容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

HIE患儿的神经行为评分与外周血NPY、Cys C、TNF-α水平的相关性

目的 探索HIE患儿的神经行为评分与外周血NPY、Cys C、TNF-α水平的相关性.方法 回顾性分析的380例HIE患儿在本院2019年3月至2020年3月期间收治,根据神经行为评分分为2组,即278例神经功能正常组(NBNA评分≥35分),102例神经功能异常组(NBNA评分<35分),对比两组各项资料后,经二元L...     

急性心肌梗死PCI术前早期应用国产替罗非班对预后的影响

目的 探讨血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂国产替罗非班在急性STEMI患者急诊PCI术前应用的临床疗效.方法 对急救中心收入本科并确诊急性STEMI的120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例.两组均接受急诊PCI术,治疗组于入院时即应用替罗非班,对照组未用.主要观察：①PCI手术前后梗死相关动脉TIMI血流;②术后相关导联抬高的ST段回落幅度;③术后4周行超声心动图检查测定左心室射血分数（LVEF）值;④住院期间出血并发症及继发的血小板减少症的发生率;⑤术后3个月的心血管主要不良事件（MACE）发生情况.结果 两组患者临床基本资料无明显差异.替罗非班组术前梗死相关动脉TIMI 0～1级与对照组比较差异有统计学意义（70.0％比90.0％,P＜0.05）,两组PCI术前TIMI 3级比较差异无统计学意义（13.3％比0,P＞0.05）,两组PCI术后TIMI 3级比较有差异有统计学意义（86.7％比63.3％,P＜0.05）.替罗非班组术后2h心电图相关导联ST段完全回落幅度（STR≥70％）高于对照组（P＜0.05）.术后4周超声心动图提示对照组LVEF低于替罗非班组（P＜0.05）.术后替罗非班组轻度出血事件较对照组略有增多,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组近期MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性STEMI患者急诊行PCI术前早期应用国产替罗非班能改善术后心肌再灌注,挽救濒死心肌,恢复存活心肌细胞功能,改善心功能;未明显增加出血事件及主要心血管不良事件,是安全有效的.     

择期经皮腔内冠状动脉成形术对心率变异性的影响

目的该文选择成功地行择其经皮腔空冠状动脉成形术的首次急性心肌梗死患者,进行心率变异检查,以了解择期PTCA对心率变异性的影响.方法所有患者均于PTCA术前1,2 d及术后1周、3个月进行24 h Hdter记录.HRV检查方法包括长时程24h时域分析(重取SDNN)和短时程5 min频域分析(采取LFnorm、HFnorm和LF/HF).结果PTCA术后1周与术前相比无明显变化.PTCA术后3个月与术前相比有显著差异,其中SDNN、HFnorm和LFnorm有明显增高(P＜0.05),LF/HF有明显降低(P＜0.05).结论AML接受择期PTCA有益于患者心率变异性的恢复,术后一周改善不显著,至术后3个月有显著,至术后3个月有显著改善.     

聚微粒用作口服免疫佐剂

将卵白蛋白(OVA)吸附到两种不同大小的聚(丁基-2-腈基丙烯酸酯)微粒上,然后给腹腔接种OVA的大鼠口服14和50天后,检测动物唾液和血清IgG和IgA抗体.所有试验用32只大鼠均接受了5mg OVA,在免疫前采血和收集唾液,并用含1%牛血清白蛋白磷酸盐缓冲液(BSA/PBS)稀释,冷藏于-20℃.作者将试验动物分成4组,每组8只.A组动物接受用lmg OVA吸附的微粒(3.2μm);B组接受用0.25ml环糊精和葡聚糖     

安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期临床疗效及对血清VEGF、MMP-2水平的影响分析

目的 分析安罗替尼联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法 选择2018年2月至2022年2月成都市第三人民医院收治的110例ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为联合治疗组(接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)和抗PD-1治疗组(接受PD-1抑制剂治疗),每组55例。两组均以21 d为一个治疗周期,每个治疗周期后停药7 d,共治疗3个周期。比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月的血清VEGF、MMP-2水平,以及疗程结束时的临床疗效。结果在接受治疗后,两组血清VEGF、MMP-2水平均呈下降趋势(P<0.05),且在治疗后1周、1个月、3个月,联合治疗组水平均较抗PD-1治疗组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均显著高于抗PD-1治疗组,差异有统计学意义(45.45%vs 23.64%,90.91%vs 76.36%;P<0.05)。两组总不良反应...     

