突发事件模拟演练在提高机动库护理人员应急能力中的应用

目的 探讨突发事件模拟演练在提高机动库护理人员急救技术及应急能力中的应用。
方法 选取某院机动库护理人员30人,于2016年2月—2016年7月实施常规培训,在此基础上于2016年8月至2017年1月实施突发事件模拟演练培训,比较演练前后护士急救技术、应急能力、培训满意度。
结果 护理人员演练后技术操作、设备使用、理论知识等急救技术评分和急救技术优良率明显高于演练前,差异有统计学意义（P < 0.05）;护理人员演练后应急反应、团队合作、护理评估、风险防范、处理能力等应急能力均高于演练前,差异有统计学意义（P < 0.05）;护理人员对演练的培训内容比较接纳。
结论 突发事件模拟演练可有效提高机动库护理人员急救技术及应急能力,有利于提高护士培训满意度,值得进一步推广。
     

血府逐瘀汤联合达比加群酯对预防非瓣膜性房颤并发栓塞的临床研究

目的探讨血府逐瘀汤联合达比加群酯对预防非瓣膜性房颤并发栓塞的临床研究。方法选择2014年1月—2017年12月本院治疗的非瓣膜性房颤患者70例,随机分为达比加群酯组和联合组,各35例,达比加群酯组采用达比加群酯口服,150 mg/次,2次/d;联合组采用达比加群酯用量及用法同上,血府逐瘀汤500 mL水煎取200 mL,3次/d,1剂/d,连续服用6个月。记录中医证候积分的变化情况,采血测定血清血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及血栓素B₂(thromboxane B₂,TXB₂),比较两组间临床疗效。结果达比加群酯组和联合组治疗后心前区中医证候为(1. 45±0. 51)、(0. 91±0. 48),唇色为(1. 26±0. 48)、(0. 84±0. 43),舌色为(1. 16±0. 63)、(0. 74±0. 53),脉象为(1. 32±0. 44)、(0. 80±0. 37),血清vWF为(31. 02±4. 21) ...     

2型糖尿病合并急性脑梗死外周血CD34~+水平变化及其意义

背景:CD34+细胞是一种新的血管内皮标志物,通过检测CD34+细胞水平可以反映血管内皮功能的变化。目的:分析外周血CD34+细胞数量变化与脑梗死发病的关系。方法:纳入观察对象110例,分为4组,2型糖尿病组、急性脑梗死组、2型糖尿病合并急性脑梗死组各30例,健康对照组20例。应用流式细胞仪ProCOUNT方法测定外周血CD34+/外周血单核细胞值,分析外周血CD34+/单核细胞值与脑血管病危险因素的相关性。结果与结论:4组外周血CD34+/单核细胞值经过方差分析,差异具有显著性意义(P<0.05),健康对照组高于2型糖尿病组、急性脑梗死组、2型糖尿病合并脑梗死组(P<0.01),2型糖尿病组高于急性脑梗死组、2型糖尿病合并脑梗死组(P<0.01)。2型糖尿病合并急性脑梗死患者外周血CD34+/单核细胞值与空腹血糖和收缩压呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇的比值呈正相关,与舒张压、吸烟、胆固醇、三酰甘油无相关性。提示CD34+细胞可能使脑血管病危险因素受到影响从而参与了脑梗死的发生,监测CD34+细胞水平变化也许能用来预测2型糖尿病患者急性脑梗死的发生。     

心理干预对ACOS患者炎症、应激及心理状态的影响

目的:探讨心理干预对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者炎症、应激反应及心理健康状态的影响。方法:选择2013年3月-2016年5月我院收治的80例ACOS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均接受ACOS对症处理,观察组加用心理干预,测定干预前后患者外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)等炎症及氧化应激指标的变化,检测患者干预前后肺功能指标的变化,并采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定患者心理状态及生活质量的改善情况。结果:观察组干预8周ACOS问卷评分高于对照组(t=4.883,P0.05),SAS、SDS及GQOL-74量表评分低于对照组(t=-3.988,-3.392,-9.030;P0.05);观察组干预8周hs-CRP、TNF-α、IL-8、MDA低于对照组(t=-5.064,-10.917,-14.935,-6.081;P0.05),GSH、SOD、1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC高于对照组(t=5.834,4.659,2.057,3.155,4.021;P0.05)。结论:ACOS患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,而予以心理干预可减轻患者机体应激反应,纠正其心理状态,减轻机体炎症反应,有助于改善患者肺功能。     

