后交叉韧带断裂对股骨内髁软骨的组织学影响

[目的]探讨后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂对股骨内髁软骨的组织学影响。[方法]48只雄性家兔行后腿单侧PCL切断(实验组)、对侧假手术自身对照(对照组)干预,分别于造模4、8、16、24周随机各处死12只。观察各组股骨内髁大体形态变化,取股骨内髁软骨行HE染色、甲苯胺蓝染色观察股骨内髁软骨的组织学变化并进行Mankin病理评分。[结果]通过大体观察发现,随着时间的推移,实验组股骨内髁软骨逐渐出现色泽改变、表面磨损、开裂、缺损及骨赘形成。通过HE和甲苯胺蓝染色,发现PCL切断后,随着时间的推移逐步出现软骨结构毛糙到解体,软骨细胞增生肥大到细胞减少、基质染色变浅到失染等异常。通过Mankin病理评分,发现PCL切断后4～24周,股骨内髁软骨Mankin评分呈现时间依赖性的增加,各时间点间比较均有显著差异(P<0.05)。[结论]PCL断裂可引起股骨内髁软骨退变的快速进展。     

基层医院诊治外伤性肠破裂121例讨论分析

目的 进一步提高基层医院对外伤性肠破裂的诊治水平.方法 对我院近十二年来收治的121例外伤性肠破裂的病因、病情、诊治及死亡原因等进行回顾性分析.结果 Ⅰ期痊愈112例,肠造瘘Ⅱ期肠吻合治愈4例,死亡5例;死亡原因为复合外伤、合并伤、失血性休克等.结论 早期确诊,及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理恰当的引流方式,早期应用有效的抗生素等是减少并发症,降低死亡率的重要因素.     

人膝骨关节炎滑膜血管活性肠肽的表达及其与疼痛的关系

目的:研究血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)在人膝骨关节炎滑膜中的表达特点,并探讨其与患者膝关节疼痛程度之间的相关性。方法:采集18例骨关节炎患者膝关节滑膜,根据术前视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)分为轻中度疼痛组(M组)和重度疼痛组(S组),7例外伤病人滑膜作为对照组(C组)。检测患者和正常人滑膜内VIP的含量和位置。结果:正常膝关节和骨关节炎膝关节滑膜均表达VIP,滑膜衬里层和衬里下层的表达无显著性差异(P>0.05)。轻中度疼痛组(M组)滑膜VIP表达高于对照组(C组)和重度疼痛组(S组)(P<0.05)。VIP与疼痛无线性相关。结论:VIP可能在人膝骨关节炎中参与轻度致痛作用,而在重度疼痛中不起主要作用。     

内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的Meta分析

背景：内侧胫骨平台倾斜角作为前交叉韧带损伤的一项解剖学相关危险因素,一直受到研究者的重视,但其相关性的存在与否,各项研究的结果不尽相同。目的：分析内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤的相关性,并探讨其是否存在性别特异性。方法：计算机检索cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截止至2011-11-01。收集国内外公开发表的有关内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的病例对照研究和横断面研究文献,采用STATA 11.0统计软件进行统计分析。结果与结论：纳入Meta分析的文献共12篇,累计研究对象1823例,损伤组888例,对照组925例。纳入研究表明,损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差为1.06,95%CI（0.36,1.76）,P〈0.05;亚组分析结果表明,男性病例中损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差为0.84,95%CI（-0.03,1.70）,P〉0.05,女性病例中损伤组与对照组内侧胫骨平台倾斜角的合并加权均值差（WMD）为1.62,95%CI（0.72,2.52）,P〈0.05。提示增大的内侧胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤在女性患者中存在相关性,但目前尚未发现这一结论在男性中也成立。     

透明质酸影响人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞骨桥蛋白和CD44的表达

背景：在骨关节炎病程中,透明质酸水平的改变可以使一系列细胞因子和酶表达水平改变,但是滑膜组织中骨桥蛋白、CD44的高表达是否与透明质酸水平改变相关目前尚不清楚。目的：通过透明质酸干预体外培养的人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞,观察透明质酸对骨关节炎滑膜成纤维样细胞骨桥蛋白和CD44表达的影响。方法：选取接受膝关节镜手术和膝关节置换的原发性膝关节骨关节炎患者滑膜标本10例,进行体外培养获取纯化的滑膜成纤维细胞,取第4~6代滑膜成纤维细胞,分为3组：空白对照组不进行任何干预;透明质酸组用100mg/L透明质酸干预24h;透明质酸酶组用300mg/L透明质酸酶干预24h。结果与结论：与空白对照组相比,透明质酸组滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平上升（P〈0.05）,透明质酸酶组滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平下降（P〈0.05）。透明质酸组和透明质酸酶组之间膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平差异有显著性意义（P〈0.05）。空白对照组、透明质酸组和透明质酸酶组滑膜成纤维细胞CD44mRNA表达水平差异均无显著性意义（P〉0.05）。提示透明质酸可以使骨关节炎滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达增高,对CD44mRNA表达没有影响。     

