卤米松乳膏与丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法治疗亚急性、慢性湿疹临床疗效观察

<正>湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性炎症性皮肤病,临床常见,反复发作,严重影响患者的生活质量。目前,临床主要采用局部外用药物及系统治疗。其中局部外用药物是治疗本病的基础,常用药物包括糖皮质激素(以下简称激素)制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂及非甾体类抗炎药等。外用激素制剂是本病的一线治疗方法。虽然传统观点认为使用低效激素可以缓解症状,但是为了迅速控制皮损局部的炎症风暴,对躯干、四肢的皮损通常建议短期外用中、强效激素,持续2周,皮损好转后调整为间歇使用^[1]。国内外皮炎湿疹指南均推荐了降阶梯疗法^[2-3],即先用强效激素治疗,以更快、更好的控制病情,再用较弱效的激素或降低强效激素的使用频次,继续治疗至皮损清除,以减少强效激素持续使用的时间和总剂量,从而提高安全性。本研究纳入了2019年10月—2020年1月至我科门诊就诊的51例局限性亚急性、慢性湿疹患者,采用了强效激素卤米松乳膏和中效激素丙酸氟替卡松乳膏降阶梯疗法,现将结果报告如下。     

射干和川射干清热解毒活性成分研究现状与思路

射干和川射干为中医临床常用的清热解毒药,《中国药典》中记载两味药的功效主治相同,但其植物基原、药材与饮片质量控制指标成分却完全不同。该文通过对射干和川射干的研究现状进行综述,探讨射干和川射干的清热解毒(抗炎)药效物质基础及其作用机制的研究思路,并揭示为何两味中药的功效主治基本相同却一直被单列记载的科学内涵,为建立射干和川射干的客观评价的质量标准和中医临床用药提供科学依据。     

白藜芦醇抑制TLR4/NF-κB通路对毛细支气管炎小鼠的保护作用

目的 研究白藜芦醇通过抑制T样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)通路对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎小鼠的保护作用。方法 选取30只小鼠随机分为对照组、RSV组、给药组,建立RSV毛细支气管炎小鼠模型,检测小鼠肺组织中TLR4、NF-κB的变化;利用肺组织HE染色、ELISA法检测白藜芦醇给药前后气道炎症病变、IL-6、TNF-α因子水平,Western Blot法及实时定量PCR法检测TLR4、 NF-κB蛋白及基因表达等相关变化。结果 与对照组相比,RSV组小鼠组肺组织中TLR4、NF-κB水平升高,肺组织切片HE染色显示气道炎症细胞浸润加剧,ELISA检测炎性因子IL-6、TNF-α升高;而给药组处理后,肺组织TLR4、NF-κB的表达下调,病理改变减轻,炎性因子IL-6、TNF-α下降。结论 白藜芦醇可通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制炎性因子的释放,从而减轻毛细支气管炎小鼠的气道炎症反应。     

老年和青年急性心肌梗死患者诱因的分析及预防

目的 对比分析老年和青年急性心肌梗死患者的诱因,并提出预防对策。方法 选取老年（60岁以上）急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）组148例,青年（40岁以下）AMI组64例,对两组的发病诱因进行比较分析。结果老年组无明确AMI诱因者占51．4％,明显高于青年组（P〈0.01）,且老年组明确的AMI诱因广泛。老年组和青年组AMI危险因素的侧重点不同（P〈0．05）,老年组危险因素合并症多且相互影响,以高血压为首;青年组危险因素以严重的不良生活习惯为主,吸烟最为常见。结论 老年和青年急性心肌梗死患者的诱发因素、危险因素特点不同。据此可制定不同的预防措施。     

老年男性人群衰弱状态评估及其关联因素分析

背景 衰弱是老年人群的严重公共卫生问题,但老年衰弱研究领域尚存在基础数据不足情况。目的 系统评估老年人群发生衰弱的关联因素,为制定干预策略提供流行病学证据。方法 采用横断面研究方法,以2021年6月-2022年2月于解放军总医院第二医学中心门诊就诊的65岁以上男性老年患者为研究对象,对其健康状况进行问卷调查和功能评估。调查内容包括人口学资料、疾病史、多重用药情况、营养情况、心理状态、日常生活活动能力、睡眠情况、认知能力及衰弱状态评价等。利用Logistic回归模型进行衰弱的影响因素分析。结果 249例男性老年受试者纳入研究,平均年龄(84.82±9.24)岁,衰弱患病率为45.38%。Logistic回归单因素分析显示,年龄、体质量、服药数量、疾病数量、营养状态、抑郁情绪、日常生活活动能力、睡眠情况、认知情况、步态功能(6 m步行测试)、跌倒情况、运动情况等与衰弱的发生相关(P<0.05)。Logistic回归多因素分析显示,日常生活活动能力得分高(OR=0.91,95%CI:0.83～0.99)和握力高(OR=0.78,95%CI:0.66～0.92)的老年人发生衰弱概率更低(...     