中药热敷颈椎病模型兔椎间盘自噬及凋亡相关因子的表达

背景：中药热敷作为治疗颈椎病的常用方法,具有操作便捷、临床疗效稳定、不良作用少的优势,但其效应机制尚不明确。目的：观察中药热敷对颈椎病模型兔椎间盘自噬及凋亡相关因子的影响,探讨其治疗颈椎病的作用机制。方法：将24只新西兰兔随机分为对照组、模型组、中药热敷组,每组各8只。除对照组外,其余两组建立颈椎病兔模型。通过对比造模前、后颈椎影像学变化,观察是否有颈椎生理曲度变化、椎间孔变小、椎间隙变窄以及骨赘生成等改变,作为造模评价标准。动物模型建成后,中药热敷组予中药热敷干预治疗,20 min/次,每5 min更换一次药包,每日治疗一次,疗程共20次;其余两组正常饲养,不做干预。通过苏木精-伊红染色法观察各组兔颈椎间盘组织形态改变;采用TUNEL法检测颈椎间盘细胞凋亡情况;运用qRT-PCR法测定颈椎间盘组织Bcl-2、Beclin1、微管相关蛋白1轻链3 mRNA的相对表达水平。结果与结论：(1)模型组兔颈椎间盘组织形态学评分比对照组高(P <0.05),中药热敷组椎间盘组织形态学评分比模型组低(P <0.05);(2)模型组兔颈椎间盘中细胞凋亡率较对照组增高(P <0.05...     

我国肌肉减少症研究热点的共词聚类分析

目的 对我国2010-2020年肌肉减少症研究领域的研究热点进行分析和讨论,旨在为我国肌肉减少症的相关研究提供参考.方法 在中国学术期刊网(CNKI)数据库中以“肌肉减少症”或“肌少症”为主题进行检索,采用BICOMB2.0对关键词进行统计并生成高频关键词词篇矩阵及共现矩阵,运用SPSS22.0进行系统聚类分析.结果 ...     

老年急性心肌梗死患者窦性心律和室性早博时QT离散度的变化及意义

对100例老年急性心肌梗死（AMI）患者、50例不稳定性心绞痛（UAP）患乾和40例正常人进行QTd检测。发现AMI患者室性早博时QTd(QTd-V)明显高于窦性心律时QTd（QTd-S)(P＜0．001）,且二者呈明显正相关;AMI患者QTd-V和QTd-S明显高于UAP组和对照组（P＜0．001）。提示老年AMI患者QTd-V和QTd-S可能具有同样的临床价值。     

白细胞介素15在小鼠支气管哮喘发病中的作用

目的：通过检测哮喘小鼠血清、肺组织中白细胞介素15（IL-15）的表达,以及与IgE、IL-4、IFN-γ、肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸粒细胞（EOS）的关系,探讨IL-15在小鼠支气管哮喘发病中的作用。方法：30只健康雌性BALB　C小鼠按完全随机设计原则分为OVA致敏并激发的哮喘模型组（A 组）,OVA致敏、激发并予激素治疗组（B组）及正常对照组（C 组）共3组,每组10只。ELISA法检测血清IgE、IL-4、IFN-γ和IL-15的含量;收集BALF行Eos计数;HE染色观察气道炎症及半定量评定炎性细胞浸润程度;免疫组织化学法检测各组小鼠肺组织中IL-15的含量。结果：① 哮喘组小鼠发生行为学改变,肺部组织病理学可观察到明显的 EOS 浸润为主的炎症反应,BALF 中 EOS、血清IgE 和IL-4水平较对照组显著增高（P<0.01）,而血清IFN-γ水平较对照组降低（P<0.01）,以及IL-4／IFN-γ二者呈负相关关系(r=－0.859,P<0.01),以上均显示哮喘模型制备成功。② 哮喘组小鼠血清IL-15 水平［（77.97±2.75）ng·L^-1］高于对照组［（34.63±1.44）ng·L^-1］（P<0.01）;血清IL-15水平与 IgE和IL-4水平均呈正相关关系(r= 0.681,r＝0.738,P<0.01),与 IFN-γ 无相关性。③ 哮喘组小鼠肺组织中IL-15的含量高于对照组（P<0.01）;哮喘组肺组织中IL-15含量与BALF中EOS呈正相关关系(r= 0.787,P<0.01 )。④ 激素治疗组小鼠肺组织炎症明显减轻、BALF 中的 EOS计数减少、血清IgE水平下降、血清IL-15 的水平及肺组织中IL-15的含量均低于哮喘组（P<0.01）。结论：IL-15在哮喘中可能参与了Th2 类细胞因子IL-4的调节,对于Th1 类细胞因子IFN-γ无明显调节作用。IL-15可能参与了血清IgE水平的调节。IL-15还可能与哮喘 Eos增多有关,进而参与哮喘气道的慢性炎症。糖皮质激素可有效控制哮喘气道炎症。