高脂蛋白a血症对冠状动脉支架术后再狭窄的影响

目的 探讨高血清脂蛋白(a)[LP(a)]血症与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关系.方法 对152例成功在我院行经皮冠状动脉成形术(PTCA)+支架植入术并于术后行冠状动脉造影随访的患者进行回顾性分析.分为再狭窄组(29例)和无再狭窄组(123例),检测患者血LP(a)水平,对其一般临床资料也进行调查分析.统计学采用Logistic多因素逐步回归分析.结果 2组患者在高LP(a)血症、吸烟、糖尿病比例方面差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic多因素逐步回归分析显示:LP(a)水平是支架术后支架内再狭窄发生的独立危险因素,RR为2.648,95%CI为1.066～6.575,P<0.05.其他因素如吸烟(P=0.023)、糖尿病(P=0.036)、支架类型(P=0.011)也与支架内再狭窄发生有关(P均<0.05).结论 高LP(a)血症是发生冠状动脉支架术后再狭窄的独立危险预测因素.     

心力衰竭患者血清CA125、CA19-9水平变化及意义

目的探讨慢性心衰(CHF)患者血清CA125、CA19-9水平变化及意义。方法(1)研究对象与分组:心衰组(CHF),按AHA指南标准随机人选17例慢性心衰患者,心功能Ⅱ-Ⅳ级(NY-HA),年龄36-86(51.7±13.2)岁。其中风湿性心脏病4例,高血压6例,冠心病5例,贫血性心脏病1例,其他1例;在这17例病例中合并心包积液2例、胸腔积液1例、心房纤颤3例,左心房及静脉血栓1例;非心衰组(NHF),冠心病(非心衰者)、高血压Ⅰ期患者13例,年龄21-77岁,健康对照组(Control),健康成年人15例,年龄25-73岁;(2)CA125、CA19-9测定:抽取清晨空腹静脉血5ml,化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平。同时,检测肿瘤三项(CEA、AFP、SF)、胸片、头颅CT以及腹部、盆腔超声,排外潜在的肿瘤;(3)统计学分析:数据采用均数±标准差(x±s)表示,t检验,P<0.05有统计学意义。结果与非心衰组和健康对照组比较,心衰组血清CA125显著升高,且与心衰严重程度(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)相关(分别P<0.01,P<0.001,P<0.001);非心衰组与健康对照组比较,无显著差别(P>0.05)。然而,各组间CA19-9水平无显著变化(P>0.05)。同时,发现合并心包、胸腔积液,尤其慢性房颤者,CA125显著升高。结论CA125是诊断和评价慢性心衰的一个良好指标,且与心衰程度相关,而CA19-9与心衰无明显关系。     

心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

miR-31及其靶基因LATS2在大鼠肥大心肌细胞中的表达

目的观察大鼠心肌细胞肥大过程中miR-31及其靶基因LATS2的表达变化。方法构建双荧光素酶基因报告系统鉴定miR-3l对LATS2的靶向作用。体外培养原代大鼠心肌细胞,给予10-6mol/L血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激构建体外心肌细胞肥大模型,RT-q PCR检测miR-31、LATS2及心肌肥大基因ANP与β-MHC表达,心肌细胞F肌动蛋白荧光探针染色观察心肌细胞形态变化,Western blot进一步检测LATS2蛋白表达。结果 miR-3l可与LATS2-3'UTR基因片段特异性结合并使荧光素酶活性显著降低。10-6mol/L AngⅡ干预48 h后可检测到心肌细胞肥大基因ANP及β-MHC表达上调(P0.01和P0.05),干预96 h后心肌细胞表面积明显增大。伴随心肌细胞的肥大变化,miR-31表达显著上调(P0.01),LATS2在基因及蛋白水平均明显下调(P0.05)。结论伴随大鼠心肌细胞的肥大变化,miR-31表达显著上调,而LATS2在基因及蛋白水平均明显下调。     

心脑血管疾病中高血浆纤维蛋白原血症的治疗

心脑血管疾病中高血浆纤维蛋白原血症的治疗龙怡道，魏云峰（江西医学院心血管病研究所，南昌３３０００６）ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨｙｐｅｒｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎｅｍｉａｉｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓＬｏｎ...     

microRNA-1诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化

目的研究microRNA-1(miRNA-1)能否诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌样细胞分化。方法构建大鼠miRNA-1表达载体,分离扩增培养及鉴定大鼠MSCs。脂质体法转染大鼠第4代MSCs,实时定量RT-PCR(qRT-PCR)检测转染miRNA-1质粒后MSCs的miRNA-1表达水平。分别于转染2、4和6 d后用RT-PCR检测心肌重要转录因子GATA4、NKx2.5和MEF2C的mRNA表达,免疫荧光检测心肌特异蛋白I(cTnI)的表达。结果 90%以上的MSCs表达MSCs重要标志物CD29、CD44;未检测到造血前体细胞标志抗原CD34、白细胞标志抗原CD45的表达。转染miRNA-1质粒后,miRNA-1表达水平明显上调。转染miRNA-1质粒2、4和6 d后,GATA4、NKx2.5和MEF2C的mRNA表达逐渐增强。第4和6天后可见cTnI阳性表达细胞。结论 miRNA-1能诱导大鼠MSCs向心肌样细胞分化。     

颈动脉内膜中层增厚患者血清基质金属蛋白酶-9、可溶性P-选择素和高敏C-反应蛋白变化的研究

目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性P-选择素(s-PE)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)斑块特征的相关性.方法 选择180例患者,采用高分辨血管外超声法检测颈动脉IMT及粥样斑块;根据颈动脉IMT及斑块情况,分为内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组及不稳定性斑块组.测定血清中MMP-9、s-PE、hs-CRP浓度.分析超声结果与血清MMP-9以及s-PE、hs-CRP浓度的关系.结果 内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组各组之间相比,血清中MMP-9以及s-PE、hs-CRP浓度逐渐增高,各组之间差异有统计学意义(均P<0.05).结论 血清中MMP-9、s-PE以及hs-CRP浓度增高与IMT的厚度、斑块的不稳定性关系密切.     

血管内反推力牵引法取出起搏器电极导管治疗起搏器系统感染的评价

目的　探讨采用血管内反推力牵引术经静脉途经对起搏器电极导线拔除的效果。方法　对3支植入时间分别为15年、9年、半年的电极导管用不同类型的锁定钢丝进行血管内反推力牵引法拔除,采用上腔静脉途经对2支起搏器电极导线进行拔除和下腔静脉途径拔除1支电极导线。结果　2支电极导线完整拔出,1支顶端电极残留,无并发症及术后无感染。结论　对植入的起搏器电极导线采用静脉途径拔除成功率高     

输卵管吻合术后致阔韧带早期妊娠1例报告

<正>输卵管结扎术是目前最常见的绝育方式之一，随着社会发展，以及离婚再婚、三胎政策开放等原因，输卵管结扎患者再生育的需求逐渐增加。对于大多数<40岁的妇女，输卵管吻合术是重建输卵管结构和功能的手术^[1,2]。区曼等^[3]报道宫、腹腔镜输卵管吻合术后妊娠率57.3%(47/82)。输卵管吻合术后不仅可以重复妊娠，而且还可达到永久恢复女性自然生育能力的理想状态。异位妊娠是输卵管吻合术后最常见的并发症，发生率高达4%～8%,