江苏省异地就医人群满意度分析及对策研究

目的 通过对江苏省异地就医人员进行问卷调查,分析目前江苏省异地就医人员对异地就医现状的满意程度及存在的问题,从而探寻有效解决江苏省异地就医问题的途径与方法.方法 随机抽取江苏省2007年1 000位异地就医人员进行问卷调查.调查数据采用Excel软件建立数据库,采用SPSS 11.0、Excel等软件对异地就医人员基本情况进行描述性统计分析,运用Logistic回归分析探寻性别、职退情况、收入水平、报销等待时间、垫付费用情况、医保经办机构服务质量、对相关政策的了解程度与异地就医人群满意度之间的关系.结果 收入水平、门诊及住院选择哪级医院、平均每次垫付医疗费用数、报销等候时间、报销手续是否方便、本地医保机构服务质量、对相关政策是否了解这些因素与满意度相关(P＜0.05),而性别、职退情况、异地就医类型、报销费用间隔时间与满意度无关(P＞0.05).结论 应构建异地就医费用结算平台,完善报销政策,加快社区医院建设,提高异地就医服务质量,加大宣传力度.     

清利活血汤配合三黄生肌纱条对糖尿病溃疡大鼠肉芽组织中内皮素-氧化氮及血管内皮生长因子含量的影响

目的：观察清利活血汤配合三黄生肌纱条对糖尿病足溃疡大鼠肉芽组织中内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）含量的影响,探讨其促进溃疡愈合的作用机理。方法：32只雄性Wistar大鼠随机分为模型组、正常组、治疗组、对照组4组,除正常组外,余组均用高脂饲料喂养4周后,腹腔注射STZ30mg/Kg制作2型糖尿病模型,成功后4组动物以10%水合氯醛1ml/100g体重腹腔注射麻醉下大鼠背部脊柱左侧相同部位制作直径2cm溃疡,分笼饲养。各组从术后第1天开始灌胃给药及溃疡换药,分别为：治疗组：清利活血汤14.5g/kg.d,三黄生肌纱条换药1次/d;对照组：盐酸二甲双胍片72.4mg/kg.d,凡士林纱条换药1次/d;模型组、正常组：生理盐水2ml/次.d;生理盐水纱条换药1次/d。用药15天后处死大鼠,切取溃疡面肉芽组织,放射免疫法测定ET-1含量,硝酸还原酶法测定NO含量,RT-PCR法测定VEGF含量。结果：与正常组比较,模型组大鼠ET-1含量均明显升高（P〈0.01）,NO、VEGF含量明显降低（P〈0.01）;与模型组比较,治疗组、对照组ET-1含量明显降低（P〈0.01）,NO、VEGF含量明显升高（P〈0.01）;与对照组比较,治疗组鼠ET-1含量均明显降低（P〈0.05）,NO、VEGF含量明显升高（P〈0.05）。结论：清利活血汤配合三黄生肌纱条可下调糖尿病足溃疡大鼠肉芽组织ET-1含量,提高NO、VEGF含量从而加速溃疡愈合,其疗效优于二甲双胍＋凡士林。     

应用光学相干断层成像评估糖尿病对冠心病冠脉病变及斑块的研究

目的:应用光学相干断层成像技术(OCT)研究2型糖尿病对冠心病冠脉病变及斑块稳定性的影响。方法:选择200例确诊为不稳定型心绞痛的患者,根据是否伴发糖尿病分为:正常血糖组(98例)和伴发2型糖尿病组(T2DM组,102例)。应用冠状动脉造影检查(CAG)及OCT,评价冠脉病变的程度,斑块的性质及测量斑块纤维帽的厚度以明确斑块的稳定性。结果:与正常血糖组比较,T2DM组多支病变(48.98%比78.43%)、重度狭窄病变(20.57%比40.21%)、脂质斑块(25.00%比39.84%)及纤维帽厚度<65μm(25.93%比45.24%)的患者比例明显增多(P<0.05或<0.01)。结论:冠心病不稳定型心绞痛患者伴发2型糖尿病时其病变冠脉更严重,多支病变和不稳定斑块的比例更高。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊治进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于肺源性高血压中的一种特殊类型，由于临床缺乏特异性表现，CTEPH的诊断存在一定的挑战性。尽管CTEPH患者的预后较差，但是CTEPH是一种可能完全治愈的肺高血压。目前CTEPH主要疗法包括肺动脉血栓内膜剥脱术、介入治疗、药物治疗等。本文就CTEPH的诊疗进展作一综述。     

