基于人工智能自动分析技术的视网膜血管形态参数测量及特征分析

目的基于人工智能技术对视网膜血管形态学参数进行全自动定量测量, 分析我国北方50岁以上人群视网膜血管参数及分布特征。方法采用横断面研究方法, 纳入2011年1月至2021年12月就诊于北京同仁医院的50岁以上无眼底病的患者1 842例, 对纳入的受试者进行标准化问卷调查、抽血和眼科检查;收集各受试者任意一眼以视盘为中心的彩色眼底照片, 采用基于深度学习的语义分割网络ResNet101-Unet构建血管分割模型, 进行全自动视网膜血管参数定量测量, 主要测量指标包括视网膜血管分支夹角、血管分形维数、血管平均管径和血管平均弯曲度。比较不同性别间各视网膜参数的差异。采用多元线性回归分析法分析最佳矫正视力、眼压、眼轴长度等眼部因素和性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管疾病等全身因素是否是各视网膜血管参数的影响因素。结果模型对于血管分割和视盘分割的准确度均高于0.95。1 842例受试者血管分支夹角为(51.023±11.623)°;血管分形维数为1.573(1.542, 1.592);血管平均管径为64.124(60.814, 69.053)μm;血管平均弯曲度为(0.001 062±0.000...     

驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素和预后分析

目的分析驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素及其预后.方法 16例(16只眼)术中或术后发生的驱逐性脉络膜上腔出血,2例药物治疗,14例于出血后平均13.6天采用手术处理,先从角膜缘持续灌注,赤道部1或2个巩膜切口引流脉络膜上腔积血,睫状体脱离回复后改从平坦部灌注,行闭合式玻璃体切除视网膜复位术.结果 12例术中发生的均有眼内压突然下降,4例术后发生者均有明显低眼压,高度近视眼6例,7例记录术中心率加快.14例均成功引流脉络膜上腔积血,积血为巧克力色,无血凝块.经平均9.2个月随访,4例眼球萎缩,12例视力有提高,其中7例视力≥0.1.结论术中眼内压突然下降和持续低眼压、青光眼、高度近视等可能为发生驱逐性脉络膜上腔出血的危险因素.及时关闭切口,控制眼压,适时选择手术,引流脉络膜上腔积血联合玻璃体视网膜手术是处理驱逐性脉络膜上腔出血的有效方法,可明显改善预后.     

白内障超声乳化术后切口漏及切口裂开处理

目的 探讨白内障超声乳化术后切口漏及切口裂开的原因、治疗措施及预防方法。方法 对13例(13只眼)巩膜遂道切口行白内障超声乳化术后切口漏及裂开患者进行观察,分析其原因,提出处理及防护措施。结果 13患者中,4只眼仅为切口漏水,经按摩切口,散瞳及加压包扎,视力恢复术后最好视力;9只眼切口裂开,虹膜脱出,人工晶状体移位,经对症处理,2只眼恢复术后最好视力,7只眼低于术后最好视力。结论 及时及正确处理可减轻切口漏及裂开对眼的损害,但宜强调预防发生。     

面部注射美容的眼部血管栓塞并发症

近年来,随着人们生活水平的不断提高,医学美容市场蓬勃发展,尤其是颜面部的美容,相较于需要外科手术的美容项目,通过面部注射填充技术来达到修正面部轮廓、消除皱纹目的的微整形以其创伤小、恢复快、部分可逆等优势,日益受到爱美人士的追捧,在面部年轻化的临床治疗措施中占据了重要地位 [1-2].然而,要达到上述完美效果,需要正规的...     

坦桑尼亚HIV/AIDS常见呼吸道病变的中医药治疗

坦桑尼亚地处东非,邻近赤道,首都达累斯萨拉姆位于印度洋沿岸,终年气候湿热,疟疾、肠伤寒等传染病常年流行.2006年10月至2008年8月笔者在坦桑尼亚首都的莫西比利国立医院中医艾滋病门诊工作,对该地区HIV/AIDS患者常见呼吸道疾病的病变特点与中医药治疗方法进行了整理,旨在展示运用中医药治疗艾滋病因地、因时、因人进行辨证论治的优势.     

