骶管注射引起双下肢暂时性全瘫一例

<正>1病例报告患者,女性,53岁,来我科就诊时自诉腰椎间盘突出症病史3年,期间反复发作数次,经正骨、推拿、针灸、理疗等保守治疗后症状均有缓解,虽偶有腰腿部不适感,但不影响正常工作和生活。于1 d前弯腰拖地起身后腰部突然针刺样疼痛并左侧下肢放射性疼痛,随即卧床休息至次日晨起症状未见好转,行走后症状加重并跛行。于我院门诊行腰椎间盘CT平扫示:L4~5椎间盘中央偏左突出。查体:左侧直腿抬高及加强试验(+),胸部垫枕试     

七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较

目的 探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较.方法 择期行鼻咽部手术患者60例(ASAⅠ至Ⅱ级),随机分为七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组).静脉诱导气管插管后S组吸入七氟烷,维持最低肺泡有效浓度(MAC)1.0左右,D组吸入地氟烷,维持MAC1.0左右.两组均静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg /(kg.min),控制平均压降幅为基础压力的20%左右.记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率.对两组患者术中及术后恢复期进行比较.结果 术后恢复期睁眼时间和拔管时间S组>D组,差异有统计学意义.结论 七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持.地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势.     

重新评价监测中心静脉压的意义

六十年代以来,临床广泛应用中心静脉压监测危重病人的左心功能及指导输液。普遍认为,如果病人的血压下降,中心静脉压低于正常,即标志血容量不足;如果中心静脉压高于正常,即考虑心泵衰竭是导致血压     

医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制

目的开发一个针对医学及其相关专业大学生学习积极主动性(active learning state,ALS)的测量工具.方法多次小组讨论后识别出ALS的可测量点并编制成题(5点评分法),确定专家内容效度和复测信度(间隔4周)后进行预试.等比(25%)分层整群抽样法从医学及其相关专业抽出515名1～3年级学生进行测试.成就动机量表用于测定结构效度.结果ALS量表的专家内容效度指数和评分者间一致性均为0.86,复测信度较好(Spearman相关系数rs=0.46,P＜0.001),与成就动机高度相关(rs=0.52,P＜0.001).ALS主要由学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习和扎实学习5个因子构成,其内在一致性信度系数(α)分别为0.70、0.77、0.70、0.78和0.67,总体α为0.89;贡献率分别为12.8%、11.3%、11.0%、10.7%、10.2%,累计56.1%.医学及其相关专业大学生ALS得分为72.8±10.52.结论医学及其相关专业大学生ALS受多种因素影响,通过学习行为、认知活动及特定的个性特征投射出来.此ALS量表测量性能良好,可用于定量评价大学生的ALS.     

食管癌三维适形放疗的护理

目的总结食管癌三维适形放疗期护理经验。方法对62例食管癌患者加强放疗期护理,放疗前做好心理护理,放疗期间加强皮肤护理,密切观察病情,做好放射性食管炎、食管-气管瘘等并发症的护理,并做好出院指导。结果62例患者中59例完成治疗计划,3例因食管-气管瘘中断治疗,放疗期间出现急性气管炎26例,急性食管炎34例,均经过处理而未影响治疗,无严重皮肤反应及脊髓炎发生。结论加强食管癌患者放疗期护理,可有效提高放疗的症状缓解率,改善生存质量。     

颅脑损伤后不同时期行高压氧治疗对神经功能康复的作用

将72例颅脑损伤患根据脑外伤后开始高压氧(HBO)治疗时间的先后分成3组，采用单人高压氧舱辅助治疗，比较治愈率、显效率、有效率、无效率。结果伤后行HBO治疗愈早，患恢复愈好，治愈天数越少。提示早期行HBO治疗具有加速清醒，促进生存神经功能恢复，消除或改善精神、语言运动障碍、肢体运动障碍，减少后遗症及并发症，缩短疗程等优点。     

急性重度有机磷农药中毒20例的急救与护理

总结20例急性重度有机磷农药中毒患者的急救与护理经验，体会到早期彻底洗胃，尽快阿托品化，根据病情随时调整阿托品的用量，呼吸功能支持，气道管理，促进消化道功能恢复是抢救成功的关键。     

CT引导下肝癌穿刺Ⅰ-碘油内放射治疗的初步临床应用

我们自93年初起对19例中晚期肝癌患者采用CT引导下,将同位素Ⅰ-碘油注入肝癌瘤灶内进行内放射治疗,取得较好效果。现总结于下。 临床资料 19例中男性16例,女性3例,年龄45～78岁,50岁以上者占15例。 全部病例均经B超、CT(普通扫描和增强扫描)和AFP检查,并经过肝穿刺活检而确诊。10例作了血管造影提示多血管型7例,少血管型3例,有明显动静脉痿者2例。19例中癌块直径>5厘米者13例,大于10厘米者6例。     

濒死期假神现象观察及辨证施护

在临终病人的护理中，常遇见假神现象，即“回光返照”，及时判断出假神现象，有助于及时给予病人临终的关怀护理，使病人满意地走完人生最后一站。1假神的概念及产生机理1．1假神概念：假神是中医诊断学中使用的名词，指久病及重病的生命垂危病人，突然出现精神暂时好转的虚假现象，即真虚假实，如原来精神极度衰颓、意识不清者突然精神好转；原来数日不食，突然食欲增加等，一般将这种现象称为“回光返照”或“残灯复明”。[1]1．2产生机理：病人精神衰竭已极，阴不敛阳，残阳外越所致，是阴阳格拒，即将离决的危候。[2]其病理生理学机制…     

胃大部切除术后残胃功能性排空延迟病例观察

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空延迟（functional delayed gastricemptying，FDGE）的发生原因、诊断及治疗。方法对2000年2月至2004年2月218例胃大部切除术后出现FDGE9例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组FDGE发生率4．13％，一般发生于术后6—12d，9例均经非手术治愈，15d恢复1例，16d恢复1例、18d恢复2例、21d恢复3例、27d恢复2例。结论FDGE由多种因素诱发，上消化道造影及胃镜检查是诊断FDGE的可靠方法，采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等，避免手术治疗。