莱姆病的临床特点及处置要点

莱姆病是由伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)引起的自然疫源性疾病,发病地区不断扩展蔓延,发病率逐年上升,其中,森苏疏螺旋体(B.burgdorferi sensu)、阿氏疏螺旋体(Borrelia afzelii)和加里尼疏螺旋体(Borrelia garinii)等三种基因分型的伯氏疏螺旋体与莱姆病发病密切相关。莱姆病螺旋体基因型的分布与地理环境、媒介生物、宿主动物密切相关,不同基因型引起的临床表现差异巨大。莱姆病临床表现可分为三个阶段：早期局灶期表现为蜱虫叮咬部位的游走性红斑,播散期可出现多发性红斑、螺旋体淋巴细胞瘤、神经系统莱姆病、心肌炎或关节炎,晚期发散期表现为慢性萎缩性关节炎和神经系统损伤症状。     

BTX-A注射唾液腺改善脑卒中流涎症的临床研究

目的 观察BTX-A注射唾液腺改善脑卒中流涎症的临床疗效和安全性。方法 收集福建中医药大学附属康复医院住院的30例脑卒中后流涎的患者,按照随机数字表法随机分为治疗组15例和对照组15例。两组均给予常规吞咽康复训练12周,治疗组在常规吞咽康复训练基础上予超声引导下100U BTX-A双侧腮腺和颌下腺分别注射35U及15U。采用流涎频率评分、教师流涎分级法(TDS)、Frenchay构音障碍评定法中关于流涎的分级标准于BTX-A治疗前、治疗12周后评估各组患者的流涎程度。结果 BTX-A注射唾液腺12周后,治疗组的流涎频率评分总有效率明显高于对照组的(P＜0.05);治疗组TDS评分总有效率明显高于对照组的(P＜0.05);治疗组Frenchay流涎评分总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 常规吞咽训练配合BTX-A注射唾液腺明显改善脑卒中吞咽障碍患者的流涎症状,是一种安全有效的治疗方法及副作用少,对改善患者形象及生活自信建立帮助巨大,值得临床上推广及应用。     

p63不同异构体表达模式对细胞周期特异性毒物诱导的肝癌细胞生长的影响

目的研究肝癌细胞中p63不同异构体表达模式对该细胞阿霉素敏感性的影响。方法用0（溶剂对照）、0.08、0.16、0.32、0.64和1.28μmol/L阿霉素处理对数生长期的p53基因缺失Hep3B细胞,采用MTT比色法检测Hep3B细胞的存活率变化,采用流式细胞术分析Hep3B细胞凋亡率变化,通过彗星实验评价Hep3B细胞DNA损伤水平,采用Western blott方法检测Hep3B细胞中TAp63、DNp63和Cytochrome c的蛋白水平。结果阿霉素处理后的Hep3B细胞存活率依次为89%、71%、54%、38%和22%;凋亡率依次为16%、28%、42%、56%和78%;Hep3B细胞DNA损伤程度依次为2.9、5.1、7.2、9.4和12.1;上调了TAp63和Cytochrome c蛋白表达水平,而DNp63蛋白表达水平则无显著变化,使得TAp63/DNp63比值随之显著升高。结论 TAp63/DNp63比值的增加可显著提高Hep3B细胞对于化疗药物阿霉素的敏感性,p63异构体的不同表达模式将有可能作为肝癌基因治疗的新靶点。     

MCH与MCV在新生儿脐带血α-地中海贫血辅助筛查价值的比较

目的①总结出MCH（红细胞平均血红蛋白含量）筛查α-地中海贫血的临界值;②探讨MCH在新生儿脐带血α-地中海贫血（简称α-地贫）筛查中的临床价值。方法采集来我库储存的363例新生儿脐带血,进行血红蛋白电泳检测和家系调查,诊断出α-地贫63例和非地贫300例,将此363例新生儿脐带血进行MCV（红细胞平均体积）、MCH检测（送检时间超过2h）,分别分析MCV和MCH检测α-地贫的灵敏度和特异度等评价指标。结果①MCH筛查地中海贫血的临界值为34pg。②MCV、MCH法筛查地中海贫血的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.4%和77.8%、84.6%和93.0%、82.3%和90.3%、49.5%和70.0%、93.4%和95.6%。结论 MCH比MCV更稳定,在血液标本送检时间超过2h时,应采用MCH法筛查α-地贫。     

第三趾屈肌腱及趾背腱膜的断面解剖

目的：为解剖学及断趾再植提供第三趾断面解剖学资料。方法：经组织学处理切片，在显微镜下进行观测。结果：根据屈肌腱和趾背腱膜的形态，各分为8种和4种类型。屈肌腱的平均厚度在1．90mm左右，趾背腱膜I、Ⅱ断面分别为0．86m和0．54m。结论：屈肌腱和趾背腱膜的面积由近到远逐步变小。     

褪黑素对系统性红斑狼疮样小鼠的影响

为了观察褪黑素 (MT )对CJ S13 1所致的SLE样小鼠改变的影响并探讨其作用机制。采用空肠弯曲菌CJ S13 1和CFA混合免疫动物 ,诱导SLE样小鼠改变。结果表明MT 0 0 1、 0 10、 1 0mg/kg/d× 2 8d ,ig能部分或完全拮抗血清抗ssDNA和组蛋白IgG型自身抗体水平的升高 ,抑制ConA及LPS诱导的淋巴细胞增殖反应的增强 ,降低动物尿蛋白水平 ,减轻肾组织病变程度。提示一定剂量的MT对SLE样小鼠改变具有一定的保护作用。     

血清KL-6预测肺癌患者放疗后发生放射性肺炎风险的研究

目的 探讨放射治疗前后血清涎液化糖链抗原（KL-6）水平改变在预测肺癌患者发生放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）中的意义。方法 对87例接受胸部放射治疗的Ⅰ~Ⅲ期肺癌患者临床资料进行严格随访,动态观察其放疗前及治疗开始后3个月内血清中KL-6、转化生长因子β1（TGF-β1）和乳酸脱氢酶（LDH）的改变,结合其临床症状及影像学改变,探讨其在预测或早期诊断RP的作用。结果 87例肺癌患者依据临床症状及胸部CT表现,发现有13例被诊断为并发≥2级RP。该13例患者和74例0~1级RP患者在放疗前血清KL-6平均水平分别为（247±105.44）和（209±71.09）U/ml,≥2级RP组患者放疗后3个月内血清KL-6最高水平达（456±202.84）U/ml,放疗后与放疗前比值达（2.01±1.04）倍;而0~1级RP患者放疗3个月内KL-6最高水平为（222±80.42）U/ml,放疗后与放疗前比值为（1.13±0.60）倍,两组间差异有统计学意义（t=2.901,P<0.05）;而血清TGF-β1与LDH在放疗前后没有明显变化。对放疗后与放疗前血清KL-6比值升高进行受试者工作特征曲线（ROC）分析显示：以1.435为临界值,血清KL-6比值升高诊断≥2级RP的敏感性为0.923%,特异性为0.851%。进一步多因素Logistic回归分析显示,KL-6比值升高（OR=12.886,95%CI=3.372~49.247,P=0.002）为≥2级RP的独立危险因素。结论 放疗过程中血清KL-6比值升高≥1.435倍与肺癌患者发生≥2级RP相关,可作为接受放射治疗的肺癌患者发生≥2级RP的预测因素。     

245例老年糖尿病患者服药依从性的临床观察

目的 分析影响糖尿病患者服药依从性的年龄因素、病程因素及相关原因,同时前瞻性地研究其对血糖的影响.方法 选择住院的老年糖尿病口服药治疗患者245例,通过发放问卷了解其有关情况,分析其不依从的原因和有关影响因素,查空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖在入院时、1个月后、2个月后和3个月后,共查4次,再查血生化等.结果 较年轻者和高龄者依从性较差,70～79岁依从性较好;文化程度高者依从性较好;病程越长,依从性越好,但10年以后依从性有所下降;合并疾病越多,依从性越差.不依从的主要原因依次为服药后血糖正常后患者自认为好了,忘记服药;没买到同样的药;药物不良反应;服药数量太多;医生频繁换药;经济原因;对治疗失去信心及家庭因素等.依从性好者不论是空腹血糖还是餐后血糖,4次随访均控制良好,而不依从者在住院治病1个月后,空腹及餐后血糖均有下降,而未下降到正常,但随着时间推移,血糖又反弹,至3个月底时又恢复到入院前水平或更高.结论 加强对老年糖尿病患者进行糖尿病知识的健康宣教,服药和生活习惯的养成十分重要,服药依从性的好坏直接影响空腹和餐后血糖控制的成功与否.     

不同代次兔髓核细胞冻存后的生物学特性比较

目的:比较不同代次兔髓核细胞冻存后的生物学特性,找出适合作为种子细胞冻存的兔髓核细胞代次。方法:取3～4月龄新西兰大白兔10只,麻醉后在严格无菌条件下分离胸腰椎间盘(T1/2～L7/S1)髓核细胞,体外传代培养,分别取一、二、三、四、五代细胞冻存2～3个月后复苏,取一代未冻存细胞作为对照组(A组,n=10);一、二、三、四、五代冻存后复苏的细胞作为实验组(分别为B、C、D、E、F组,各组n=10),在相同条件下培养2周,培养第2天时采用台盼蓝染色测定细胞成活率;培养第2d、5d、10d、14d时采用MTT法检测细胞生长活性,采用间苯三酚分光光度法测定蛋白多糖(PG)含量;培养第14d时采用阿利新兰染色法测定糖胺聚糖(GAG)合成总量,用RT-PCR法检测各组细胞Ⅱ型胶原基因的表达情况。检测细胞浓度均为1×105个/ml。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果:培养第2d时B、C组细胞成活率接近A组(P>0.05);D、E、F三组细胞成活率明显低于A、B、C组(P<0.05)。不同时间点各组细胞均有不同程度的增殖,A、B、C、D四组生长趋势较接近,A、B、C三组相同时间点生长活性比较差异无统计学意义(P>0.05),D组与同一时间点A组比较有显著性差异(P<0.05),E组第10d和第14d以及F组各时间点间比较差异无显著性(P>0.05);A、B、C三组各时间点的PG含量及GAG含量高于相应时间点D、E、F组(P<0.05);A、B、C三组的Ⅱ型胶原基因表达量高于D、E组(P<0.05),明显高于F组(P<0.01)。结论:不同代次兔髓核细胞冻存后生物学特性不同,第一、二代细胞冻存后能较好保持髓核细胞特性,可作为种子细胞进行低温保存。     

阿司匹林联合氟西汀对CUMS抑郁模型大鼠行为学及海马PKA表达的影响

目的 通过观察阿司匹林联合氟西汀对慢性轻度不可预见性应激(CUMS)大鼠行为学及海马蛋白激酶A(PKA)表达的影响,探讨阿司匹林联合氟西汀的抗抑郁效果.方法 56只SD大鼠,随机分为7组:正常组(A组)、模型组(B组)、大剂量氟西汀联合阿司匹林用药组(C组)、大剂量氟西汀组(D组)、小剂量氟西汀联合阿司匹林用药组(E组...