腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术25例分析

目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果及体会.方法 回顾性分析25例患者30侧的TEP临床资料.结果 手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126 min,平均61 min,出血5～20 ml;术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛.住院时间5～10天,平均5.5天.25例随访1～19个月,疝无复发.结论 TEP是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法.     

腹腔镜手术中温热生理盐水腹腔冲洗对腹膜组织TGFβ1表达的影响

目的 探讨腹腔冲洗生理盐水温度对腹膜组织TGFβ1表达的影响.方法 收集需行腹腔镜胃十二指肠良性溃疡穿孔修补术患者60例,按抽签法随机分为2组:一组术中冷生理盐水腹腔冲洗,温度约8℃;另一组用温热生理盐水腹腔冲洗,温度约42℃.手术开始和结束分别做腹膜穿刺取标本,用酶联免疫吸附试验法测定腹膜组织中总和与活化TGFβ1的含量.结果 手术开始时,两组之间总和(309.5±126.4) pg,./mL、( 266.7±88.3) pg/mL和活化TGFβ1含量(174.4±41.2)pg/mL、(156.7±93.5) pg/mL,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术结束时,温热生理盐水腹腔冲洗组患者腹膜组织活化TGFβ1含量为(136.5 ±33.0) pg/mL,总和TGFβ1含量为(135.8±52.8) pg/mL,TGFβ1的含量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而冷生理盐水腹腔冲洗组患者总和TGFβ1含量为(361.3 ±178.9) pg/mL及活化(198.3±87.5) pg/mL,TGFβ1含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术温热生理盐水腹腔冲洗能减少腹膜组织TGFβ1的表达,进而影响腹膜愈合和肿瘤发展过程等广泛生物学效应.     

糖尿病患者行腔内激光闭合术联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张临床分析

目的探讨2型糖尿病患者行腔内激光闭合术（endovenous laser treatment,EVLT）联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张的可行性、安全性及有效性。方法分别对采用EVLT联合高位结扎术治疗的45例（52条肢体）合并2型糖尿病患者及同期45例（51条肢体）非糖尿病大隐静脉曲张患者的临床资料进行回顾性分析,并比较2组术前、术中及术后的情况。结果2组手术均获成功,症状缓解率100％,无下肢深静脉血栓形成、切口感染等。手术时间、住院天数、术后并发症等方面2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。随诊1～4年,2组均无复发。结论腔内激光闭合联合高位结扎术治疗合并2型糖尿病的大隐静脉曲张患者安全、有效。围手术期必须严格控制血糖,术中需按操作规程施术,尽量避免各种并发症的发生。     

Adv-mIL-12转染KC对人结直肠癌细胞生长影响的实验研究

目的 探讨Adv-mIL-12转染KC对人结直肠癌细胞的生长抑制作用.方法 腺病毒Adv-mIL-12体外转染KC,EHSA法检测其IL-12的表达;将KC,Kc-Adr-EGFP和KC-Adv-mIL-12与LoVo人结直肠癌细胞共培养,MTT和ELISA法检测其对LoVo细胞的生长抑制率和VEGF表达量的影响;FCM检测不同KC组的上清液诱导LoVo细胞凋亡的差异.结果 KC-Adv-mIL-12中IL-12浓度明显提高[(564.29±31.24)Pg/mL 24 h];MTT,ELISA和FCM等证实KC-Adv-mIL-12对LoVo细胞的抑制作用较另2个对照组明显(P<0.05).LoVo细胞的凋亡率显著增加.结论 mIL-12基因转染KC能有效抑制人结直肠癌细胞的生长及转移.     

Hpa和nm23在大肠癌的表达及其与侵袭转移的相关性

目的 探讨乙酰肝素酶Hpa及转移抑制基因nm23在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测54例原发性大肠癌组织中Hpa及nm23蛋白的表达.结果 Hpa和nm23蛋白在大肠癌中的阳性表达率分别为48.1%、63.0%;nm23和大肠癌肿瘤大小无明显相关(P>0.05),而Hpa与肿瘤大小显著相关(P<0.01),nm23和Hpa蛋白与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肝转移有关(P<0.05,P<0.01);Hpa与nm23表达之间无明显相关性.结论 Hpa和nm23的表达与大肠癌的浸润转移密切相关.检测大肠癌组织中Hpa和nm23的表达水平对判断患者的预后和肝转移具有一定的参考价值.     

胆道手术史患者胆总管结石再行腹腔镜胆道手术42例

评价再次腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。回顾性分析42例既往有胆道手术史的胆总管结石患者再次行腹腔镜胆道手术的临床资料,比较既往手术方式(单纯胆囊切除术、胆囊切除合并胆道探查T型管引流术、开腹手术和腹腔镜手术)对腹腔粘连的影响及对本次手术时间、术中出血量及术后住院时间的影响。39例患者顺利完成手术,3例因腹腔粘连致密、分离困难中转行开放手术。与单纯胆囊切除组比较,胆总管探查组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加(P0.05);与腹腔镜组比较,开腹组肝门部粘连比例、腹壁粘连比例、手术时间及术中出血量均明显增加(P0.05);肝门部移位及术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。术后随访6～12个月,未发现残留结石及胆管狭窄。腹腔粘连是腹腔镜胆道再手术的重要影响因素。然而,腹腔镜胆道再手术对有适应证的复发胆管结石患者仍然是一种安全、可行的治疗方式。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会

目的总结开展腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石的手术技巧及应用体会。方法回顾性分析笔者所在医院肝胆外科2010年7月至2012年12月期间行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的36例患者的临床资料。结果30例病例经胆道探条扩张胆囊管后直接完成网篮取石,3例经胆囊管汇入胆总管处微切开完成取石,3例经胆道镜联合激光碎石完成手术。全组病例的手术时间为（110．88±25．99）min,术后住院时间为（6．59±1．18）d,均无严重操作相关并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术是安全可行的,若能综合各种技术,可提高手术的成功率。     

电视胸腔镜手术28例分析

采用电视胸腔镜（VATS）手术治疗自发性（血）气胸，肺大泡，恶性胸水，周围型肺部结节等胸部疾病28例，结果手术均成功。术后仅1例并发肺漏气伴胸腔感染，认为VATS手术创伤小，患者痛苦小，术后恢复快。