尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣技术临床应用

目的应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣修复手背及手指皮肤缺损治疗效果的临床研究。方法应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣,对修复手背及手指皮肤缺损手术沿尺神经手背支走行切取。结果临床应用15例,术后1例皮瓣远端小部分坏死,其余14例皮瓣全部成活。结论修复手背及手指软组织缺损理想皮瓣是尺神经手背支营养血管筋膜。     

不停跳心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响

目的通过前瞻性检测停跳组与不停跳组心肌细胞的凋亡指数,心肌酶变化,评价停跳与不停跳手术的心肌保护效果。方法将33例心脏手术患者分为停跳组（n=18）和不停跳组（n=15）,分别在术中体外循环转机前及停机时留取右心耳心肌组织,用原位DNA末端标记技术,光学显微镜下检测标本心肌凋亡细胞,计算凋亡指数。结果停跳组和不停跳组术前心肌细胞凋亡指数无显著性差异（P〉0．05）,但在术后停跳组心肌细胞凋亡指数比不停跳组增高（P〈0．05）,停跳组和不停跳组术前cTnT无显著性差异（P〉0．05）,但在CPB末和术后2h停跳组cTnT比不停跳组增高（P〈0．05）。结论心肌细胞凋亡在不停跳心脏手术中比在停跳心脏手术中低;不停跳心脏手术比停跳心脏手术显示了更好的效果。     

同期放化疗、单纯放疗治疗不能手术的食管癌的疗效比较

目的 探讨比较同期放化疗与单纯放疗治疗不能手术的局部晚期食管癌的近期疗效、局控率、生存期及毒性反应的差异.方法 70例不可手术的局部晚期食管癌患者根据入选标准随机分组,35例进入同期放化疗组(放化疗组),35例进入单纯放疗组(单放组).化疗方案应用DF方案(顺铂20 mg/m2 ,第1-5天 + 氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天;每3周一周期).放疗第1天即开始化疗,共化疗2周期.放疗采用60Co-γ射线或6MV-X线等中心照射,食管肿瘤病灶DT60-66Gy/30-33f/6-6.5周,对锁骨上转移淋巴结照射剂量DT60-66Gy/6-6.5周.结果 同期放化疗组与单纯放疗组两组的总有效率分别为82.8%、54.3%,具有显著性差异(χ2=4.61,P＜0.05).1、2、3年局部控制率同期放化疗组分别为86%、63%、48%,单纯放疗组的分别为57%、39%、28%,统计学有显著性差异(χ2=4.25,P＜0.05).1年生存率同期放化疗组为77.1%,单纯放疗组为65.7%,统计学无显著性差异(χ2=0.89,P>0.05),2、3年生存率同期放化疗组分别为45.7%、31.4%,单纯放疗组分别为22.9%、8.57%,统计学有显著性差异(χ2=4.53,P＜0.05;χ2=4.79,P＜0.05).两组的中位生存期分别为17.2个月、11.6个月,统计学有显著性差异(χ2=5.81,P＜0.05).同期放化疗组毒性反应大于单纯放疗组,但患者均能完成放化疗.结论 同期放化疗对不能手术的局部晚期食管癌疗效较好,毒性反应略有增加但病人能耐受治疗.     

前列腺素E_1联合川芎嗪在先天性心脏病合并肺动脉高压患者围手术期临床应用价值

目的探讨前列腺素E1联合川芎嗪在治疗先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)围手术期中的临床应用价值。方法对1998—2005年收治的35例CHD合并PH患者在围手术期行前列腺素E1联合川芎嗪治疗,并进行总结分析。结果35例患者用药后肺动脉平均压、动脉血氧饱和度、右心射血指数较前明显增加,有显著性差异(P<0.01),所有患者均在用药1个疗程后行常规心内畸形矫治术,术后全部治愈出院,无手术死亡。结论在围手术期前列腺素E1联合川芎嗪治疗CHD合并PH,患者血流动力学指标得到明显改善,提高了手术的安全性。     

化脓性脑膜炎误诊鼻咽癌1例

患者男,48岁.右侧头痛4个月伴发音含糊、吞咽受限半月.检查见右侧鼻咽顶后壁稍饱满,伸舌右偏、右半舌肌萎缩;VCA-IgA:1:20阳性;CT示:“鼻咽右侧顶后壁增厚,右咽旁间隙狭窄.“拟诊鼻咽癌.入院后患者一直低热,发现右侧周围性面瘫,鼻咽活检病理结果阴性.经家属同意后,先化疗一个疗程,同时开始放疗.期间患者右耳流脓,右鼓膜前下方小穿孔,给予抗生素口服、滴耳.放疗6天后体温攀升,头痛加重伴腰痛,耳道内脓液稠厚,体检发现颈有阻力,克氏征阳性,血像:白细胞12.7&#215;109/L,中性89%.……     

