对推进药学高等职业教育发展的理性思考

药学高等职业教育是药学高等教育的重要组成部分,是培养具有必要知识和较强实践能力的医药生产、管理、营销、流通第一线技术人才的摇篮。因此,大力发展药学高等职业教育对推进我国药学事业发展具有深远的影响。1开展药学高职教育的意义《中共中央关于教育体制改革的决定》指出     

中国2008年克雅氏病监测病例特征分析

目的 了解中国克雅氏病(CJD)的发病情况及流行病学、临床特征.方法 对2008年中国克雅氏病监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析,收集患者脑脊液及血液样品,利用Western blot方法榆测脑脊液中是否含有14-3-3蛋白,提取全血基因组DNA并利用PCR及测序方法对脚基因进行129位多态性及基因突变分析.结果 共发现散发型CJD临床诊断病例31例,疑似诊断病例11例,2例家族性CJD和1例格-斯-斯综合征.病例的地理分布及职业无明显聚集性;临床诊断病例发病平均年龄56.7岁,男女比例8:9;疑似诊断病例发病平均年龄为57.4岁,男女比例5:6.快速进行性痴呆为最常见的首发症状,占全部诊断病例的33.3%.临床诊断病例比疑似诊断病例出现更多的典型临床表现.结论 2008年中国监测到的CJD病例以散发型为主,病例的地理分布、职业、性别比例以及平均年龄均符合散发型CJD的分布特点.     

基于单样本基因富集分析分型构建肺腺癌的风险预测模型

目的研究基于单样本基因富集分析（ssGSEA）分型构建肺腺癌的风险预测模型的价值。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库及基因表达数据库（GEO）中分别获取515例及116例肺腺癌患者的数据。基于TCGA数据库进行ssGSEA分析及聚类分析,将样本分为高免疫评分组和低免疫评分组,并进行免疫相关分析、富集分析及差异分析,进一步获得免疫相关的差异表达基因。将TCGA数据集患者以7∶3随机分为训练集和内部验证集。基于TCGA训练集的免疫相关差异表达基因数据,通过单因素Cox风险回归、套索算法（Lasso）回归以及多元逐步Cox风险回归分析降维,构建肺腺癌患者预后的预测模型,获得相应的风险分数（Riskscore）,并用TCGA内部验证集及GEO外部验证集进行验证。将Riskscore与临床特征进行独立预后因素分析,建立列线图。ROC曲线与校正曲线分析分别用来评估模型的效能及拟合度。结果根据患者样本的ssGSEA免疫评分、聚类分析及差异分析的结果,患者被分为高免疫评分组和低免疫评分组以及获得1447个差异表达基因。再通过单因素Cox风险回归、Lasso回归以及多元逐步Cox风险回归分析降维,获得剩余8个预后相关免疫差异表达基因的最优集合和每例患者的Risks-core。该风险预测模型在训练集、内部验证集及外部验证集的AUC分别为0.703、0.713、0.750。根据独立预后分析结果,肺腺癌的分期及预测模型的Riskscore是肺腺癌患者的两个独立预后因子并联合绘制列线图。列线图1、3、5年总生存期的AUC分别为0.789、0.763、0.746。校正曲线分析也显示该模型的拟合度较好。结论基于ssGSEA分型构建并验证的肺腺癌患者预后风险预测模型,具有较高的预后风险预测效能,可为临床医师判断肺腺癌患者总生存期提供辅助工具。     

非那雄胺片在健康志愿者的生物等效性研究

目的:比较国产与进口非那雄胺片的人体生物等效性.方法:18例健康男性单次随机交叉口服非那雄胺10mg后,用HPLC法测定血清中各时的药物浓度,计算两者的药物动力学参数和相对生物利用度,进行生物等效性评价.结果:国产及进口非那雄胺片的主要药动学参数如下:AUC0-t分别为(1039.13±272.37)和(1008.60±244.77)μg·h·L-1,Cmax分别为(128.72±26.69)和(117.32±25.20)μg·L-1,Tmax分别为(2.69±0.39)和(2.69±0.49)h,供试制剂相对于参比制剂的人体生物利用度为(106.58±27.79)%.结论:国产与进口非那雄胺片具有生物等效性.     