Firehawk在冠状动脉介入治疗中的安全性和有效性分析

目的探讨国产靶向洗脱支架火鹰(Fierhawk)在冠状动脉介入治疗中的安全性和有效性。方法选取2016年1月至2017年6月在我院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者83例,根据选取的支架分为Fierhawk组(n=44)和普通支架组(n=39),观察两组治疗前后狭窄程度及支架情况,同时行血管内超声(IVUS)评估血管情况,随访两组主要不良心脏事件发生情况。结果 Firehawk组随访结束时病变血管狭窄程度为(8.48±3.21)%,明显低于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05);Firehawk组和普通支架组支架直径、长度及个数比较差异无统计学意义(P>0.05);Firehawk组和普通支架组术后和随访结束时斑块+中膜横截面积和支架位置处外弹力膜横截面积比较差异无统计学意义(P>0.05);Firehawk组靶病变血运重建和支架内再狭窄发生率为2.30%和2.30%,明显低于普通支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Firehawk在冠状动脉介入治疗中安全有效,值得临床推广使用。     

冠状动脉内联合应用硝普钠与重组人尿激酶原对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的改善作用

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)球囊扩张开通后,冠状动脉内联合应用硝普钠+重组人尿激酶原对术中冠状动脉无复流的改善作用。方法:选取2017年3月至2019年3月河北省胸科医院心内科收治的STEMI急诊PCI术中无复流患者60例作为研究对象,采用随机数表法对患者进行分组,观察组和对照组各30例。对照组患者单纯给予硝普钠治疗,观察组患者给予硝普钠+重组人尿激酶原治疗。对两组患者术后1周及术后1个月心功能参数、心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、术中及术后24 h出血情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生情况进行分析比较。结果:治疗后,观察组、对照组TIMI血流分级3级的患者分别为28例(93.33%)、20例(66.67%),在TIMI血流分级方面,观察组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者左心室舒张末期内径较术后1周明显降低,且明显低于对照组同期;观察组患者左心室射血分数较术后1周明显升高,且明显高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者术中及术后24 h出血率分别为16.67%(5/30)、10.00%(3/30),术后1个月内MACE发生率分别为6.67%(2/30)、20.00%(6/30),两组比较,差异均无统计学意义(χ²=0.144,P=0.704;χ²=2.401,P=0.254)。结论:冠状动脉内联合应用硝普钠与重组人尿激酶原能够有效增加STEMI急诊PCI术中无复流患者心肌灌注,改善患者的心功能。     

老年急性心肌梗死患者血小板参数的临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血小板参数的临床意义。方法 对2007年3月—2010年11月收治的老年AMI患者84例(AMI组)与同期健康查体者90例(健康对照组)应用血细胞分析仪测定血小板(PLT)计数、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)值,并进行比较。结果 AMI组PLT低于健康对照组[(221±62)×10~9/L vs(280±32)×10~9/L],MPV和PDW高于健康对照组[分别为(10.30±1.08)fl vs(9.80±0.50)fl和(13.01±2.07)%vs(11.48±0.40)%],差异均有统计学意义(P<0.05);并且AMI组PLT与MPV、PDW呈负相关(r=-0.34l,r=-0.462,P均<0.05)。结论急性心肌梗死患者PLT计数下降,MPV、PDW升高,血小板活化是AMI的独立危险因素。     

硝普钠联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者经冠脉介入后无复流的效果观察

目的 观察硝普钠联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）后无复流的效果。方法 本研究对象为2018年3月至2019年3月就诊于本院的80例行PCI术的急性STEMI患者,采取随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用硝普钠治疗,研究组为硝普钠联合重组人尿激酶原治疗。比较两组患者的临床疗效、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMPG)与校正的TIMI血流帧数计数(cTFG)、炎性因子以及不良事件发生率。结果 研究组的治疗总有效率（92.50%）高于对照组（72.50%）,用药后研究组TMPG（100.76±5.67）帧与cTFG（26.83±4.20）帧均低于对照组（105.29±6.03）帧、（30.76±5.59）帧,治疗7d后的白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和内皮细胞特异性分子1（ESM-1）水平低于对照组,不良事件发生率（15.00%）比对照组（35.00%）低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硝普钠联合重组人尿激酶原对急性STEMI患者行PCI术后无复流的治疗效果较强,可以有效改善患者的TMPG,降低炎性反应,减少无复流以及不良事件的发生率。     

丹红注射液联合盾叶冠心宁片治疗急性心肌梗死的疗效及对血小板活化标志物的影响

目的观察丹红注射液联合盾叶冠心宁片治疗急性心肌梗死的临床疗效及对血小板活化标志物PAC-1、CD62p、CD63的影响。方法将80例急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组,2组均给予常规治疗,并加用盾叶冠心宁片,观察组在此基础上给予丹红注射液静滴。2组均以14 d为1个疗程。观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗10 d后PAC-1、CD62p、CD63水平,并统计治疗4周内心血管事件发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗10 d后2组PAC-1、CD62p、CD63水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。治疗4周内观察组的梗死后心绞痛、再梗死、心功能不全发生率均显著低于对照组(P均0.05)。结论丹红注射液联合盾叶冠心宁治疗急性心肌梗死疗效好,能降低患者血小板活化功能及心绞痛、心律失常发生率,对改善急性心肌梗死患者的预后具有积极意义。