硬膜外术后镇痛所用药物及其评价

手术创伤和术后疼痛均可导致全身应激反应。适度的应激反应可以提高机体的适应能力 ,对机体内环境的稳定起积极作用 ,而过度的应激反应则对机体有害。术后疼痛不仅引起感觉不适 ,而且影响机体功能 ,从而影响患者术后恢复[1] 。因此 ,及时有效地控制术后疼痛不仅可减轻患者的痛苦 ,而且有利于患者康复。其中硬膜外腔注药是术后镇痛的主要方法之一 ,本文对其所用的药物概述如下。1　阿片类1.1吗啡　自从 70年代初证实脑和脊髓内部有阿片受体存在之后 ,Ｂｅｈａｒ将吗啡注入硬膜外腔治疗顽固性疼痛获得成功。十多年来硬膜外腔注药镇痛在国内外…     

硝酸甘油复合瑞芬太尼用于脑瘤手术控制性降压效果观察

2006年1～10月,我们观察了硝酸甘油复合瑞芬太尼在静吸复合全麻下脑瘤手术中的控制性降压效果。 一般资料：40例需行脑瘤择期手术患者,男26例,女14例;年龄18～60岁,体质量45-76kg。其中脑膜瘤28例,胶质瘤7例,脑动静脉畸形5例。无其他重要脏器病变,ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为对照组和观察组各20例。其一般资料具有可比性。     

乌司他丁对C-反应蛋白在重症胆管炎患者手术中表达的影响

急性重症胆管炎是外科常见病，起病急，并发症多，病率高。C-反应蛋白（CRP）是在IL-6介导下由肝脏及外周淋巴细胞合成，是急性时相反应蛋白中的重要蛋白之一，是一种敏感的炎性标志物。在急性创伤和感染时其血液浓度急剧的升高。本研究就乌司他丁对急性重症胆管炎患者手术中CRP表达的影响进行探讨。     

乌司他丁对重症胆管炎患者术中血清IL-4、IL-10水平的影响

选择急性重症胆管炎患者40例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),各20例.U组气管插管后静脉输入含5 000 U/kg乌司他丁的NS 100 ml,c组输入NS 100 ml.于麻醉前、插管后、给药后1 h、术毕0.5 h测定血清IL-4、IL-10水平.结果 术毕0.5 h U组IL-4、IL-10水平高于麻醉前,给药后U组的IL-4、IL-10水平均高于C组(P<0.05).认为乌司他丁能有效调控细胞因子,增加抑炎因子的分泌,阻止炎症进一步发展.     

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）是胃肠道手术后常见的并发症,结直肠癌术后EPISBO 的发病 率为4% ～ 15%。EPISBO 发病机制复杂,纤溶系统平衡破坏、神经反射、炎症反应及药物的相互作用可能是 其主要机制。EPISBO 的治疗应尽可能采用保守治疗,术前完善肠道准备,术中减少肠道损伤及肠内容物外溢, 减少腹腔污染的机会,术中适当应用防粘连剂,术后抑制炎症反应可预防EPISBO。     

胸水ProGRP及CEA联合检测在肺癌并发恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸水胃泌素前体释放肽片断31-98(ProGRP)及癌胚抗原(CEA)单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附实验对33例小细胞肺癌(SCLC)所致的恶性胸腔积液患者(SCLC组)、36例非小细胞肺癌(NSCLC)所致的恶性胸腔积液患者(非SCLC组)及32例良性胸腔积液患者(良性胸腔积液组)进行胸水ProGRP、CEA检测,比较胸水ProGRP、CEA单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。结果在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组胸水ProGRP测定的阳性率分别为90.91%,2.78%和3.00%,在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组胸水CEA测定的阳性率分别为45.45%,83.33%和12.00%。胸水ProGRP单项检测、CEA单项检测、ProGRP CEA联合检测(按序列实验)和ProGRP CEA联合检测(按平行实验)诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的Youden指数分别为0.877 8,0.048 3,0.483 9及0.751 9;诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的Youden指数分别为-0.003 5,0.708 3,0.135 4及0.673 6;诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的Youden指数分别为0.251 2、0.402 2,0.307 0及0.711 1。结论ProGRP和CEA分别为染煤矿区职工SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液较有价值的胸水肿瘤标志物;胸水ProGRP CEA联合检测(按平行试验)对肺癌所致的恶性胸腔积液有较高的诊断价值。     

乌司他丁对胆石症并重症胆管炎手术患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

将40例胆石症并急性重症胆管炎手术患者随机分为两组.观察组麻醉前静脉输入含5 000 U/kg乌司他丁的生理盐水溶液100 ml,对照组仅输入生理盐水100 ml.于术前、插管后、给药后1 h、术毕0.5 h采用双核夹心法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果两组给药后1 h及术毕0.5 h上述指标均较术前升高,但观察组明显低于对照组(P＜0.05).证实乌司他丁能有效抑制胆石症重症胆管炎手术患者麻醉中TNF-α、IL-6、IL-8的释放.     

颅后窝手术麻醉与术后恢复的相关临床意义

颅后窝手术因操作位于脑干及中枢神经核团附近 ,有可能损伤低位生命中枢及某些颅神经根 ,严重者可危及生命 ,所以掌握颅后窝手术的麻醉技巧有很重要的临床意义。我院1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月共完成颅后窝手术 36例 ,本文主要就颅后窝手术麻醉技术的 3大要素 (保留自主呼吸、控制颅内压、脑保护与抗应激治疗 )对术后恢复的重要性结合 36例麻醉予以分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 17例 ,女 19例。年龄 5～ 6 5岁 ,平均 (4 0 .74± 17.38)岁 (其中 12岁以下 3例 )。体重 14～82 kg,平均 (5 6 .46± 17.73) kg。听神经瘤 8例…     

乌拉地尔对老年患者全麻诱导插管期间心血管的影响

盐酸乌拉地尔（urapidil)商品名“压宁定”是一种新的抗高血压药。我院于1997年3月－1999年12月,应用乌拉地尔处理老年患者全麻诱导插管造成的心血管反射有一定的临床疗效,现报告如下。     

温血灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用

心肌保护技术是心脏围手术期的重要组成部分 ,它不仅是手术成功与否的关键 ,也是术后患者度过危险期的关键。因此 ,中外众多学者都十分重视。近年来 ,有学者认为在体外循环中应用温血灌注技术 ,即用温血高钾停跳液诱导心脏停跳 ,冷血高钾停跳液维持及温血低钾停跳液再灌注 ,较单纯的冷血高钾停跳液对心肌具有更加有效的保护作用。本文拟在其临床应用方面做进一步的探讨。1　临床资料与方法1.1.　病例选择　随机选择 4 8例单纯瓣膜置换术患者 ,其中男 30例 ,女 18例 ,年龄 38～ 6 5岁。将 4 8例患者随机分成二组 ,即温血组和冷血组。二组的心…