初治肺结核合并糖尿病患者噬菌体检测法一线抗结核药物耐药分析

2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告显示,涂阳肺结核患者总耐药率为37.79%,其中初治肺结核患者耐药率为35.16%,结果表明我国耐药结核病疫情严重。肺结核合并糖尿病发病率呈上升趋势,有报道10%～30%的肺结核患者患有糖尿病,两病互相影响,具有进展快、疗效差、耐药率高等临床特点,肺结核合并糖尿病患者的耐药率明显高于非糖尿病肺结核患者。在结核病患者中进行常规、定期的耐药检测,对制定结核病控制规划和化疗方案具有重大意义,传统的结核分枝杆菌耐药性测定方法需时太久,不能满足临床治疗的需要,噬菌体检测法（PhaB）检测结核分枝杆菌的耐药性,具有快速、简便、价廉等特点,而且又有较高的敏感度和特异度。本研究利用PhaB法检测初治肺结核合并糖尿病患者对一线抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药性,并对结果进行比较,分析肺结核合并糖尿病患者耐药情况,为临床治疗提供参考,现将结果报道如下。     

老年新型冠状病毒肺炎的临床分析

目的通过对老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征进行分析总结,提高对老年COVID-19的认识。方法对山东省胸科医院收治的68例COVID-19病人的临床表现、实验室检查等结果按年龄进行分层分析。结果 20例老年COVID-19病人,合并基础疾病11例,重型、危重型7例,死亡3例,发热16例,咳嗽12例。老年组病人的白蛋白、Hb水平及淋巴细胞计数均显著低于非老年组,CRP水平显著高于非老年组(P<0.05)。老年组病人病毒转阴时间、住院时间显著长于非老年组,死亡人数显著高于非老年组(P<0.05)。结论老年COVID-19病人主要表现为发热、咳嗽,伴有贫血、低蛋白血症及基础疾病较多,淋巴细胞减少更显著,易发展为重型、危重型,预后差,死亡率高。应加强对老年病人的重视,及时进行监测、评估和采取有效干预措施,提高治愈率。     

脑钠肽与呼吸困难鉴别指数在呼吸困难鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨脑钠肽(BNP)与呼吸困难鉴别指数(DDI)在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用.方法 测定89例呼吸困难患者血清BNP水平;同时测定患者的氧分压(PaO2)和呼气峰值流速(PEF) ,根据Rajesh等创立的公式计算DDI.利用BNP和DDI鉴别心源性和肺源性呼吸困难.结果 心源性呼吸困难患者血清BNP水平显著高于肺源性呼吸困难患者与正常对照组(p﹤0.01);肺源性呼吸困难患者DDI显著低于心源性呼吸困难患者与正常对照组(p﹤0.01);两组患者BNP与DDI具有显著的正相关性.结论 测定呼吸困难患者血清BNP水平,同时应用DDI能较准确的鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难.     

咽喉结核32例临床分析

咽喉结核临床较少见,极易误诊。我院 1996年 7月至2001年 7月共收治咽喉结核 32例,均曾被误诊,现总结如下。1.对象与方法:男 25例,女 7例;年龄 18 ~62岁,平均42 5岁。症状、体征:咽痛 32例,声嘶 28例,低热 28例,咳嗽、咳痰 26例,盗汗 24例。喉镜检查:苍白水肿 27例,声带活动障碍 22例,溃疡 12例,息肉 6例。辅助检查:血白细胞正常范围 25例, >10×109 /L7例;红细胞沉降率 20 ~40mm/1h20例, 40~80mm/1h9例, >80mm/1h3例;结核菌素试验阳性 30例,痰涂片抗酸杆菌阳性 23例,痰结核菌培养阳性 26例。X线胸片:血行播散型肺结核 10例,浸润性肺结…     

恶性胸膜间皮瘤15例临床分析

回顾性分析1991年7月-2001年7月住院的15例胸膜间皮瘤患者的资料，分析患者的病史、临床表现及影像学特点，探讨恶性胸膜间皮瘤的诊断，以减少误诊误治。     

肺下叶结核病175例误诊原因

肺下叶结核病的临床表现、X线表现与肺上叶结核病有所不同 ,容易误诊。 1995年至 1999年收治肺下叶结核病 2 5 6例 ,其中误诊 175例 ,误诊率为 6 8.3%。现主要将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料本组男 112例 ,女 6 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 2 6 .7岁。年龄 2 0～ 40岁 145例 ,占 82 .2 %。急性发病 82例 ,有症状者 16 4例。发热 142例、咳嗽 15 1例、咳痰 12 3例、咯血 84例、胸痛 5 3例、乏力 92例、盗汗 5 6例及消瘦 9例。2 .实验室检查白细胞总数及分类正常者 135例 ,大于 10× 10 9/ L 35例 ,血沉大于 2 0 mm/ h 145例 ;痰…     

TB-SA抗体检测对结核病临床诊断价值的研究

目的　对TB-SA(Tuberculosis-Specific Antigen)抗体检测用于结核病诊断的价值进行评估。方法 2004年5—11月在山东省胸科医院住院的活动性结核病患者230例(菌阳肺结核60例,菌阴肺结核131例,肺外结核39例),非结核呼吸系统疾患者96例,无结核疾患的在校大学生健康志愿者41人,入选病例留取的痰、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液标本同时进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养,血清样本进行TB-SA抗体检测。结果 活动性结核病人血清学检测TB-SA抗体总的敏感性为67.8%。活动性肺结核敏感性为67.6%,肺外结核敏感性为59.0%(P>0.05);诊断结核病总的特异性为76.6%,在非结核呼吸系统疾患中为72.9%,在健康人群中为85.4%。结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简单、有较好敏感性和特异性的结核病辅助诊断手段,对菌阴肺结核及不易取得细菌学检查标本的肺外结核病、儿童结核病有较高的参考价值。