半夏泻心汤合小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎50例

胆汁反流性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴。2001～2007年,笔者采用半夏泻心汤合小柴胡汤治疗本病50例,疗效满意,现报道如下。     

腹腔镜在腹部外伤治疗中的应用

目的:分析应用腹腔镜经原创口诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法:2003年7月至2006年12月,对具有剖腹探查指征的14例腹部外伤患者使用腹腔镜经原创口诊断,并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果:14例腹部外伤患者均于镜下作出正确诊断,5例镜下手术,2例可免治疗性处理;7例中转开腹手术,其中5例于腹腔镜辅助下手术,全组均治愈出院。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高,并有效降低阴性剖腹探查率等优点,适用于大部分腹部外伤的病例。     

中药生津剂在头颈部放疗中对唾液淀粉酶含量的影响

目的探讨自制中药生津剂在头颈部放疗中对唾液淀粉酶含量的影响。方法将33位因头颈部肿瘤而放疗的患者（均为首程放疗）随机分为两组：试验组（n=16）治疗采用中药生津剂加放疗；对照组（n=17）单纯放疗。检测其放疗前及放疗不同剂量（20、40、60Gy）时的唾液淀粉酶含量。本生津剂方剂组成为：饮剂：党参、玄参、丹参、天冬、麦冬、甘草；漱剂：银花、菊花、山楂。结果随着放疗剂量的增加，两组患者唾液淀粉酶含量均降低，在放疗剂量至20、40Gy时，两组有显著性差异（P〈0．05）。当放疗剂量至60 Gy时，则无显著性差异（P〉0．05）。结论本中药生津剂可在一定程度上减少涎腺的损害，从而保护涎腺，但不能降低放疗对涎腺的损害。     

经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院的有效性与安全性评价

目的 评价经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院的可行性与安全性.方法 选择2011年1月～2012年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科及武警北京总队医院心内科经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院的患者200例作为试验组,另选取同期住院接受冠状动脉造影检查非当日出院的患者200例作为对照组.主要观察指标包括:造影成功率、不同直径造影导管使用率、术中不良事件(包括死亡,恶性心律失常,急性心肌梗死,冠状动脉痉挛、夹层、穿孔和闭塞)及术后不良事件(包括死亡,急性心肌梗死,穿刺侧上肢血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征和桡动脉闭塞)等.结果 两组患者冠状动脉造影的成功率均为100％.与对照组相比,试验组造影时间[(7.20±4.10)min vs (7.80±3.68)min,P=0.326)]及X线透视时间[(4.00±1.95)min vs(4.10±1.01)min,P=0.465)]没有显著差异.桡动脉痉挛和冠状动脉痉挛是造影术中常见的并发症,血肿是术后常见的并发症,发生率在试验组与对照组无显著差异,无其他不良事件.试验组总医疗费用(4 876±520)元较对照组(5 983±808)元显著降低,节省的费用主要包括造影前后的检查费用、药物治疗费、床位费、护理费及其他费用.结论 在病情相对平稳的患者中经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院是安全、可行的,同时能够节省医疗费用,缩短住院时间.     

高糖对滑膜间充质干细胞衰老的影响

目的 探究高糖对大鼠滑膜间充质干细胞（synovial mesenchymal stem cells,SMSCs）衰老的影响,为SMSCs应用于糖尿病患者骨关节炎的治疗提供风险评估依据。方法 葡萄糖生理浓度（5.5 mmol/L）作为对照组,高糖（25 mmol/L）作为高糖组,检测大鼠SMSCs在高糖刺激下的衰老情况,包括细胞增殖活性,β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）表达,衰老相关表型（SASP）IL6、MMP13、TNFα、CXCL1、IFNβ的mRNA表达,细胞内线粒体裂解情况,p21蛋白表达,以及透明质酸的分泌。结果 本实验条件下,高糖刺激不影响大鼠SMSCs增殖（P=0.675）,SA-β-gal染色阳性细胞增加,SMSCs胞内线粒体裂解增加,线粒体呈碎片化,衰老相关表型SASP的mRNA表达增加,MMP13(P=0.011),TNF、IL-6、INFβ(P=0.000),CXCL1(P=0.003),p21蛋白表达下降（P=0.00）,透明质酸释放降低（P=0.002）。结论 高糖使大鼠SMSCs进入衰老状态,损害其生物学功能,采用SMCSs治疗糖尿病患者骨关节炎其临床效...     