智齿冠周炎龈瓣切除术失败原因分析

智齿冠周炎是口腔临床常见病，多发于18-25周岁的青年。智齿冠周炎在临床治疗中除拔除智齿外，龈瓣切除术（以下简称龈切术）也是一种重要的治疗方法。但临床上龈切术疗效并不十分理恕，失败率较高。笔者近几年在临床上对30例附合龈切术爱件但存在其它影响手术成功可疑因素的智齿冠周炎患者作龈切术，并与对照组比较，发现观察组失败率较之对照组明显增高。现报告如下：     

调神益智汤联合生物反馈治疗学龄期儿童注意力缺陷多动障碍的疗效分析

目的：探讨调神益智汤联合生物反馈治疗学龄期儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果及对临床症状、脑电波、血清指标的影响。方法：回顾性纳入秦皇岛军工医院接收的150名学龄期ADHD患儿为研究对象，年龄6～14岁，随机分为对照组1(盐酸哌甲酯缓释片治疗)、对照组2(调神益智汤治疗)与观察组(在对照组2基础上加用生物反馈治疗),每组各50例。治疗12周后评估各组疗效，记录治疗前后临床症状、脑电波、血清指标的变化，并对其安全性进行客观性评价。结果：三组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率高于对照组1与对照组2(P<0.05);治疗后各组SNAP-IV评分、脑电θ/β值、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平均改善(P<0.05),且治疗后以观察组改善效果最佳(P<0.05);观察组不良反应发生率为22.00%(11/50),对照组1发生率为26.00%(13/50),对照组2发生率为16.00%(8/50),三组发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：调神益智汤联合生物反馈治疗学龄期ADHD患儿能显著改善其...     

别神化大麦茶

当你走进热气腾腾的韩国火锅料理店,服务员首先给你端上的是一杯洋溢着大麦清香的茶。据说,韩国人就是利用大麦养胃消滞的。还有人说,喝大麦茶,是一种很好的养生方法。甚至还有人说,韩国有那么多俊男靓女,就是因为他们经常以大麦茶代水喝,既调理了脾胃,也滋养了肌肤。这些说法可信吗？     

胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的：探讨胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：在抗结核治疗的基础上，将１１６例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗组６０例和糖皮质激素（泼尼松）对照组５６例进行对照研究。结果：治疗组胸水消失时间（１２．０±２．１）日，对照组（１６．０±２．８）日（ｔ＝２．８０６，Ｐ＜０．０１）；治疗组胸膜增厚、粘连的发生率为１０％，对照组为２５％（χ２＝３．９７２，Ｐ＜０．０５）。结论：胸腔内注射山莨菪碱联合口服“活血利水汤”治疗结核性渗出性胸膜炎能明显缩短胸水消失时间，降低胸膜增厚和粘连的发生率。     

静脉内给氧联合山茛菪硷治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察

目的观察静脉内给氧联合山莨菪硷治疗婴幼儿重症肺炎的疗效.方法将64例婴幼儿重症肺炎惠儿随机分为2组,对照组32例采用常规治疗,同时辅予静脉内给氧(过氧化碳酰胺),治疗组32例在对照组的基础上加用小剂量山莨菪硷注射液,比较两组患儿临床疗效,症状、体征消失及住院时间.结果治疗组总有效率为97%,对照组为78%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).治疗组临床症状、体征消失及住院时间均显著短于对照组.结论静脉内给氧联合山莨菪硷对婴幼儿重症肺炎有一定的疗效.     

不同头枕体位固定在头颈部和胸上段肿瘤患者IMRT中摆位误差分析

目的：分析调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）患者使用常规头枕和发泡胶头枕两种体位固定方式的摆位误差。方法：行头颈肩体位固定IMRT的头颈部和胸上段肿瘤患者150例，分为常规头枕组102例和发泡胶头枕组48例。常规头枕组采用常规头枕+头颈肩热塑膜进行体位固定，发泡胶头枕组采用发泡胶头枕+热塑膜进行体位固定。比较两组患者首次治疗时的摆位误差以及射野中心层面在不同位置摆位误差。结果：发泡胶头枕组左右方向摆位误差1.208±1.091 mm，小于常规头枕组的1.990±2.141 mm，差异有统计学意义（P<0.05），两组在前后方向、头脚方向摆位误差比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。常规头枕组射野中心层面在不同位置左右方向摆位误差的差异有统计学意义（P<0.05），其中在颈椎C6～7位置摆位误差最大，胸椎T1～5位置次之。发泡胶头枕组射野中心层面在不同位置前后方向、头脚方向、左右方向摆位误差的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：使用发泡胶头枕行体位固定的IMRT患者摆位误差更小、重复性更好...