年轻人急性心肌梗死35例临床分析

年轻人急性心肌梗死（AMI）患病率有逐年增高的趋势,我们分析了40岁以下与40岁以上两组AMI人群,探讨年轻人AMI的临床特征.     

加强ICU医患沟通防范医疗纠纷

重症监护病房（ICU）是收治危重患者的科室,病情重、花费高,容易出现医疗纠纷.良好的医患关系是保证医疗服务的基础,加强医患之间的沟通,建立和谐医患关系,才能减少医疗纠纷出现.     

非洛地平对高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的影响

动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理学基础，动脉硬化早期发现，及时干预，可预防这些疾病的发生。而动脉内-中膜厚度（intima—media thickness，IMT）是反应动脉硬化的敏感特异指标，颈动脉IMT不但能独立预测心脑血管病事件，而且还可用于评价各种治疗方法，对动脉硬化的消退或逆转作用。非洛地平作为一种新型长效钙通道阻滞剂（CCB），其降压效果明显。本研究在应用其降压作用的同时，     

无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察无创机械通气对重度充血性心力衰竭的疗效。方法：选择38例重度充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予强心、利尿、ACEI、休息、吸氧等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上路予无创机械通气，治疗一用后观察两组临床疗效厦左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期客积（LVEDV）、左宣收缩末期客积（LVESV）等参数变化。结果：治疗后治疗组显效率40％，有效率55％，无效率5％；对照组分别为27．8％，50％，22．2％，但两组总有效率未达到统计学差异，两组LVEF，LVEDV，LVESV相关参数治疗后与治疗前相比有显著改善（P〈0．05，P〈0．01），治疗后治疗组与对照组组间比较有显著差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：在常规治疗基础上给予重度充血性心力衰竭患者无创机械通气有利于改善心功能，提高运动耐量。     

冠心病急性心肌梗死患者血浆心肌营养素-1和血清白介素-18的变化

目的观察冠心病急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗前后血浆心肌营养素-1（CT-1）和血清白介素-18（IL-18）的变化及意义。方法溶栓组于溶栓即刻,溶栓后2、4、6、8、10、12h测定血中CT-1和IL-18浓度,未溶栓组于症状出现后2、4、6、8、10、12、14h测定血中CT-1和IL-18浓度;同时测定血清cTnI浓度。结果AMI患者IL-18浓度明显高于对照组,升高时间早于cTnI升高的时间（P〈0．01）;AMI患者CT—1水平明显高于对照组,升高时间早于cTnI及IL-18升高的时间（P〈0．01）。与cTnI相比,CT-1和IL-18检测的灵敏度和特异性均较高,尤其是发病早期患者血中尚不能检测到cTnI,而CT-1和IL-18水平即明显升高。②溶栓后4、6、8h,再通组CT—1和IL-18浓度显著高于未再通组（P〈0．01）,未再通组CT-1和IL-18浓度与未溶栓组相比差异无统计学意义。结论@AMI患者血清中很早即可测到较高浓度的cT-1和IL—18,且水平明显高于对照组,时间早于cTnI升高的时间,故认为CT-1和IL-18可作为AMI早期诊断的参考指标之一。②溶栓后4、6、8h,溶栓再通组可检测到明显升高的CT-1和IL-18,故认为CT-1和IL-18可以作为判定AMI溶栓治疗是否再通的指标之一。     

地尔硫和毛花甙C控制房颤快速心室率的疗效比较

目的　探讨地尔硫和毛花甙C控制房颤快速心室率的效果。方法　治疗组 16例 ,对照组 (毛花甙 ) 15例疗效比较。结果　用药 5、10、2 0及 30分钟心室率下降 ,治疗组均较对照组明显。结论　地尔硫用于控制房颤快速心室率疗效优于毛花甙C。     

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性血压昼夜节律以及睡眠的影响

目的福辛普利对原发性高血压患者心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠的影响。方法212例原发性高血压患者（治疗组）El服福辛普利前、后做24h动态心电图,用24h动态血压监测其血压昼夜节律变化;120例健康查体者作为对照组,分析并比较各组心率功率谱时域和频域指标,观察服用福辛普利前后其血压昼夜节律及睡眠变化。结果高血压患者睡眠不良与血压的非杓型节律相关,原发性高血压患者低频和总频显著增加,低频与高频比值增大,高频减少。时域相邻正常R-R间期标准差（SDNN）和R—R间期平均值的标准差（SDANN）明显下降,与正常对照组比较均差异有显著性。原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降。高血压组收缩压／舒张压由用药前（171±15／105±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至用药后（138±11／92±12）mmHg（P〈0．05）,睡眠状况有所改善。结论福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠状况。     

QT离散度与急性心肌梗死早期心律失常的关系

ＱＴｄ增加系心室肌复极不均匀的表现 ,最大的ＱＴ值存在于病变区域 ,这种区域性复极化不均匀 ,极易产生折返激动 ,引起心律失常 ,尤其是恶性心律失常 ,研究表明 ,严重恶性心律失常和猝死的发生与ＱＴｄ的增加密切相关[1] 。本文旨在探讨ＡＭＩ起病时ＱＴｄ与恶性心律失常的关系。1　对象与方法1.1对象　ＡＭＩ组　为 1993年 3月— 1999年 5月我院ＡＭＩ的住院病例 ,共 12 0例 ,其中男 94例 ,女 2 6例 ,平均年龄(5 8.3± 2 4.9)岁 ,ＡＭＩ的诊断按ＷＴＯ标准 ,并排除电解质紊乱 ,药物影响及先天性ＱＴ间期延长综合征等。正常对照组 :5 8例 ,…     

口服与静脉补钠对充血性心力衰竭低钠血症患者的疗效对比观察

心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）是心血管内科常见的危重症,是各种心脏病的终末阶段,如治疗不当,极易产生电解质紊乱,加速心衰发展.其中低钠血症是较常见电解质紊乱.出现低钠血症的原因多为不适当地限盐与过度利尿.本文观察了口服补充10%氯化钠与静脉补充10%氯化钠对纠正CHF低钠血症的疗效,现报告如下.     

急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、C反应蛋白与内皮素测定的意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A),超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮素(ET)的变化及其意义。方法:临床诊断为ACS的患者102例,被分为:急性心肌梗死(AMI)组(54例),不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)。另选30例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组和20例健康人为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、ET,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平。结果:①ACS组(AMI组和UAP组)血浆中PAPP-A[(20±6)mI U/L∶(15±4)mI U/L∶(6±4)mI U/L∶(5±5)mI U/L]、ET[(60.9±35.4)ng/L∶(52.4±33.4)ng/L∶(38.1±30.5)ng/L∶(35±19.0)ng/L]和hs-CRP[(22±11)mg/L∶(24±8)mg/L∶(3±2)mg/L∶(2±1)mg/L]浓度均显著高于SAP组和健康对照组(P0.01);②SAP组与健康对照组之间PAPP-A、ET和hs-CRP均无显著性差异(P0.05);③ACS患者血PAPP-A水平与ET及hs-CRP有明显相关(r=0.68、0.63,P均0.01),而与肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I无明显相关性(P均0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者PAPP-A、ET与hs-CRP水平显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,检测其水平有助于急性冠状动脉综合征患者的早期诊断。