大鼠脑缺血后可逆性蛋白磷酸化水平变化的实验研究

目的：研究大鼠脑缺血后可逆性蛋白磷酸化水平的变化。方法：采用线栓法制作大鼠永久性大脑中动脉闭塞模型,免疫荧光染色法检测神经颗粒素（Ng）、磷酸化Ng（p-Ng）和钙调神经磷酸酶（CaN）在脑缺血不同时间的变化情况。结果：脑缺血3h p-Ng开始增加,1d后达高峰（P〈0．05）,随着缺血时间的延长,P-Ng水平逐渐下降且不再恢复;缺血6hNg总蛋白无明显变化,缺血1d后呈下降趋势;脑缺血6hCaN开始发挥去磷酸化作用,3d时达到高峰（P〈0．05）,以后随着缺血时间的延长,CaN的去磷酸化作用逐渐丧失。结论：急性脑缺血后神经元内的可逆性蛋白磷酸化水平发生失衡,蛋白磷酸化／去磷酸化作用参与了缺血性神经元损伤过程。     

依达拉奉联合丁苯酞对脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和D-二聚体水平的影响

目的：探讨依达拉奉联合丁苯酞对脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体( NT-proBNP)和D-二聚体水平的影响。方法选取湛江农垦第二医院2014年6月—2015年6月确诊的急性脑梗死102例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。两组均予抗栓及对症支持治疗,在此基础上,观察组采用依达拉奉联合丁苯酞治疗,对照组采用依达拉奉治疗,比较两组治疗前后及不同脑梗死面积NT-proBNP和D-二聚体水平变化。结果两组治疗后NT-proBNP和D-二聚体水平均较治疗前降低(P<0．05),治疗后观察组NT-proBNP和D-二聚体水平较对照组显著降低(P<0．05)。治疗后两组大面积脑梗死、非大面积脑梗死NT-proBNP和D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论依达拉奉联合丁苯酞可降低脑梗死患者NT-proBNP和D-二聚体水平,从而减小脑梗死的面积,达到有效治疗脑梗死的效果。     

脑梗死后抑郁大鼠脑内NK1受体表达变化的研究

目的：探讨P物质受体NK1与脑梗死后抑郁的关系。方法：健康雌性SD大鼠48只，随机分成4组：抑郁组（MD组）、大脑中动脉皮质支闭塞组（MCAO组）、梗死后抑郁组（PSD组）和正常对照组，模型制做成功后第4周和8周利用敞箱试验评估大鼠抑郁程度，平衡木试验评估大鼠神经功能缺损程度，间接免疫荧光法检测脑内NK1受体的表达。结果：MCAO组和PSD组术后平衡木评分较同期正常对照组和MD组低，4周基本恢复正常。PSD、MD组各时点敞箱垂直活动、水平活动评分较同期MCAO、正常对照组低，8周较4周进一步降低，但PSD和MD组间比较差异无显著意义。PSD和MCAO组大鼠术侧皮质均见梗死灶，未累及基底节区，4周见中风囊形成，8周部分大鼠患侧侧脑室扩张；MD组和正常对照组未见脑梗死灶。梗死后4周，MD组和PSD组NK1表达阳性细胞平均灰度值均较同期MCAO组和正常对照组增高，8周进一步增高（P〈0．05），但两组间差异没有显著性；MCAO组4周较对照组增高，8周基本正常。结论：NK1受体高表达与梗死后抑郁有关，可能参与梗死后抑郁的发生发展过程。     

口服非洛地平缓释片致血糖明显升高1例

1 临床资料 患者,男,83岁,患高血压60年,2型糖尿病10年,身高175cm,体重70kg。给予降压治疗．口服吲达帕胺2．5mg．1／d,硝苯地平5mg,3／d,血压控制在130～110／80～60mmHg。口服自购降糖药糖安平胶囊（降糖中成药,主要成分为松叶、乌梅、黄芪等）治疗糖尿病,0．5g,3／d,餐后服,     

133例腔隙性脑梗死患者DSA结果及临床特点分析

目的 探讨腔隙性脑梗死患者的临床表现、影像学资料及DSA特点.方法 南方医科大学珠江医院神经内科自2002年5月至2008年4月共收治经头颅CT或MR证实并行DSA检查、初次出现临床症状的腔隙性脑梗死患者133例,回顾性分析患者的临床表现、影像学资料及DSA特点.结果 133例患者中临床表现为纯运动性卒中42例(31.6%),感觉运动性卒中36例(27.1%);CT/MR检查共发现梗死灶283个,梗死灶位于内囊78个(27.6%),放射冠+半卵圆中心121个(91.0%);DSA结果显示颅内大血管病变44例(101处),其中大血管狭窄38例(95处,其中责任血管34处,非责任血管61处),烟雾病6例,单发颅内动脉动脉瘤1例.DSA阳性患者中以纯运动性卒中(21例)和感觉运动性卒中(10例)居多,梗死部位以内囊(23个)和放射冠+半卵圆中心(31个)居多,44例患者存在至少1个脑血管病高危因素.结论 腔隙性脑梗死的病因多样,部分患者易出现颅内大血管狭窄,以纯运动性卒中和感觉运动性卒中最多,基底节和放射冠梗死灶为主,多存在脑血管病高危因素.

