全面发育迟缓患儿维生素D营养状况研究

目的探讨全面发育迟缓(GDD)患儿维生素D的营养状况,了解维生素D与GDD的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在该院儿童康复科就诊的GDD患儿101例为观察组,选取同期109例体检的健康婴幼儿为对照组。检测并比较两组血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及营养状况,分析不同发育迟缓程度(边缘组、轻度组、中度组、重度组)GDD患儿的25(OH)D水平及营养状况。结果观察组25(OH)D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组25(OH)D不足和缺乏率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同发育迟缓程度患儿25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。重度组25(OH)D不足和缺乏率合计值最高,为70.0%,边缘组25(OH)D不足和缺乏率合计值最低,为38.2%。边缘组、轻度组、中度组、重度组25(OH)D不足和缺乏率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDD患儿维生素D水平下降,维生素D缺乏与不足可能与GDD的发生、发展有关。     

婴儿感染B族链球菌的喹诺酮耐药突变调查

目的 调查B族链球菌(GBS)的喹诺酮耐药情况,探讨耐药株的突变位点与血清学分型之间的关系.方法 选取从2014年1月至2019年12月于该中心确诊为GBS感染的婴儿临床标本中分离出的非重复菌株共120株作为研究对象.对纳入研究的GBS进行药敏试验.PCR扩增喹诺酮耐药菌株的喹诺酮耐药决定区(QRDR)靶基因GyrA和ParC,乳胶凝集法检测上述菌株的血清学分型,分析不同位点突变与血清学分型之间的关系.结果 2014-2019年共收集来自婴儿的GBS临床分离株120株,其中喹诺酮耐药株14株,喹诺酮耐药率为11.7％.将喹诺酮耐药株中的11株用于后续实验,这些耐药株100％存在GyrA的碱基突变,表现为81位丝氨酸变为亮氨酸,219位丙氨酸变为脯氨酸或缬氨酸.仅1株同时出现ParC和GyrA的有义突变.共检测出2种血清学分型,分别为Ⅲ型(90.9％)和Ⅰb型(9.1％).结论 2014-2019年,该中心喹诺酮耐药GBS临床分离株以GyrA基因耐药突变为主,表现为81位和(或)219位的氨基酸改变,血清学分型以Ⅲ型为主.     

工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中对救治效率及应急救护能力的影响

目的探讨工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中的救护效果。方法将医院急诊科2019年7—12月实施常规救护培训后收治的63例(12起突发群体伤事件)作为对照组,将医院急诊科2020年7—12月实施工作实录分析联合情景模拟演练培训后收治的60例(11起突发群体伤事件)作为观察组。对比两组救治效率、急诊科护士应急救护能力。结果观察组除影像学检查时间、总急诊停留时间外,其他各环节流程时间均短于对照组(P<0.05);两组急诊科护士除准确身份识别、接诊及时、人文关怀外比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组其余各项应急救护能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中可提升救治效率,增强急诊科护士应急救护能力。     

ICU俯卧位通气安全护理核查单的设计与应用

设计ICU俯卧位通气安全护理核查单并应用于临床.ICU俯卧位通气安全护理核查单内容包括俯卧位前准备、俯卧位翻身、俯卧位过程、俯卧返至仰卧位、不良事件统计、应急事件处理.临床应用后,IC U俯卧位通气安全护理核查单能规范护士俯卧位通气操作流程、缩短护士俯卧位准备和操作时间,提高俯卧位通气的安全性.     