柱前衍生化法测定丽江产玛咖中18种氨基酸含量

目的测定丽江产玛咖中必需氨基酸的含量。方法以2,4-二硝基氟苯为衍生试剂,与丽江产玛咖中18种氨基酸柱前衍生,用Waters600高效液相色谱仪,菲罗门公司Symmetry C18色谱柱,以含1％N,N-二甲基甲酰胺的0．05mol／L醋酸钠-醋酸缓冲液（pH=6．4）及乙腈：水（1：1）进行梯度洗脱,检测波长为360nm,柱温为35℃,进样量为20μL。结果18种氨基酸的线性回归方程r值为0．9995～1．0000（n=5）,平均回收率为99．54％-101．84％,RSD值为0．38％～1．82％,n=6。结论本法快速、简便,结果准确。     

成都市一～三圈层医院提供的医疗服务量变动趋势分析

目的了解成都市一～三圈层医院提供的门诊与住院医疗服务量的变动趋势。方法采用全面调查的方法对成都市2003～2008年不同圈层医院医疗服务量的变动情况进行分析。结果 (1)门急诊诊次以第二圈层(近郊卫星城镇)增幅最大(57.40%),出院人数以第一圈层(中心城区)增幅最大(88.05%)。实际占用总床日数第一、二圈层增幅分别达49.35%和33.34%,而第三圈层(远郊乡村区域)增幅仅有5.35%。(2)综合门急诊诊疗人次、出院人数和实际占用总床日数三项指标进行RSR加权综合评价,以第二圈层医疗服务量的增幅最为显著,第一圈层次之,第三圈层增幅较小,且与第二圈层差异显著(P<0.05)。结论成都市三个圈层医院医疗服务量发展不平衡。应重点加强成都市第三圈层各级医院建设,全方位提升其服务能力和水平,实现城乡协调、可持续发展,更好地满足远郊乡村区域人民的医疗需求。     

昆明地区中老年人群定量CT骨密度测定及骨质疏松症患病率调查

目的 采用定量CT（quantitative computed tomograph,QCT）分析昆明地区中老年人群腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)及骨质疏松（osteoporosis,OP）情况。方法 选取2021年3月至11月于云南省第一人民医院自愿接受腰椎和髋部QCT扫描的昆明地区50岁及以上中老年人,并记录其身高、体重和病史。将受检者以10岁为1个年龄层,按照不同性别,各分为3组（50~59岁,60~69岁,70岁及以上）。分别测量腰1~2椎体平均骨密度（L1-2 BMD）及全髋面积骨密度（TH aBMD）、全髋体积骨密度（TH vBMD）、股骨颈面积骨密度（FN aBMD）、股骨颈体积骨密度（FN vBMD）、股骨大粗隆面积骨密度（TR aBMD）、股骨大粗隆体积骨密度（TR vBMD）、股骨粗隆间面积骨密度（IT aBMD）、股骨粗隆间体积骨密度（IT vBMD）等参数。结果 共纳入555例受检者（男性180例,女性375例）,基于腰椎、全髋及二者任一部位BMD测量获取的OP总体患病率分别为33.51 %、12.79 %和36.04 %,其中任一部位的OP检出率与腰椎检出率差异无统计学意义（P＞0.05）,腰椎和任一部位的OP检出率均明显高于髋部（P均＜0.001）。50~59岁年龄组,男性与女性L1-2 椎体BMD差异无统计学意义（P>0.05）,60~69岁及70岁以上年龄组女性L1-2 椎体BMD均小于男性（P<0.001）。男性髋部各部位BMD与年龄无关（P>0.05）,女性则与年龄呈负相关（P<0.05）。50~59岁年龄组男女TH vBMD、FN vBMD、TR aBMD、IT vBMD差异有统计学意义（P<0.05）,除女性TR aBMD低于男性外,其余均高于男性;60~69岁年龄组男性TH aBMD、FN aBMD、TR aBMD、TH vBMD、IT aBMD均大于女性（P<0.05）;70岁以上年龄组男性髋部各部位BMD均大于女性（P<0.05）。结论 昆明地区中老年人群腰椎测量OP总体患病率为33.51 %,全髋为12.79 %。60岁以上女性OP患病率显著高于男性,女性髋部BMD较男性更低。