8例溺水儿童救治体会

<正>淹溺(drowning)是指人淹没于水中,水或其他杂质堵塞呼吸道导致换气功能障碍,进而发生缺氧乃至窒息,造成机体呼吸循环功能、内环境、水电解质急剧改变的一种状态。它目前是我国0～14岁年龄组第一位死因,是人群意外伤害致死的第三顺位死因,在意外伤害死亡构成比中占40%左右[1,2]。呼吸心搏骤停是导致淹溺者死亡的常见原因,溺水患者往往合并急     

肝细胞腺瘤1例

1病例资料女,26岁,因“体检B超发现肝脏占位半天”就诊。患者半天前至本院体检,B超发现肝脏右前叶内可见一个肿块图像,大小约87 mm ×70 mm ,形状呈椭圆形,内部为等回声,分布均质,周边清楚,后方回声无变化（见图1）。无伴畏寒、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无厌油、纳差、消瘦,无恶心、呕吐,无关节疼痛、脱发。否认服用避孕药。查体：皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大。腹平,软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,M urphy＇征（－）,肝区双肾区无叩痛,移动性浊音（－）,肠鸣音正常。双下肢无水肿。入院后查血常规、肝功能、结核菌抗体、乙肝免疫6项、HCV‐Ab、AFP、CEA、CA125、CA199、β‐HCG、ANA谱、性激素6项均未见异常。妇科彩超、胸片未见异常。上腹CT （平扫＋增强）示：肝右前叶（S 8、5）类圆形肿块,考虑良性病变可能性大,肝腺瘤与局灶性结节增生鉴别（见图2）。     

奥平栓加微波治疗宫颈糜烂的临床观察

宫颈糜烂是已婚妇妇女常见病、多发病，是宫颈癌发病的高危因素这一，目前治疗宫颈糜烂有多种方法，我科采用奥平栓加微小治疗宫颈糜烂，取得良好疗效，报道如下。     

氨甲蝶呤治疗早期异位妊娠44例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,具有发病急、病情重的特点,随着血HCG的定量测定血孕酮的定量测定和B超技术的提高,越来越多的异位妊娠患者得到了早期诊断,使得异位妊娠的治疗要求也从抢救休克变为保留输卵管功能的治疗.氨甲蝶呤是目前药物治疗异位妊娠中最常用、疗效比较肯定的一种.近3年我院采用氨甲蝶呤治疗早期异位妊娠44例,现报道如下.……     

宫颈锥形切除术治疗宫颈癌的疗效观察

目的 探讨宫颈锥形切除术治疗宫颈癌的疗效及不良反应.方法 80例宫颈癌患者根据手术治疗方案的不同随机分为对照组与观察组.对照组患者采用根治性宫颈切除术,观察组患者采用宫颈锥形切除术.观察2组患者的住院时间、手术时间、术中出血以及愈合时间,2组患者手术疗效的比较以及手术过程中常见并发症发生率的比较.结果 对照组患者的住院时间、手术时间、术中出血以及愈合时间均高于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者手术治疗有效率为76.3%,观察组患者手术治疗有效率为92.9%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者不良反应发生率为21.05%,观察组患者不良反应发生率为10.53%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用宫颈锥形切除术可以有效缩短患者住院时间,减轻患者负担,提高手术治疗宫颈癌的治疗有效率,值得对宫颈锥形切除术在宫颈癌手术中的治疗应用进行进一步的深入研究.     