综合治疗青年乳腺癌112例临床分析

目的探讨提高青年乳腺癌综合治疗效果、延长生存期的有效方法。方法对1990年3月—2005年3月共收治并经手术和病理证实的青年女性乳腺癌112例的临床特点、常见延误诊治原因、治疗效果和预后进行回顾性总结分析。结果青年乳腺癌临床症状隐匿(误诊率高达45%),病程较长(病程最短3 d,最长4 a,中位时间9.8个月)。病理类型以浸润性癌为主共98例(87.5%),腋淋巴结转移60%。手术以改良根治术为主,同时行综合治疗,5 a生存率61.5%。结论青年乳腺癌病程较长,且易误诊;病理类型以浸润性癌为主,腋淋巴结转移率高,预后差;提高青年乳腺癌的疗效关键在于早期诊断、早期治疗,并强调重视全身、合理的综合治疗。     

2010年北京市东城区中小学在职教职工血糖血脂检查结果分析

目的调查北京东城区中小学在职教职工空腹血糖、血脂现状。方法 2010年在职教师体检中对5599名教师血糖、血脂(三酰甘油、总胆固醇)进行检查。结果 (1)男性平均血糖、三酰甘油异常检出率高于女性,差异有统计学意义。(2)男女2组的血糖、血脂异常的检出率随着年龄的增长而上升。尤其是40岁以后年龄组血糖、血脂异常检出率呈明显上升趋势。(3)50岁以上女性教职工总胆固醇水平高于同年龄组男性。结论本研究表明东城区2010年中小学教职工空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油平均水平较高,特别是40岁以上教职工的血糖、血脂增高较为明显,50岁以上女教职工总胆固醇水平明显增高,应积极开展教职工医疗保健服务和健康教育,控制和降低疾病的发生率。     

沙培林联合岩舒胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨沙培林(OK-432)和岩舒(复方苦参注射液)胸腔内给药对恶性胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)及外周血TNF-α、IL-2的影响及其机制。方法 88例恶性胸腔积液患者分为两组,对照组胸腔内注入沙培林,试验组胸腔内序贯注入沙培林和岩舒,对比疗效,检测胸水VEGF及外周血TNF-α、IL-2浓度。结果试验组治疗有效率为81.8%,高于对照组的61.3%(P<0.05);两组患者治疗后胸水VEGF浓度较治疗前降低(P<0.05),外周血TNF-α、IL-2浓度较治疗前升高(P<0.05);两组治疗后对比,试验组胸水VEGF浓度较对照组降低(P<0.05),外周血TNF-α、IL-2浓度较对照组升高(P<0.05)。结论沙培林联合岩舒胸腔内用药能有效治疗恶性胸腔积液,降低胸水VEGF浓度及升高外周血TNF-α、IL-2浓度。     

基于GC-MS技术的甘草总黄酮对伊立替康致肠炎小鼠的血浆代谢组学的影响研究

目的评价甘草总黄酮对伊立替康致肠炎小鼠的药效学影响,采用代谢组学方法分析伊立替康致肠炎模型小鼠血浆内源性代谢物的变化,观察甘草总黄酮对差异性代谢物的调节作用,对甘草总黄酮减轻伊立替康胃肠道毒性的作用机制进行初步探索。方法将C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药(环丙沙星)组和甘草总黄酮组,ip伊立替康制备肠炎模型,通过体质量、结肠长度、病理观察评价甘草总黄酮减轻伊立替康胃肠道毒性的作用,同时采用GC-MS技术进行非靶向代谢组学研究,寻找伊立替康致肠炎小鼠血浆内变化的相关差异性代谢物,并使用MetaboAnalyst软件构建代谢通路,从代谢组学的角度评价甘草总黄酮对伊立替康的减毒效应。结果甘草总黄酮可显著改善伊立替康给药后导致的小鼠体质量减轻、结肠变短及肠道损伤等现象,且有效地逆转了伊立替康导致的小鼠血浆代谢紊乱,主要包括脂肪酸代谢、氨基酸代谢及糖类代谢,显著回调了月桂酸、棕榈酸、亚油酸、油酸、α-亚麻酸、棕榈酸单甘油酯和油酸单甘油酯等7种中长链脂肪酸。结论甘草总黄酮主要通过调节亚油酸及α-亚麻酸代谢起到减轻伊立替康胃肠道毒性作用。     

创伤性膈疝19例临床分析

胸腹部直接的穿透伤或间接的挤压伤、挫伤、跌伤等可引起膈肌破裂，腹腔内的脏器疝入胸腔后形成创伤性膈疝。创伤性膈疝因常伴有其它脏器的损伤，使临床表现复杂化，易误诊、漏诊而影响治疗效果。我院自1994年至2002年共收治创伤性膈疝19例，现报告如下：