糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症治疗体会

目的:探讨糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的检查及治疗方法。方法:主诉下肢或足部麻木或疼痛、溃疡、坏疽的糖尿病患者中,经下肢动脉节段性测压(踝/肱指数ABI)或彩色超声检查发现有下肢动脉缺血表现者,进一步作磁共振血管显像(MRA)、螺旋CT血管显像(SCTA)或数控动脉造影检查(DSA)以明确诊断。结果:28例患者经ABI测定诊断为糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症,ABI在0.00～0.65范围,平均0.33。全组患者均作了SCTA,MRA或DSA检查,ABI无一例假阳性,最后确定28例中3例为主髂动脉段闭塞;6例为股腘动脉段闭塞;7例为股腘动脉伴腘动脉1～2分支闭塞;12例为膝以下动脉闭塞。28例根据造影结果分别接受了不同的手术或(和)药物治疗。结论:节段性测压和彩超检查是初步诊断下肢动脉硬化闭塞症的检查方法,简易、价廉、无损伤性、患者易接受;SCTA,MRA或DSA可以准确诊断动脉闭塞的部位、程度和范围,为疾病的诊断,治疗及预后提供全面的依据。糖尿病合并动脉硬化闭塞症早期有效的治疗可以明显改善疾病的预后。     

鼓气耳镜的制作

鼓气耳镜可以动态观察鼓膜；耳镜可以观察到静态鼓膜的细节。两者结合可以更好地诊断中耳疾病。但目前的耳镜一般不附带鼓气装置，在实践中笔者摸索出一种非常简单的自行改装鼓气耳镜的方法。现介绍如下。     

再次冠状动脉旁路移植手术5例临床探讨

因冠状动脉硬化性心脏病,出现心绞痛或心肌梗死而曾行冠状动脉旁路移植手术(CABG)的病人,随着寿命的延长,血管桥的远期通畅率下降,及自身冠状动脉发生新的粥样硬化病变,可以再次出现心肌缺血及心绞痛症状.对这类病人如何进行治疗?除部分可考虑介入治疗外,再次行CABG仍然如同首次的CABG,可获得可靠疗效,是解决这部分老年人的有效方法.     

51例老年鼻咽癌临床分析

目的 探讨老年鼻咽癌的临床特征及诊治方法,提高对其的认识和重视以及对老年鼻咽癌的诊治水平。方法 对1990年至1998年间收治的51例老年鼻咽癌患临床资料进行分析总结。结果 本组中I－Ⅱ期共27例,其5年生存率为91．7％,Ⅲ期为21例,5年生存率为38．9％。而Ⅳ期3例,均在3年内死亡。结论 老年鼻咽癌的早期诊断以倾听主诉和仔细的体格检查为主,辅助以影象学（CT、MRI）及血清学的检查。老年鼻咽癌患的治疗方法以放疗为首选,对于Ⅲ、Ⅳ期患,不论颈淋巴结有无转移均应加化疗,以减少远处转移率。对于身体条件较好的患应尽量完成预定的联合治疗计划,加强治疗后的定期随访,以期提高生存率。而对高龄的、伴有多种夹杂症的患,辅助化疗要取慎重态度。     

青年女性乳腺癌的临床研究

乳腺癌好发于40~60岁妇女,其发病率逐渐增高,且有年轻化的趋势。我科从1990年3月至2005年3月收治乳腺癌862例,其中青年女性乳腺癌112例(占13%),报告如下。1临床资料1.1一般情况本组112例,全部为女性,均经病理证实。年龄从18~35岁,其中18~25岁13例,26~30岁38例,31~35岁61例,平均     

门诊鼻内镜检查、活检麻醉方法改进及肿瘤性病变716例结果分析

目的改进鼻内镜检查、活检的麻醉方法，并研究鼻腔、鼻咽部良恶性肿瘤构成比例、诊断方法。方法地卡因麻黄素混合液喷吸入鼻腔表面麻醉行门诊鼻内镜检查、活检并分析所得肿瘤性病变特点。结果采用喷吸法大部分病人可以耐受检查和活检，获得了鼻、鼻咽肿瘤的部分统计学数据。结论喷吸法简单、安全、有效，基本可以替代棉片法作为鼻内镜检查、活检的手段，鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤的构成规律可供临床诊断决策参考。     