Abstract：

Objective To discuss the clinical manifestations, imaging data and DSA findings of lacunar infarction (LI). Methods One hundred and thirty-three patients, admitted to our hospital from May 2002 to April 2008, were chosen in our study; these patients with first onset as LI were confirmed by Head CT or MR; the clinical manifestations and imaging data were retrospectively analyzed; DSA was also performed on these patients and DSA findings were concluded. Results One hundred and thirty-three patients were clinically manifested as pure motor hemiplegia (PMH, n=42, 31.6%) and sensorimotor stroke (SMS, n=36, 27.1%). Two hundred and eighty-three lesions were noted by CT/MR examinations, including 78 locating at the endocyst (27.6%) and 121 locating at the corona radiate+greater oval center (91.0%). Forty-four patients were noted as having 101 intracranial vessel lesions by DSA, including 38 patients with angiostenosis, 6 with Moyamoya and 1 with single intracranial aneurysm; of the patients with angiostenosis, 95 lesions (34 in the offending vessels and 61 in other vessels) were found. Among the DSA (+) patients, PMH (n=21) and SMS (n=10) were mainly noted with their lesions locating at the endocyst (n=23) and the corona radiate+greater oval center (n=31); At least 1 high-risk factor such as hypertension, diabete, hyperlipemia, coronary heart disease and arial fibrillation was found in 44 patients. Conclusion The pathogeneses of LI are various. Main artery infarction may co-exist in some cases. PMH and SMS are common with their lesions frequently locating at basal ganglia area and corona radiate of the cerebral hemisphere. High risk factor exists in most patients with cerebrovascular diseases.     

在不同时间窗应用动脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的观察颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和椎-基底动脉(VBA)闭塞致急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效。方法分别对19例发病<6h及21例发病6~9h不同血管(ICA12例MCA18例,VBA10例)闭塞患者,根据头颅磁共振灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)≥20%的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗。治疗前后进行卒中量表(NIHSS)评分,治疗后90d用修正Rankin量表(MRS)评价临床预后。结果溶栓后血管再通率:MCA组77.8%,VBA组5010%,ICA组33.3%,3组间差异有统计学意义(均P<0.05)。发病<6h组和6~9h组患者溶栓治疗后NIHSS评分比治疗前明显改善(均P<0.05),两组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90d时预后良好率:MCA组77.8%,ICA组41.7%,VBA组30.0%,3组间差异有统计学意义(均P<0.05)。术后发生颅内出血4例,血管再闭塞1例。结论动脉溶栓治疗MCA闭塞的疗效最好,ICA闭塞次之,VBA闭塞较差。动脉溶栓时间窗<6h与6~9h的疗效无明显差异。提示对PWI/DWI不匹配的患者,动脉溶栓治疗时间窗可放宽到9h。     

难治性癫痫对合并脑卒中后遗症的影响

目的观察难治性癫痫对卒中后遗症的影响。方法选择脑卒中后难治性癫痫患者26例,其中全身强直-阵挛发作11例,部分性发作15例。对比观察癫痫发作前、后患者脑CT、神经功能缺损程度及记忆商数的变化。结果发现继发全身性发作患者癫痫发作后记忆商数明显下降,继发部分性癫痫发作患者神经功能缺损程度长时间持续恶化,但癫痫发作后患者脑CT检查无明显变化。结论部分性癫痫发作加重了患者原发的神经功能缺陷,全身强直-阵挛发作能够加重患者记忆障碍。     

脑出血患者康复期死亡26例分析

目的 分析脑出血患者康复期导致病情恶化、死亡的常见原因，总结经验教训。方法采用回顾性分析方法，对1990年至2003年死于康复期的26例住院脑出血患者的死亡原因进行分析。结果26例住院脑出血康复期患者的死亡原因：12例心血管系统并发症，5例继发性感染，5例食物窒息，2例糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，2例肺栓塞，与急性期死亡原因有明显不同。结论 对脑出血患者康复期死亡常见危险因素应有充分认识，积极预防和早期处理，可有效地减少死亡的发生，避免医疗纠纷。