联合超滤在10公斤以下婴幼儿先天性心脏病合并中重度肺动脉高压术中肺保护的研究

目的探讨零平衡超滤（ZBUF）、改良超滤（MUF）和常规超滤（CUF）联合应用对先天性心脏病（CHD）合并中重度肺动脉高压（PH）婴幼儿术后肺功能的保护效果。方法24例体重〈10kg、CHD合并中重度PH在体外循环（CPB）下行心内直视手术的婴幼儿纳入本研究,CPB管路及超滤器连接采用Elliot方式,均衡分为两组。MUF＋CUF组（n=12）：常规库血预充,主动脉开放后行CUF,CPB结束后行MUF。ZBUF＋MUF组（n=12）：在常规库血预充的基础上进行ZBUF,CPB期间全程行ZBUF,CPB结束后行MUF。比较两组患儿预充液和围术期血气分析结果、预充液和术后血液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量、术后机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间。结果ZBUF＋MUF组预充液中乳酸（Lac）、葡萄糖（Glu）和TNF—α等含量明显低于CUF＋MUF组（P〈0．05）;围术期Lac、Glu、TNF—α较CUF＋MUF组显著降低（P〈0．01）;术后机械通气时间两组无显著差异（P〉0．05）;术后多个时间点ZBUF＋MUF组患儿呼吸指数明显低于CUF＋MUF组（P〈0．05）;ICU监护时间、术后住院时间较CUF＋MUF组显著缩短（P〈0．05）。结论ZBUF和MUF的联合使用能有效降低围术期代谢产物有害炎性介质的含量,有利于减轻低体重患儿术后肺损伤,改善临床预后。     

不断直肌筑膜环扎术治疗复杂性视网膜脱离

采用不切断４条眼直肌的巩膜环扎加外加压术治疗复杂性视网膜脱离４１只眼，结果：复位率９２．７％，无并发眼前部缺血现象。结论：采用不切断眼直肌的巩膜环所术治疗复杂性视网膜脱离有效、安全。     

氯胺酮调节炎症反应中类固醇受体辅活化子的表达

目的观察脂多糖(LPS)腹腔注射后类固醇受体辅活化子(SRC)家族蛋白表达的早期变化及氯胺酮的影响,探讨氯胺酮调节炎症反应的分子机制。方法将15只健康C57/129雄性小鼠随机分为正常对照组、LPS组、LPS 氯胺酮组,每组5只。LPS 5 mg/kg,腹腔注射；氯胺酮10 mg/kg,肌肉注射,LPS注射后15 min给予。LPS注射后4 h脱臼处死,取肝、脾、肺,采用Western blot测定SRC家族(SRC-1、GRIP-1、NCoA-3)在蛋白水平的变化。结果LPS组与正常对照组相比,肝组织SRC-1蛋向表达水平显著降低,GRIP-1、NCoA-3显著升高；肺组织SRC-1、NCoA -3显著增加,GRIP-1显著降低；脾组织GRIP-1显著降低,NCoA-3显著增加。LPS 氯胺酮组肝组织SRC-1显著高于LPS组,低于正常对照组,肺组织显著低于LPS组,与正常对照组相比明显升高；肝组织GRIP-1显著低于LPS组,高于正常对照组,而脾、肺组织显著增加,与正常对照组相比无显著差别；NCoA-3蛋白表达水平显著低于LPS组,脾、肺组织明显高于正常对照组,而肝组织相差不显著。结论LPS刺激下肝、脾、肺组织SRC家族成员的变化不同,氯胺酮可抑制LPS诱导的SRC表达变化,其对炎症反应的抑制可能是一种间接作用。     

剖胸术后改良关胸方法的远期疼痛效果观察

目的观察改良与传统关闭胸腔方法在剖胸手术后对手术侧胸部及上腹部疼痛的影响.方法分析2000年5月～2002年8月剖胸手术病例92例,应用改良方法关闭胸腔,下位肋骨上钻孔与上位肋骨缝合,术后疼痛采用视觉模拟评分(VAS)方法,术后随访半年.结果此方法关闭胸腔无手术侧胸部及上腹部明显疼痛感.主要缺点是少数病例术后渗出多.结论用该方法关闭胸腔术后远期效果好,改善了患者术后生活质量,在临床上有应用价值.     

5kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理

目的总结及探讨5 kg以下低体重患儿心内直视手术的体外循环(ECC)管理经验。方法系统性回顾、总结我科2009～2011年98例5 kg以下低体重婴幼儿心内直视手术的ECC管理方法。所有患儿均在全麻ECC下完成心内畸形矫治手术,均进行联合超滤。其中浅低温高流量81例,深低温低流量15例,深低温停循环2例。结果本组患儿无术中死亡。ECC转流时间为50～120 min,主动脉阻断时间为25～90 min;2例停循环时间分别为20、22 min;15例低流量灌注时间为35～55 min。所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC。术后死亡3例,均证实与ECC无直接关系。结论应加强5 kg以下婴幼儿先心病ECC中耗材、预充、灌注、脏器保护等方面的管理,以减少术后并发症及病死率。     

基因载体PEG化壳聚糖的制备及其表征

目的：用亲水性的聚乙二醇对壳聚糖进行改性,制备适用于基因转染的非病毒类裁体。方法：合成步骤共分三步。首先通过有机合成,将甲氧基聚乙二醇(mPEG)的羟基末端依次活化成为羧基和琥珀酰亚胺端基,形成mPEG-COOH活化物和mPEG-COONSu活化物;然后将亲水性的mPEG-COONSu活化物接枝到壳聚糖的氨基侧链上,得到改性了的壳聚糖-聚乙二醇接枝产物,应用波谱技术FTIR,^1H-NMR,^13C-NMR对中间产物和最终产物进行了表征。结果：在FTIR谱图上基本找到mPEG-COOH,mPEG-COONSu的特征峰;^1H-NMR再一次确认mPEG-COONSu的合成;^13C-NMR确认了壳聚糖-聚乙二醇接枝产物的存在。结论：mPEG-COONSu活化物通过接枝反应对壳聚糖进行改性,得到了PBG化壳聚糖。     

开放式软骨缝合术缩窄鼻翼

目的：探讨使用开放式软骨缝合的方法缩窄鼻翼纠正鼻翼宽扁形态。方法：通过开放式切口,分别做鼻翼轮廓缝合、鼻顶对称缝合、跨穹窿缝合和鼻翼基底部拉拢缝合,获得缩窄鼻翼抬高鼻尖的效果。结果：本组患者15例,术后随访3～24个月,全部患者术后鼻翼缩窄明显、形态自然美观。结论：用开放式软骨缝合的方法缩窄鼻翼,是纠正鼻翼宽扁的有效手术方法。     

155例维吾尔族,汉族老年黄斑变性荧光眼底血管造影分析

本文对新疆维吾尔族和汉族１５５例１８０只眼的老年黄斑变性患者的荧光眼底血管造影进行了回顾性分析。重点比较了维吾尔族与汉族患者之间的差异。发现维吾尔族高发年龄较汉族晚十年，渗出型比例较汉族高，在视力与类型，病变部位等方面两民族之间差别不大。     

下颏水平截骨同时置入Medpor治疗严重的小颏畸形

目的 探讨下颏水平截骨同时置入Medpor治疗严重小颏畸形的临床疗效.方法 经口内入路于唇龈沟上方做切口,切开骨膜,并于骨膜下方分离,显露颏骨,于颏骨骨面行水平截骨,同时行Medpor置入,以改善严重的小颏畸形.结果 本组30例患者,术后颏部形态得到明显改善,均达到术前预期要求.对所有患者随访3个月至1年,效果满意,无并发症发生.结论 下颏水平截骨前移术同时置入Medpor是解决严重小颏畸形的有效方法.     

肉桂挥发油β-环糊精包合物制备工艺优选

目的:优选肉桂挥发油β-环糊精(β-CD)包合物制备的最佳工艺条件,并考察促渗剂对药物渗透速率的影响。方法:按L_9(3~4)正交试验表进行试验,对影响饱和溶液的3个因素进行考察,以稳态透皮速率作为评价指标,优选处方组成。以SD♂大鼠皮肤为媒介,Franz单室扩散池为体外模型,用HPLC法测定透过皮肤的药物含量。结果:最佳包合工艺条件为挥发油:β-CD=1:5(mL:g),包合温度为50℃,搅拌2h。加入促渗剂二甲基亚砜、1,2-丙二醇后的增渗倍数分别为1.38、1.65倍。结论:本包合工艺简单、方便、实用,达到了改变肉桂挥发油剂型的目的。β-CD包合物有望成为肉桂新的经皮给药系统。