针灸联合西医常规治疗顽固性呃逆疗效观察

[目的]观察针灸法联合西药（山莨菪碱、硝苯地平缓释片）常规治疗顽固性呃逆的临床疗效。[方法]60例顽固性呃逆患者随机分为2组,2组均采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上,取穴中脘、内关及足三里,行针灸治疗,均治疗1周后观察疗效。[结果]针灸联合西医常规治疗组,总有效率为91.67%,明显高于对照组79.17%（P〈0.05）。[结论]针灸联合西医常规治疗顽固性呃逆疗效明显,且无明显不良反应,值得推广。     

玻璃体手术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离的效果

目的探讨玻璃体手术治疗严重的增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离的疗效及影响视力预后的因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2004年3月-2007年3月间行玻璃体手术治疗的87例(95眼)糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者。方法回顾上述患者住院病历,均采用传统的三通道玻璃体手术治疗,术后平均随访时间26个月,观察术后视力及眼部并发症发生情况,分析影响视力预后的相关因素。主要指标视力及眼部并发症。结果术后83眼(87%)视网膜复位。视力较术前提高44眼(46.3%),不变16眼(16.8%),下降35眼(36.8%)。手术前后视力差异有统计学意义(P=0.012)。其中60眼视网膜脱离累及黄斑,术后45%的眼视力下降。术后继发新生血管性青光眼7眼(7.4%),角膜失代偿1眼(1.1%),晶状体混浊加重52眼(54.7%)。结论玻璃体切除术治疗严重的增生性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离是有效的,视网膜脱离是否累及黄斑是影响视力预后的最重要的因素。     

葡萄膜黑色素瘤致病基因突变及其细胞遗传学进展

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤。近年的研究证明,一些分子途径与葡萄膜黑色素瘤的进展有关。其中GNAQ基因、GNA11基因、干细胞因子受体(c-Kit)、肝细胞生长因子(c-Met)以及微小RNA(miR-34a)都通过调节特定的分子途径影响肿瘤的进展,靶向分子治疗成为新的研究热点。分子遗传学研究表明,大...     

Vogt-小柳-原田综合征葡萄膜炎期荧光素钠及吲哚菁绿同步眼底血管造影特征分析

目的探讨Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)葡萄膜炎期荧光素钠及吲哚菁绿同步眼底血管造影的影像学特征及其临床意义,为诊断及病程监测提供依据。方法回顾性分析11例22眼VKH葡萄膜炎期患者应用海德堡HRA2共焦激光扫描眼底血管造影系统进行的荧光素钠眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)同步检查资料,比较2种检查的影像学特征。结果 11例22眼中,FFA检查8眼(36.36%)后极部多处脉络膜充盈迟缓;9眼(40.91%)视盘渗漏水肿;22眼(100.00%)后极部视网膜色素上皮密集针尖状高荧光渗漏,18眼(81.82%)后极部神经上皮脱离部位FFA晚期形成多囊样或多湖状荧光积存;13眼(59.09%)静脉期散在、均匀脉络膜炎性病灶,呈斑点状低荧光。ICGA检查15眼(68.18%)脉络膜充盈迟缓;14眼(63.64%)脉络膜血管扩张;16眼(72.73%)播散状分布、斑点状脉络膜炎性低荧光病灶;18眼(81.82%)后极部神经上皮脱离区大多呈现持续低荧光,晚期部分囊样病灶呈中强荧光;9眼(40.91%)视盘水肿晚期显示视盘及盘周低荧光。FFA和ICGA同步检查结果:FFA检查100.00%患眼静脉期视盘周及后极部密集点状高荧光渗漏,而在ICGA上无此征象;FFA检查视盘表面毛细血管扩张比ICGA显示更明显;ICGA检查脉络膜充盈迟缓15眼(68.18%)及斑点状炎性病灶16眼(72.73%),均高于FFA检查结果的8眼(36.36%)和13眼(59.09%),而且ICGA早期脉络膜血管扩张显示更清晰;后极部神经上皮脱离病灶在FFA静脉期表现为低荧光,晚期形成荧光积存,而病变区域ICGA检查相应部位多为持续低荧光。结论 VKH葡萄膜炎期FFA清晰显示视网膜色素上皮损伤特征以及炎症累及视盘、视网膜的程度和范围;ICGA能够清晰显示脉络膜循环改变及脉络膜炎症的活动性和范围。FFA和ICGA同步检查对VKH诊断及发病机制有重要的指导意义。     

越橘提取物改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能

目的 研究越橘提取物对改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能的作用.方法 选择非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者87例(87眼),单盲法随机对照分为试验组和对照组,试验组45例(45眼),对照组42例(42眼).试验组口服越橘提取物,每次200 mg,每天3次,疗程共3个月;对照组不服任何有关治疗视力的药物.使用自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行对比敏感度及眩光敏感度检测.所有患者均随访3个月.结果 试验前2组患者一般情况指标无明显差异;试验组患者在试食后1.0°-0.7°高频段,2.5°-1.6°中频段,6.3°-4.0低频段对比敏感度和眩光敏感度均较试食前有明显提高,其中以中频和高频段改善最为明显.3个月随诊后的组间对照结果显示,试验组3个月后各频段对比敏感度和眩光敏感度较对照组明显提高.试验组服食3个月后最佳矫正视力为0.42±0.09,较对照组0.39±0.29有所提高,2组试食前后,差异无统计学意义.黄斑厚度在试食3个月前后2组均无明显改变.结论 越橘提取物可明显改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者对比敏感度和眩光功能.