沙培林联合岩舒胸腔内用药治疗恶性胸水的临床观察

目的：观察沙培林（0K-432）联合复方苦参注射液（岩舒）治疗恶性胸水的疗效及其对胸水中免疫细胞的影响。方法：80例恶性胸水患者平均分为两组：对照组仅给予沙培林;试验组胸腔内注入沙培林和岩舒,观察胸水量及其树突状细胞和T淋巴细胞亚群数量的改变。结果：对照组有效率为62.5％,试验组有效率为85.0％,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组胸水中树突状细胞、CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋CD8^＋均较治疗前明显增加（P〈0.05）,但试验组较对照组增加明显（P〈0.05）。结论：沙培林联合岩舒胸腔内用药可增强局部抗肿瘤免疫功能,有效控制胸水。     

常规放疗、三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期肺癌的疗效比较

目的评价三维适形放疗联合化疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和急性毒副反应。方法收集2002年4月至2005年12月晚期非小细胞肺癌患者100例,分为三维适形放疗＋化疗（A组）50例,常规放疗＋化疗（B组）50例。A、B组化疗方案相同,泰素135mg／时,顺铂70mg／前,第1、29、57天。A组三维适形放疗放射源为6MV-X线,2Gy／（次·d）,40Gy后缩野加量,总剂量DT66—70Gy。B组常规放疗。结果晚期非小细胞肺癌患者经3个月治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期CT改变≥50％（11．1％、26．9％、76．9％）与CT改变消失（88．9％、73．3、7．7％）,两者比较有显著性差异（x^2=6．70,x^2=6．69,x^2=70．1,P〈0．01）;鳞癌3年生存率（60．8％）明显高于腺癌（50．0％）两者比较有显著性差异（x^2=4．10,P〈0．05）;A组有效率（78．0）％明显高于B组（66．0）％（x^2=4．23,P〈0．05）;A组2年生存率（48．0）％高于高于B组（34．0）％（x^2=4．29,P〈0．05）;鳞癌有效率（60．0％）高于腺癌（48．4％）（x^2=4．12,P〈0．05）;放射性肺炎、食道炎、白细胞减少发生率分别为19例（19．0％）、7例（9．0％）、10例（10．0％）。结论3D-CRT联合化疗能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且急性毒副反应无明显增加。     

纳米炭淋巴结示踪剂在腔镜食管癌根治术中的应用

目的:探讨纳米炭淋巴结示踪剂在腔镜食管癌根治术中的应用效果.方法:选行腔镜食管癌切除患者46例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各23例.观察组术前2 h胃镜下注射纳米炭淋巴结示踪剂;对照组不给示踪剂,对比两组的淋巴结清扫数目、淋巴结黑染率及术后6个月内并发症.结果:观察组平均清扫淋巴结数、<5 mm淋巴结及其转移明显高于对照组;淋巴结清扫时间和平均最小淋巴结直径均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组淋巴结黑染率明显高于对照组,且黑染淋巴结的转移度明显高于非黑染者(P<0.01);观察组术中出血量、术后引流量、喉返神经损伤发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:纳米炭示踪剂在腔镜食管癌根治术中有助于淋巴检出、缩短检出时间、提高转移淋巴结检出度,以及小淋巴结的检出,降低术中喉返神经损伤.     

尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣技术临床应用

目的应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣修复手背及手指皮肤缺损治疗效果的临床研究。方法应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣,对修复手背及手指皮肤缺损手术沿尺神经手背支走行切取。结果临床应用15例,术后1例皮瓣远端小部分坏死,其余14例皮瓣全部成活。结论修复手背及手指软组织缺损理想皮瓣是尺神经手背支营养血管筋膜。