慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于肺源性高血压中的一种特殊类型,由于临床缺乏特异性表现,CTEPH的诊断存在一定的挑战性。尽管CTEPH患者的预后较差,但是CTEPH是一种可能完全治愈的肺高血压。目前CTEPH主要疗法包括肺动脉血栓内膜剥脱术、介入治疗、药物治疗等。本文就CTEPH的诊疗进展作一综述。     

调神益智汤联合生物反馈治疗学龄期儿童注意力缺陷多动障碍的疗效分析

目的：探讨调神益智汤联合生物反馈治疗学龄期儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果及对临床症状、脑电波、血清指标的影响。方法：回顾性纳入秦皇岛军工医院接收的150名学龄期ADHD患儿为研究对象,年龄6～14岁,随机分为对照组1(盐酸哌甲酯缓释片治疗)、对照组2(调神益智汤治疗)与观察组(在对照组2基础上加用生物反馈治疗),每组各50例。治疗12周后评估各组疗效,记录治疗前后临床症状、脑电波、血清指标的变化,并对其安全性进行客观性评价。结果：三组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率高于对照组1与对照组2(P<0.05);治疗后各组SNAP-IV评分、脑电θ/β值、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平均改善(P<0.05),且治疗后以观察组改善效果最佳(P<0.05);观察组不良反应发生率为22.00%(11/50),对照组1发生率为26.00%(13/50),对照组2发生率为16.00%(8/50),三组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：调神益智汤联合生物反馈治疗学龄期ADHD患儿能显著改善其...     

不同头枕体位固定在头颈部和胸上段肿瘤患者IMRT中摆位误差分析

目的：分析调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）患者使用常规头枕和发泡胶头枕两种体位固定方式的摆位误差。方法：行头颈肩体位固定IMRT的头颈部和胸上段肿瘤患者150例,分为常规头枕组102例和发泡胶头枕组48例。常规头枕组采用常规头枕+头颈肩热塑膜进行体位固定,发泡胶头枕组采用发泡胶头枕+热塑膜进行体位固定。比较两组患者首次治疗时的摆位误差以及射野中心层面在不同位置摆位误差。结果：发泡胶头枕组左右方向摆位误差1.208±1.091 mm,小于常规头枕组的1.990±2.141 mm,差异有统计学意义（P<0.05）,两组在前后方向、头脚方向摆位误差比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。常规头枕组射野中心层面在不同位置左右方向摆位误差的差异有统计学意义（P<0.05）,其中在颈椎C6～7位置摆位误差最大,胸椎T1～5位置次之。发泡胶头枕组射野中心层面在不同位置前后方向、头脚方向、左右方向摆位误差的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：使用发泡胶头枕行体位固定的IMRT患者摆位误差更小、重复性更好...     

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征35例临床观察

1998年3月～2004年5月，我们对35例小儿原发性肾病综合征患者在应用激素治疗的基础上，联用脑明注射液和黄芪注射液治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

黄芪注射液对手足口病并发心肌损伤34例的影响

目的:探讨黄芪注射液对手足口病并发心肌损伤的影响。方法:选取我院2009年4月至2011年4月手足口病合并心肌损伤患儿64例,随机分为对照组(30例)和治疗组(34例)。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液。疗程结束后观察两组患儿治疗前后临床症状及心肌酶指标的改善情况。结果:治疗组显效26例,有效6例,无效2例,总有效率为94.1%;对照组显效16例,有效8例,无效6例,总有效率为80%;治疗组的有效率高于对照组(P<0.05),在心肌酶改善方面亦优于对照组。结论:黄芪注射液治疗手足口病合并心肌损伤时,能更好的保护心肌,增强心肌细胞抗氧化能力,能提高疗效,值得临床借鉴。     

清利活血汤配合三黄生肌纱条对糖尿病溃疡大鼠肉芽组织中内皮素-氧化氮及血管内皮生长因子含量的影响

目的：观察清利活血汤配合三黄生肌纱条对糖尿病足溃疡大鼠肉芽组织中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响,探讨其促进溃疡愈合的作用机理。方法：32只雄性Wistar大鼠随机分为模型组、正常组、治疗组、对照组4组,除正常组外,余组均用高脂饲料喂养4周后,腹腔注射STZ30mg/Kg制作2型糖尿病模型,成功后4组动物以10%水合氯醛1ml/100g体重腹腔注射麻醉下大鼠背部脊柱左侧相同部位制作直径2cm溃疡,分笼饲养。各组从术后第1天开始灌胃给药及溃疡换药,分别为：治疗组：清利活血汤14.5g/kg.d,三黄生肌纱条换药1次/d;对照组：盐酸二甲双胍片72.4mg/kg.d,凡士林纱条换药1次/d;模型组、正常组：生理盐水2ml/次.d;生理盐水纱条换药1次/d。用药15天后处死大鼠,切取溃疡面肉芽组织,放射免疫法测定ET-1含量,硝酸还原酶法测定NO含量,RT-PCR法测定VEGF含量。结果：与正常组比较,模型组大鼠ET-1含量均明显升高（P〈0.01）,NO、VEGF含量明显降低（P〈0.01）;与模型组比较,治疗组、对照组ET-1含量明显降低（P〈0.01）,NO、VEGF含量明显升高（P〈0.01）;与对照组比较,治疗组鼠ET-1含量均明显降低（P〈0.05）,NO、VEGF含量明显升高（P〈0.05）。结论：清利活血汤配合三黄生肌纱条可下调糖尿病足溃疡大鼠肉芽组织ET-1含量,提高NO、VEGF含量从而加速溃疡愈合,其疗效优于二甲双胍＋凡士林。     

脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

2002年11月-2004年11月笔者对42例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿在综合治疗基础上，加用脑苷肌肽治疗，疗效满意，现报道如下。     

静脉内给氧联合山茛菪硷治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的观察静脉内给氧联合山莨菪硷治疗婴幼儿重症肺炎的疗效.方法将64例婴幼儿重症肺炎惠儿随机分为2组,对照组32例采用常规治疗,同时辅予静脉内给氧(过氧化碳酰胺),治疗组32例在对照组的基础上加用小剂量山莨菪硷注射液,比较两组患儿临床疗效,症状、体征消失及住院时间.结果治疗组总有效率为97%,对照组为78%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).治疗组临床症状、体征消失及住院时间均显著短于对照组.结论静脉内给氧联合山莨菪硷对婴幼儿重症肺炎有一定的疗效.     

丙戊酸钠缓释片治疗癫(癎)患儿血药质量浓度监测的意义

目的 探讨癫(癎)患儿使用丙戊酸钠缓释片(DK)血药质量浓度监测、取血时间的选择以及对测定结果的评价.方法 采用荧光偏振免疫法,对271例服用DK患儿、155例服用丙戊酸钠糖浆(VPA Syr)患儿达稳态后进行血药质量浓度测定.分为DK1次/d服用组(DK qd组,126例),DK每晚1次服用组[DK qn组,次日晨即取血测定(26例)],DK每12小时1次服用组(DK q12 h组,119例),VPA Syr q12 h组(155例).计算各组血药质量浓度低于、达到以及高于丙戊酸治疗窗(50～100 mg/L)的比例.对4组的监测结果以及用药剂量行t检验.结果 DK qd组血药谷水平为(73.09±19.91)mg/L,与DK qn组的血药质量浓度[(94.94±25.44)mg/L]比较有显著性差异(P<0.01).DK q12 h组血药谷水平为(96.67±22.02)mg/L,明显高于DK qd组(P<0.01).VPA Syr q12 h组血药谷水平为(58.92±23.60)mg/L,明显低于DK qd组(P<0.01).DK qd组血药谷水平达治疗窗的比例为77.8%,高于治疗窗比例为9.5%,低于治疗窗比例为12.7%;DK q12h组血药谷浓度达治疗窗的比例为58.0%,高于治疗窗的比例达40.3%,低于治疗窗比例为1.7%.VPA Syr q12 h组血药谷浓度达治疗窗比例为58.1%,高于治疗窗比例为5.8%,低于治疗窗比例达36.1%.DK qd组给药剂量为(18.54±5.50)mg/(kg·d)(n=27),明显低于DK q12 h组[(23.39±6.50)mg/(kg·d),n=36](P<0.01),VPA Syr q12 h组给药剂量为(24.81±5.98)mg/(kg·d)(n=155),与DK q12 h组无显著性差异(P>0.05).结论 服用DK qn时,血药质量浓度监测取血时间应为次日晚服药前.DK q12 h服用血药谷水平偏高,其适宜的谷水平范围可能与普通剂型不同.     

99Tcm-DTPA肾动态显像联合骨显像分析痛风患者肾功能受损特点

目的 将⁹⁹Tc^m-DTPA肾动态显像联合骨显像分析痛风患者肾功能受损特点并评价其对痛风肾损害的临床价值。方法 回顾性分析128例痛风患者的⁹⁹Tc^m-DTPA肾动态显像,其中124例患者同期行骨显像。分析肾小球滤过率(GFR)、达峰时间(t_p)、C₂₀等参数在不同临床分组间有无差异,采用t检验、χ²检验统计学分析。结果 (1)双肾总GFR及分肾GFR在年龄大于40岁、病程超过5年、血肌酐升高的患者中,均低于年龄小于40岁、病程不足5年、血肌酐正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。总GFR及分肾GFR在不同性别、临床分期、血尿酸、尿微量白蛋白及尿α1球蛋白组中差异无统计学意义(P均>0.05)。C₂₀减低在血肌酐及尿微量白蛋白升高组的比例分别为47%、46%,明显高于血肌酐及尿微量白蛋白正常组(17%、19%),χ²分别为11.933、8.554,P值分别为0.001、0....