氯霉素乙酰基转移酶双抗体夹心ELISA检测方法的建立

目的 建立氯霉素乙酰基转移酶（chloramphenicol acetyltransferase,CAT)双抗体夹心ELISA的实验室检测方法。方法 从质粒pBLCAT6经PCR扩增CAT基因序列，插入到原核表达质粒pGEX-2T中，在大肠埃希菌DH5α中诱导表达；以纯化的融合蛋白GST-CAT为抗原免疫实验用兔，得到的CAT抗血清进行生物素标记，并在此基础上利用生物素链和亲和素放大系统建立双抗体夹心ELISA法，构建不同YY1结合位点突变的HPV16LCRCAT报道质粒，体外瞬时转染真核细胞，提取胞质蛋白，以建立的方法进行CAT表达检测。结果 SDS-PAGE显示表达的GST-CAT融合蛋白相对分子质量约为54000；制备的CAT抗血清可有效地识别原核及哺乳动物细胞表达的CAT蛋白；在不同启动子及调节序列的控制下，利用建立的CAT检测技术证明在瞬时转染的细胞中可诱导2-8倍的CAT表达增强。结论 建立的双抗体夹心ELISA方法可敏感地反映上游序列的启动子活性，以及启动子调节序列变化对启动子活性的影响，使CAT作为报道基因的研究更为简单化。     

福州市老年公寓人群分类初探

目的 为发展多种模式的老年公寓提供参考依据。方法 对福州市5区4所老年公寓的112名老年人进行分类调查。结果 依据老人的文化程度、职业、收入和家庭成员等因素，福州市老年公寓可分为福利型、康复型和开放型。结论 根据各类型老年人特点，应努力纠正现存老年公寓缺陷，完善养老制度，发展多种模式的老年公寓，满足不同层次老年人的需求。     

硬管内窥镜的使用与维护

内窥镜系统从制造原理上分为电子镜、纤维镜和硬管镜三种。电子镜和纤维镜最早应用于消化科的检查和治疗，如纤维胃镜、纤维肠镜、电子胃镜、电子肠镜等，在各级医院已经有比较普遍的应用，而硬管内窥镜是随着外科微创技术的发展在近十来年才逐渐普及的。硬管内窥镜应用于医学临床，具有创伤小、操作便利、图像清晰、应用范围广等特点，目前已广泛应用于肝胆外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科等。因为硬管内窥镜是一种比较娇贵的光学器具，所以就对它的使用和维护提出了较高的要求，正确使用和维护，将大大延长硬管内窥镜的使用寿命。     

医院药品不良反应监测模式的改进

我院自1990年起开始药品不良反应(ADR)监测工作,1990年只收到1例ADR报告,2001年上报了ADR117例,工作有了很大进展,但按照ADR发生率10％～20％推算,这个数字仍有很大差距。美国一项前瞻性研究的汇总分析表明:住院患者的严重ADR发生率为6.7％,说明即使是住院患者发生的严重ADR漏报率依然很高。虽然造成这种情况的原因很多,但医院ADR监测模式的改进将最终推动医院ADR监测工作的发展,使广大患者从中受益。1.明确ADR监测工作的主体 医院ADR监测工作主要由药师承担,我们曾经采取多种方法,包括药师深入临床、常见ADR“跟踪”药物的即时监测、建立ADR监测网络、退药登记制度、散发医生及患者联络卡、病历追踪等,虽然上报病例有所增加,但都未达到预期效果。根本问题在于对ADR监测工     

脊柱内镜技术治疗颈椎疾病的研究进展

脊柱微创手术(MISS)具有创伤小、术后恢复快等优点,而脊柱内镜技术是脊柱微创手术的研究热点.本文主要综述两种内镜方式包括经鼻神经内镜治疗颅颈交界区病变和经皮颈椎内镜治疗颈椎疾病.这两种内镜方式都有着较好的疗效,其中经皮颈椎内镜更是目前骨科常见的手术方式之一,后路经椎板间入路、前路经椎间隙入路和前路经椎体入路也都有不同...     

中国社会办医的现状分析

通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议。根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场的绩效也因此有所提高（正向溢出效应）。尽管如此,由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源。因此,建议调整区域卫生规划的功能从“封顸”向“兜底”过渡,尽快制定有利于社会办医的土地政策和人才政策,进一步完善相关配套措施,促进社会办医在中国的健康发展。