探测声门逆向引导气管插管技术

困难插管是急诊抢救和临床麻醉中的棘手问题之一。自2005年1月至2007年4月,笔者对上海交通大学附属第六人民医院急诊科63例困难插管的成年患者实施微创探测声门逆向引导气管插管,均获成功,现总结报道如下。[第一段]     

热应激反应对中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响

目的 观察体外诱导热应激反应对中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响.方法 18例健康者中性粒细胞每例随机分为三份.其中1份作为对照组,其余2份分别应用热休克或氯化镉诱导热应激反应后与培养液共同孵育,并分别作为热休克组和氯化镉组.于热应激反应诱导后0、2、3、 4、6 h, 运用PCR技术和流式细胞仪分别测定各组中性粒细胞热休克蛋白(HSP70)的表达及呼吸爆发功能;于热应激反应后24 h,应用荧光染色法和流式细胞仪DNA倍体分析法观察、检测细胞凋亡情况.结果 热休克组和氯化镉组热应激诱导后各时段中性粒细胞HSP70表达及24 h的细胞凋亡率均明显高于对照组(P＜0.01);热休克组和氯化镉组热应激诱导后4 h和6 h时,中性粒细胞活性氧生成明显低于对照组(P＜0.01).结论 热应激反应促进中性粒细胞凋亡并减少活性氧释放.提示热应激反应可能参与机体的抗炎作用机制.     

营养不良对老年射血分数减低的心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨营养不良对老年射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者随访3年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法 回顾性选取2014年1月～2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的老年HFrEF患者314例,按照入院时是否合并营养不良分为营养不良组83例和对照组231例,随访3年,观察MACE发生情况,包括因心力衰竭加重入院、新发的急性冠状动脉综合征(ACS)和恶性心律失常。结果 营养不良组年龄、陈旧性心肌梗死、慢性肾功能不全、衰弱、空腹血糖、B型钠尿肽、左心室舒张末期容积明显高于对照组,体质量指数、LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访期间,发生MACE 71例(22.6%),其中因心力衰竭加重入院49例和ACS 16例。营养不良组因心力衰竭加重入院(HR=2.451,95%CI:1.376～5.427,P=0.004)、ACS(HR=2.247,95%CI:1.126～4.765,P=0.017)和MACE发生率(HR=2.416,95%CI:1.259～4.397,P=0.011)明显高于对照组,但2组恶性心律...     

直接经皮冠状动脉介入治疗应用抽吸导管的临床疗效观察

目的观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死(AMI)患者中行直接PCI的疗效。方法选择我院因AMI住院行直接PCI,并于术中应用了血栓抽吸导管的患者共202例(抽吸组),另选择因AMI住院并行PCI的患者249例(对照组),比较两组即刻及近期临床疗效。结果抽吸组在发病距血管再通时间[(5.3±2.8)h vs (6.0±3.1)h,P=0.012]、直接支架置入率(44.1% vs 30.5%,P=0.003)和术后达TIMI 3级血流(90.1% vs 81.1%,P=0.008)的情况明显好于对照组,而无复流/慢血流发生率则明显减少(3.5% vs 8.4%,P=0.032)。术后抽吸组在肌钙蛋白I峰值[(44.7±31.2)μg/L vs (52.5±34.8)μg/L,P=0.012]及肌酸激酶同工酶峰值[(152.0±73.6)u/L vs (166.0±70.5)U/L,P=0.041]、即刻心电图的ST段回落率(67.8% vs 57.0%,P=0.002)、住院期间心力衰竭发生率(11.4% vs 22.9%,P=0.002)、再次心肌梗死发生率(1.0% vs 4.4%,P=0.044)、病死率(3.5% vs8.8%,P=0.032)等方面与对照组比较差异有统计学意义。结论 AMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管可明显减少无复流/慢血流等并发症的发生,从而降低病死率,改善近期预后。