发泡试验及经食道超声在卵圆孔未闭诊疗中的应用价值

目的 探讨TTE、CTTE、c-TCD、TEE应用于指导PFO介入封堵的临床价值。方法 收集本院疑诊PFO的68例患者接受上述检查的相关资料。结果 TTE初诊PFO的65例患者中,7例(10.7%)被TEE排外PFO,TTE排除PFO的3例(4.4%)有偏头痛或脑卒中史的患者被TEE确诊PFO。61例患者经CTTE与c-TCD联合定量跨隔分流,RLS=I级5例(8.2%),RLS=II级5例(8.2%),RLS≥III级51例(83.6%),RLS≥III级的51例患者均成功实施了经导管介入封堵手术。CTTE加Valsalva动作的阳性率高于静息状态(72.1%VS 44.3%,P<0.05),C-TCD加Valsalva动作的阳性率也高于静息状态(85.2%VS 49.1%,P<0.05)。CTTE与c-TCD的RLS≥III级总检出率相当(72.1%VS 85.2%,P>0.05),CTTE与c-TCD联合应用则RLS≥III级的检出率高于单用其中任何方法(100%VS 72.1%VS 85.2%,均P<0.05)。结论 因存在假阴性和假阳性,TTE只可用作...     

一次性根治术治疗肛周脓肿528例体会

目的：探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：选取2004年1月至2008年1月间在我院住院的肛周脓肿患者528例,采用一次性根治术进行治疗,并追踪随访治疗效果。结果：本组治愈519例,好转9例,治愈率98.30%;疗程13-45d,平均（21.46±2.24）d;术后随访1-2年,随访率95%,无出血、肛门失禁、肛瘘形成、畸形及复发病例。结论：一次性根治术治疗肛周脓肿疗效确切,并发症少,值得临床推广积极应用。     

心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况的影响观察

目的探讨心理护理对肛肠科围手术期患者康复情况影响。方法将350例肛肠疾病手术患者随机分为两组,对照组(n=175)采取术后常规护理方法,实验组(n=175)在对照组的基础上施加心理护理。观察比较患者术后康复情况。结果实验组术后SAS评分显著高于术前(t=13.167,P<0.05),对照组术前术后无差异(t=0.268,P>0.05),且术后实验组SAS评分显著高于对照组(t=15.013,P<0.05)。实验组患者切口愈合时间显著低于对照组(ZC=7.016,P<0.05)。实验组患者术后并发症发生率为9.17%显著低于对照组的15.23%(χ2=15.743,P<0.05);实验组患者有效率为89.95%显著高于对照组的71.24%(χ2=17.984,P<0.05)。结论对肛肠科围手术期患者采取心理护理,可以有效地缓解患者紧张的情绪,保证围手术期各项工作的顺利进展,促进肛肠科患者的康复。     

重度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术术后出血的护理

目的探讨重度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出血的护理。方法对5例重度痔患者行PPH术后出血原因、出血类型进行分析,配合医生进行紧急止血处理,密切观察病情变化,进行心理护理,加强生活护理并提出相关的预防措施。结果 5例重度痔行PPH术后出血患者均未发生再次出血,预后良好,对治疗、护理满意。结论加强对重度痔患者行PPH术后的观察及护理,可及早发现术后出血,有利于及早救治。     

清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性

目的探究并分析清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性。方法选取2014年1月至2019年1月于我院血液净化中心进行维持性血液透析的234例患者作为研究对象, 根据清晨血压波动情况将患者分为观察组和对照组, 测量并记录清晨6:30、8:00、9:00及透析结束后5 min的血压, 计算平均血压, 并于血液透析治疗前抽取患者空腹静脉血, 比较两组患者临床资料。采用多变量Cox回归分析模型分析血液透析患者全因死亡的危险因素, 分析清晨血压与全因死亡其他危险因素的相关性。所有患者随访5年, 记录生存时间, 利用Kaplan-Meier方法计算患者生存函数。结果观察组患者清晨收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐和高敏C反应蛋白水平明显高于对照组(P<0.05), 高密度脂蛋白、白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数(Kt/V)水平明显低于对照组(P<0.05), 两组患者年龄、清晨舒张压、体质指数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、前白蛋白、血磷、血钙和透析时长差异无统计学意义(P>0.05)。多变量Cox回归分析模型显示, 清晨收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋...