,结果无明显异常.自出现上述症状以来,精神食纳良好,无消瘦,大小便正常,否认糖尿病、高血压等病史.家族史、既往史及个人史均无特殊.     

采用视觉电生理法研究氟西汀对成年大鼠视皮层眼优势可塑性的逆转作用及其机制

背景 氟西汀(Flx)为一种选择性血清素重吸收抑制剂,腹腔内注射可诱发成年大鼠海马区神经的再生和突触的发生,推测其对视皮层视觉可塑性产生促进作用,但口服Flx与成年大鼠视皮层可塑性的关系、其与双眼形觉剥夺(BFD)逆转成年大鼠视皮层可塑性作用的关系等研究鲜见报道. 目的 采用图形视觉诱发电位(PVEP)的方法研究Flx给药时间与成年大鼠视皮层可塑性逆转的关系,比较Flx与BFD逆转成年大鼠视皮层可塑性的效果.方法 采用完全随机分组区组设计多水平实验设计方法将70日龄(P70)的成年Wistar大鼠56只随机分为对照组、Flx2组、Flx4组、Flx6组、Flx8组、BFD组和Flx+BFD组,Flx各组大鼠均给予0.2 mg/ml Flx溶液喂养大鼠分别至PVEP检查前2、4、6、8周,然后改为正常水饮用,于PVEP检查前1周行左跟上下睑缘缝合制备单眼形觉剥夺(MFD)模型;BFD组大鼠在PVEP检查前3周行双眼缝合2周,同时给予正常饮水3周;Flx+ BFD组先用0.2 mg/ml Flx溶液喂养4周,在Flx溶液喂养1周后双眼缝合2周,再于PVEP记录前1周剪开右眼睑行MFD.各组大鼠均行双跟PVEP记录,测量N75-P100振幅,计算FD跟(左眼)/非FD眼(右眼)(C/I)值,并通过比较FD前后大鼠PVEP振幅值的变化评估眼优势的转移. 结果 FD 1周后,Flx4组、Flx6组、Flx8组、BFD组、Flx+BFD组大鼠PVEP C/I值较FD前均明显下降,差异均有统计学意义(t=2.733,P＜0.05;t=2.981,P＜0.05;t=3.619,P＜0.01;t=2.681,P＜0.05;t=4.550,P＜0.01) oFlx4组、Flx6组和Flx8组大鼠FD后左眼PVEP振幅值较FD前明显降低[(17.71±2.24)μV比(31.09±4.13) lμV;(18.93±2.85) μV比(29.59±4.07) μV;(17.94± 1.92) μV比(28.48±3.09) μV],差异均有统计学意义(t=3.348、3.278、4.447,均P＜0.01),而FD前后右眼PVEP振幅的改变差异均无统计学意义(均P＞0.05).FD后BFD组和Flx4+BFD组大鼠左眼PVEP振幅值明显低于FD前,差异均有统计学意义(t=2.497,P＜0.05;t=3.051,P＜0.01),BFD组和Flx+ BFD组大鼠FD后右眼PVEP振幅值明显高于FD前,差异均有统计学意义(t=-4.009,P＜0.01;t=-4.352,P＜0.01). 结论 采用0.2 mg/ml Flx水溶液喂养成年大鼠4周以上及BFD2周的方法均可有效激活成年大鼠视皮层可塑性,延长Flx喂养时间并不能显著提高视觉可塑性重塑的程度.Flx对视觉可塑性重塑的主要作用机制是抑制FD眼反应,而BFD的作用机制是抑制FD眼反应的同时促进非FD眼反应来实现的.Flx喂养与BFD法在逆转成年大鼠视皮层可塑性方面具有协同作用.     

冠心病病人上腹部手术后自控镇痛泵的应用与护理

目的 研究冠心病病人上腹部手术后静脉患者自控镇痛术（Patient controlled intravenous analgesia，PCIA）和硬膜外患者自控镇痛术（Patient controllede pidural analgesia，PCEA）对S—T段的影响，初步比较这两种镇痛方法的优点和护理特点。方法选择胆囊切除＋“T”管引流术、胆肠吻合术、胃大部切除术病人60例，包括有心绞痛和心肌梗死病史，并术前心电图检查有ST—T改变者，随机分为PCIA组和PCEA组，每组共30例，术前、术后即刻、24h、48h、72h分别监测S—T段动态变化。结果两组术前一般情况、术后疼痛VAS评分无显著差别，但术后24h、48h、72h时PCIA组S—T段发生变化的例数显著多于PCEA组。结论PCEA镇痛方法可抑制术后心肌缺血缺氧的发生，比PCIA镇痛方法更好，护理工作对术后镇痛的成功实施具有重要作用。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果,旨在提高治疗效果。方法:选择咳嗽变异性哮喘患儿102例为研究对象。根据治疗模式的不同分为联合治疗组和单纯治疗组,每组51例。联合治疗组给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,单纯治疗组只给予布地奈德气雾剂吸入治疗,分析对比两组的治疗效果、临床状况和肺功能指标。结果:联合治疗组患者的显效率显著高于对照组,而无效率显著低于对照组,两组在治疗效果间的差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间和治疗时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的FEV1、PEF和FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效确切,不良反应少,提高肺功能,提高治疗效果。     

鼻翼软骨缝合与鼻中隔软骨移植并用纠正女性鼻头宽大低垂

目的：探讨鼻翼软骨缝合与自体鼻中隔软骨移植并用,纠正女性鼻头宽大低垂的整形手术方法。方法：设计鼻小柱开放式切口,自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合。结果：本组就医者22例,术后随访3～24个月,全部就医者术后鼻部美学效果明显改善,形态自然。结论：自体鼻中隔软骨做鼻小柱支柱和盾形移植,同时进行鼻翼软骨内侧脚顶缝合,是纠正女性鼻头宽大低垂有效的手术方法。     

睾酮贴片的制备工艺研究

目的：寻找以聚丙烯酸酯为骨架的睾酮贴片的最适制备工艺条件。方法：按照美国药典中透皮给药系统（ＴＤＳ）释放度的测定方法,考察了不同固化方式、固化温度、固化时间对贴片胶粘性能和药物释放的影响。结果：缓慢升温方式比恒温方式所得贴片释工经速度快,低温所需固化时间长,高温所需固化时间短,在１００℃固化温度下,固化时间从３ｍｉｎ至３０ｍｉｎ,药物释放速率无显著差异。结论：以聚丙烯酸酯为骨架的睾酮贴片最适制备工艺为以２℃／ｍｉｎ的速度缓慢升温至１００℃后恒定３ｍｉｎ。     

289例门诊病人视野报告临床分析

对我院2002年10月-2003年10月门诊检查发现具有青光眼家族史、虹视、暗环境下眼胀、眼压偏高和(或)眼底检查C／D扩大和(或)色苍白、盘沿切迹、视神经纤维层缺损、自诉视野变化、无其他眼疾的单或双眼视力障碍的病人289例进行全自动电脑视野检查，现将视野检查报告总结分析如下。     

彩超诊断胎儿脐带绕颈临床意义

目的探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中的临床价值.方法收集了2003年1月至2004年12月间在我院作超声筛选的孕妇共1133人.对经过超声诊断的296例脐带绕颈与分娩结果对照分析.结果通过彩色多普勒超声胎儿脐带绕颈松紧程度及圈数作出判断,并动态观察脐动脉S/D值.结果表明脐血流S/D比值≥3者,出生后47.5%(28/59)胎儿Apgar评分≤7分,提示脐血流S/D比值≥3者对胎儿预后有不良影响的可能性大.结论彩色多普勒超声检查正确诊断围产期胎儿脐带绕颈对拯救胎儿生命、保护产妇安全起着决定性的作用.     

芬太尼和氯胺酮影响烧伤早期应激和炎症反应的对比分析

目的 :研究小鼠烧伤后早期使用枸橼酸芬太尼和盐酸氯胺酮对血清皮质酮和TNF -α以及肝组织糖皮质激素受体的影响 ,初步探讨并比较芬太尼和氯胺酮对创伤早期应激和炎症反应的不同作用。方法 :4 0只雄性BALB/c小鼠 ,随机分为正常对照组、烧伤对照组、芬太尼组及氯胺酮组。小鼠Ⅲ度 15 0～ 2 0 0 %背部烧伤。烧伤后 4h测定血清皮质酮浓度及TNF -α水平 ,用westernbolt在蛋白水平测定肝组织糖皮质激素受体。结果 :烧伤对照组与正常对照组相比 ,血清皮质酮浓度明显升高 ,TNF -α水平显著增高 ,而肝组织糖皮质激素受体明显降低 ;芬太尼组血清皮质酮浓度及TNF -α水平显著低于烧伤对照组 ,但仍显著高于正常对照组 ,其肝组织糖皮质激素受体有所增加 ,但仍显著低于正常对照组。氯胺酮组血清皮质酮浓度显著低于烧伤对照组 ,肝组织糖皮质激素受体和血清TNF -α与正常对照组相差不显著。结论 :小鼠烧伤早期引起明显的应激和炎症反应 ,可表现为血清皮质酮明显升高 ,而其受体在蛋白水平明显降低 ,血清TNF -α水平显著增高。芬太尼和氯胺酮均对其具有一定抑制作用 ,但氯胺酮的作用明显比芬太尼强。