Long-term prognosis of percutaneous transluminal coronary angioplasty in 229 cases.

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德国Ulm大学Hombach教授来华进行学术交流

德国Ｕｌｍ大学Ｈｏｍｂａｃｈ教授来华进行学术交流１９９４年１１月２８日，德国Ｕｌｍ大学内科主任Ｈｏｍｂａｃｈ教授访问了中国医学科学院阜外心血管病医院，做了学术讲演，并进行了学术交流。现将其讲演的部分内容简述如下：目前，临床上可采用３种方法评价冠状动脉...     

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术

介绍一种经股静脉途径的冠状静脉窦插管技术中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高润霖，姚康宝，陈纪林，刘海波，吴永健，杨跃进，乔树宾近年来，冠状静脉窦插管技术广泛应用于心导管造影室，用来测定冠状静脉窦血流量，抽取血标本测定乳酸含...     

答关于"急性心肌梗死诊断和治疗指南"的几个问题

朱明恕医师 :非常感谢您对“指南”的关注 ,现将您所提问题解答如下。1.关于血清心肌标记物在ＡＭＩ诊断中的应用问题 :ＬＤＨ在ＡＭＩ发病后 2 4～ 4 8ｈ开始升高 ,3～ 6ｄ达高峰 ,8～ 14ｄ恢复正常。ＬＤＨ包含 5个同工酶 ,心肌中含有ＬＤＨ1。测定ＬＤＨ同工酶对ＡＭＩ的诊断有一定意义。然而 ,近年来由于新的血清标记物 肌钙蛋白Ｔ (ｃＴｎＴ)和肌钙蛋白Ｉ (ｃＴｎＩ)应用于临床 ,其敏感性和特异性远远高于ＬＤＨ ,因此 ,ＬＤＨ及其同工酶不再推荐用于ＡＭＩ的诊断 ,而被肌钙蛋白取代。ｃＴｎＩ在ＡＭＩ发病 3～ 12ｈ开始升高 ,2 4ｈ达…     

评论：危险评分模型是否有助于减少稳定性心绞痛患者的严重事件？

Clayton和他的同事们提出了“一个危险评分系统，用于综合评估症状稳定心绞痛患者的全因死亡、心肌梗死和致残性卒中的发生率，这些患者需要接受抗心绞痛治疗，而其左室功能完好”。他们认为，该模型“是一项客观的辅助工具，可以有助于指导稳定性心绞痛患者的进一步治疗，以减少严重事件的发生。”     

前降支、大隐静脉桥血管病变的介入治疗一例

1临床资料患者男性,49岁,既往8年前在本院曾行冠状动脉造影示双支病变,累及右冠状动脉及回旋支,而行冠状动脉旁路移植术,仅有从升主动脉搭至右冠状动脉远端,再至钝缘支的大隐静脉桥。术后患者恢复好。近3个月来,患者胸痛发作频繁,以恶化劳累型心绞痛收住院。入院后行冠状动脉、左心室、桥血管造影示:前降支中段弥漫不规则95％狭窄;回旋支中段100％闭塞;右冠状动脉起始至中段弥漫不规则狭窄,最重     

2-DE心尖两切面对心肌梗塞患者左室容积和射血分数定量测定的重复性观察

本文使用二维超声心动图(2-DE)心尖两切面对12例心肌梗塞(MI)患者左室容积(LVVs)和射血分数(LVEF)的定量测定进行了重复性观察。显示左室舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)的平均心动周期间变异系数分别为4.3％和5.5％。EDV、ESV和LVEF观测者本身平均测量误差分别为6.6％、9.1％和6.5％,间隔15分钟检查间的平均误差分别为5.5％、8.1％和7.2％,间隔24小时检查间的平均误差分别为7.5％,9.4％和10.0％。提示2-DE无创性心功能定量测定可获得满意的重复性。     

小剂量多巴酚丁胺及硝酸异山梨酯负荷超声心动图检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40例陈旧性心肌梗死患者,左心室射血分数(39.4±5.1)%,1周内分别完成小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图试验和DISASPECT心肌显像。比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和Kappa值。结果对存活心肌的检出率,DISASPECT为64.0%,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声为60.1%,异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声为59.1%。以DISASPECT检测结果为标准,药物负荷二维超声识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间差异均无显著性意义(P均>0.05);而识别的敏感性和符合率以多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为86.5%和86.5%(Kappa=0.71);异舒吉与多巴酚丁胺合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P均<0.001),以异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为84.6%和85.1%(Kappa=0.69),与多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声相当,且副作用更少。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性好;异舒吉与小剂量多巴酚丁胺合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别是异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声已达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1单用时水平,且更安全。     

曲美他嗪缓释剂型——更全面优化冠心病治疗的新选择

一、独特的药代动力学特点曲美他嗪的作用机制主要是选择性抑制脂肪酸β氧化过程中的线粒体酶——长链3-酮酰辅酶A-硫解酶(3-KAT),部分抑制脂肪酸β氧化(高耗氧产能途径),增强葡萄糖氧化(低耗氧产能途径),提高心肌细胞氧利用率,从而增加ATP合成,同时可显