川崎病患儿急性期免疫及炎症相关指标变化及其与预后的关系

目的分析川崎病(KD)患儿急性期中性粒细胞表面CD64、生长分化因子-15(GDF15)、血清淀粉样蛋白A(SAA)变化及其与预后的关系。方法回顾性分析本院105例急性期KD患儿临床资料(KD组),并选取同期入院体检的110例健康儿童作为对照组。KD组患儿入院后均经免疫球蛋白(IVIG)治疗,比较KD组与对照组外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平差异。以发病3个月后冠状动脉损伤(CAL)情况为依据,将患儿分为CAL组和非CAL组,比较2组治疗前外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对KD患儿CAL发生的预测价值。结果 KD组治疗后外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平均较治疗前降低,且KD组治疗前后上述指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。KD组发病初期CAL发生率及严重程度均高于发病3个月后,差异有统计学意义(P0.05)。CAL组(n=31)治疗前外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平均高于非CAL组(n=74),差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析发现,治疗前外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平对KD患儿CAL均具有较高预测价值[曲线下面积(AUC)=0.632、0.846、0.775,P0.05],其截断值为78.60%、1 655.39 ng/mL、795.41 mg/L,且3项联合检测的预后预测价值最高(AUC=0.908,P0.05)。结论中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA可能参与KD急性期病情进展,治疗前水平能预测KD患儿发病3个月后CAL情况。     

佛郁安中汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床研究

目的:探讨佛郁安中汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法:选取2019年1月一 2020年12月期间符合本次试验入组要求的60例病患,随机分为观察组30例予佛郁安中汤内服,对照组30例予西药内服,两组疗程均为6周.观察两组的临床疗效,比较两组的临床各项症候积分、胃镜下的胃黏膜评分、治疗总有效率和复发率.结果:治疗6周后,观察组在中医症状积分、内镜下的胃黏膜评分与对照组比较有明显的降低(P＜0.05);观察组的总有效率90.00％,比对照组的76.67％更优(P＜0.05);观察组复发率11.1％,低于对照组26.1％(P＜0.05).结论:佛郁安中汤对于肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的疗效确切,可以缓解该病证病患的痛苦,明显减轻症状,安全有效,同时复发率较低,值得临床运用及进一步研究.     

血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑谷浓度高变异性分析

目的 探讨影响血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑谷浓度变异的潜在因素。方法 回顾性地收集2015年11月至2017年9月期间进行伏立康唑治疗药物监测的血液系统恶性肿瘤患者的病史信息、临床资料、用药情况和实验室数据等,分析人口学、生理病理、合并用药、CYP2C19基因型等与标准化谷浓度的相关性。结果 研究最终纳入176例患者241例监测数据,结果显示血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑标准化谷浓度存在较大变异（范围从0.38-14.72 mg·L-1）。单因素和多因素Logistic回归分析结果提示,CYP2C19 *1/*1（快代谢型）是标准化谷浓度<1.0 mg·L-1的危险因素（OR: 4.445, 95% CI: 1.514–38.449, P: 0.015）;C反应蛋白（OR: 2.377, 95% CI: 1.116, 5.063, P: 0.025）、合并使用奥美拉唑（OR: 4.537, 95% CI: 1.716, 14.637, P: 0.018）及CYP2C19 *2/*2,*2/*3和*3/*3（慢代谢型）（OR: 10.199, 95% CI: 2.516, 21.342, P: 0.001）是VCZ标准化谷浓度> 5.5 mg·L-1的危险因素。结论 血液系统恶性肿瘤患者伏立康唑谷浓度变异度高,影响因素多。CYP2C19基因型、合用奥美拉唑、以及患者炎症水平可能是治疗时需考虑的因素。     

医院获得性压力性损伤的发病因素分析

目的分析影响医院获得性压力性损伤( HAPU)多发的相关因素。方法收集 2015年 1月至 2018年 12月西安交通大学第一附属医院住院病人发生 HAPU的基本信息及转归资料。对 HAPU病人的人口学资料,发生部位、分期、转归以及是否发热等进行回顾性分析,得出 HAPU的分布现状。用二分类 logistic回归分析 HAPU多发病人的影响因素。结果 306 618例病人中, HAPU现患率为 0.054%。HAPU发生前危险初评( Braden计分)和复评均达到 100%。其中 167例 HAPU中男性 105例,女性 62例,年龄( 58.43±18.28)岁;住院时长( 25.51±30.71)d;有 65例在 HAPU发生前有发热( 38.7%); logistic回归结果显示: HAPU多发与所选的全部因素(年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为 ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等)均无密切关联( P＞0.05)。结论年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为 ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等多个因素,均不是病人 HAPU多发的影响因素。