膝关节后交叉韧带断裂对内侧副韧带组织学的影响

背景：通过比较Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原相对数量和Ⅰ/Ⅲ型胶原的比值可以一定程度上判断韧带的组织学性能。 目的：观察膝关节后交叉韧带断裂兔保持较低生理负荷和活动度时内侧副韧带组织学的变化。 方法：24只成年雄性家兔双侧膝关节配对为自身对照,实验侧行后交叉韧带完全切断,对照侧只暴露后交叉韧带而不切断,造模后第8,16,24,40周随机处死6只实验兔。进行苏木精-伊红染色,天狼猩红染色检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原的相对数量。 结果与结论：①苏木精-伊红染色结果：8,16,24周两组内侧副韧带胶原分布、排列无明显差别;40周时实验组胶原纤维较对照组稀疏。②天狼猩红染色结果：8,16,24周实验组内侧副韧带的Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维总和分别较对照组显著增加(P < 0.05);40周时实验组较对照组显著减少(P < 0.05);8周实验组和对照组之间内侧副韧带的Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维的比值差异无显著性意义(P > 0.05);16,24,40周时实验组比值显著分别小于对照组(P < 0.05)。说明兔膝关节后交叉韧带损伤后短期内对内侧副韧带组织学特性无明显影响,随着时间延长,组织学特性显著下降。     

骨桥蛋白干预体外培养人膝骨关节炎软骨细胞蛋白多糖和Ⅱ型胶原的表达

BACKGROUND: Osteopontin mRNA and protein expressions are highly correlated with the severity of osteoarthritis. OBJECTIVE: To investigate the effect of osteopontin on the gene expression of aggrecan and type II collagen in  the human knee osteoarthritic chondrocytes in vitro. METHODS: Chondrocytes were harvested from human osteoarthritic knees and cultured in vitro. The chondrocytes were cultured with 0 (blank control group), 0.1, 1 mg/L osteopontin, respectively, for 48 hours. Real-time PCR was employed to detect the mRNA expression of aggrecan and type II collagen. RESULTS AND CONCLUSION: After 0.1 and 1 mg/L osteopontin intervention, the mRNA expression of aggrecan and type II collagen in osteoarthritic chondrocytes was increased significantly (P < 0.05), and the mRNA expression of aggrecan and type II collagen was higher in the 1 mg/L osteopontin group than the 0.1 mg/L osteopontin group (P < 0.05). In addition, the mRNA expression of aggrecan and type II collagen was positively correlated with the concentration of osteopontin (r=0.751, P < 0.01; r=0.676, P < 0.01). These findings indicate that osteopontin up-regulates the mRNA expression of aggrecan and type II collagen in osteoarthritic chondrocytes of human knee in vitro in a dose-dependent manner.       

后交叉韧带断裂对外侧副韧带腓骨止点生物力学的影响

【目的】探讨后交叉韧带（PCL）断裂对外侧副韧带（LCL）腓骨止点生物力学的影响。【方法】选择新鲜尸体正常成人膝关节标本12侧作为PCL完整组,在200N栽荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°外侧副韧带腓骨止点处应变,测试完毕后随机将标本遣模成前外侧束（ALB）断裂组和后内侧束（PMB）断裂组,各6侧,在上述条件下测试,再将12侧标本的PCL中下1／3全部切断作为全断组进行测试。【结果】膝0°位时,LCL腓骨止点各组均为压应变,差异无显著性（P〉0．05）;膝30°位时,各组均为压应变,PMB断裂组较完整组及全断组增大,差异有显著性（P〈0．05）;膝60°位时,完整组和PMB断裂组为压应变,全断组和ALB断裂组为拉伸应力。全断组和ALB断裂组与完整组和PMB断裂组比较,差异有显著性（P〈0．05）,但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较差异无显著性（P〉0．05）;膝90°位时,各组均为拉伸应变,全断组和ALB断裂组应变大于完整组和PMB断裂组,差异有显著性（P〈0．05）。但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】膝0°、30°位时,PCL断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响,膝60°、90°位时,PCL中PMB断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响;膝60°、90°位时,PCL断裂或其中的ALB断裂时均对LCL腓骨止点生物力学产生明显的影响。     

股骨近端防旋髓内钉与常用髓内固定治疗成人股骨转子间骨折的Meta分析

背景：目前股骨转子间骨折的治疗主要采用髓外固定和髓内固定两种方式,从理论上来讲,髓内固定后稳定性更好、并发症更少。然而大量不同种类内固定装置的出现和存在,说明这些内固定物均有一定的缺陷和不足。目的：比较股骨近端防旋髓内钉与其他两种常用髓内固定（股骨近端髓内钉、Gamma钉）治疗成人股骨转子间骨折疗效的差异。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献,所有检索截止至2011-12-05。收集股骨近端防旋髓内钉与股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的随机对照试验和非随机对照试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。结果与结论：共纳入5个随机对照试验,13个非随机对照试验,共2185例患者,其中股骨近端防旋髓内钉组1013例,股骨近端髓内钉组658例,Gamma钉组514例。资料分析显示,与股骨近端髓内钉相比,股骨近端防旋髓内钉能缩短平均手术时间和减少平均术中出血量,但目前尚无足够证据表明股骨近端防旋髓内钉在术后并发症发生率和术后Harris评分优良率上优于股骨近端髓内钉;与Gamma钉相比,股骨近端防旋髓内钉能缩短平均手术时间和减少平均术中出血量,但目前尚无足够证据表明股骨近端防旋髓内钉在平均住院时间、平均骨折愈合时间、术后并发症发生率和术后Harris评分优良率上优于Gamma钉。