实时三维超声心动图评价心脏再同步化疗效的应用价值

目的应用实时三维超声心动图(RT3DE)定量评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室不同步指数(SDI)的测值,探讨其在心脏再同步化治疗术(CRT)后疗效评估中的临床应用价值。方法选取60例心衰患者和30例健康志愿者,应用RT3DE半自动左心室内膜边界追踪技术,计算收缩期达最小局部容积-时间曲线和获得参数化成像,产生牛眼图。测量正常对照组及CHF组CRT前后的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及SDI。结果 (1)与正常对照组相比,CHF组的LVEDV、LVESV及SDI明显升高(P<0.01),LVEF明显减低(P<0.01)。(2)24例心衰患者接受CRT术后12个月,复查RT3DE,有17例(71%)患者LVEDV缩小>15%,即出现左心室容积逆重构(responder of CRT)。与7例左心室容积未出现逆重构(nonre-sponder of CRT)的患者相比,左心室逆重构的17例患者术前SDI明显升高(P<0.01),术后SDI明显减低(P<0.05),LVEF明显改善(P<0.05)。结论 RT3DE时间-容积曲线能定量评价心脏再同步对左心室收缩功能及同步性的影响;RT3DE参数化成像(牛眼图)能直观体现左心室收缩延迟及运动减弱部位,直观了解心脏再同步对左心室收缩功能及同步性的影响。     

VVI模式下右室不同部位起搏对左室收缩同步性及心功能的影响观察

目的:评价VVI模式下右室间隔部起搏和右室心尖部起搏1年后对左室收缩同步性的影响?方法:选择60例只能接受VVI单腔起搏治疗且起搏依赖的患者,分为右室间隔部起搏组(RVSP组,n=30例),和右室心尖部起搏组(RVAP组,n=30例)?于术前及术后1年测定左室射血分数(LVEF),同时应用实时三维超声心动图技术获取实时三维超声心动图时间-容积曲线,评价左室收缩同步性?结果:术前两组左室收缩的同步性及LVEF无显著差异;随访1年后,RVSP组与RVAP组相比,LVEF稍有提高,但无统计学差异(P > 0.05),左室收缩同步性指标Tmsv 16-SD%?Tmsv 12-SD%明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:RVSP较RVAP左室收缩的同步性好,左室收缩功能影响小,更接近于生理起搏?     

含表柔比星联合化疗患者左室收缩功能及同步性实时三维超声心动图的评价

目的:应用实时三维超声技术(RT3DE)评价表柔比星联合化疗患者左心室的收缩功能,观察左室心肌收缩同步性。方法:化疗前及化疗3个周期(63~84 d)后,对表柔比星联合化疗患者(EPI组)及正常人(对照组)进行实时三维超声心动图检查。结果:EPI组左室壁16节段、12节段收缩末期最小容积时间(Tmsv)的标准差和最大差值(即Tmsvl6-SD,Tmsvl6-dif,Tms-vl2-SD,Tmsvl2-Dif)及其心率校正值,均高于对照组,P<0.05;而化疗前与正常对照组相比上述各指标差异无统计学意义,P>0.05。结论:表柔比星联合化疗患者在常规LVEF检查未发现异常的情况下,应用三维成像技术可早期发现左室心肌收缩同步性的异常。     

辛伐他汀对SHR心肌组织SOD、MDA、NOS、NO及心肌间质胶原含量的影响

目的观察辛伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响.方法 20只16周龄雄性SHR大鼠,随机分成2组(1)辛伐他汀组(n=10辛伐他汀2 mg/kg*d);(2)SHR空白对照组(n=10);(3)同龄雄性正常血压WKY大鼠对照组(n=10).给药12周后称量大鼠左室重量并计算大鼠左室重量指数;测定心肌组织丙二醛、超氧歧化酶、一氧化氮及一氧化氮合酶;用改良VG染色法使胶原特殊染色,计算机图像分析测量心肌间质及心肌小动脉周围胶原的胶原容积分数对心肌纤维化程度进行比较.结果辛伐他汀组与SHR组相比心肌超氧歧化酶无明显改变、丙二醛明显减少而心肌一氧化氮及结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性明显升高;辛伐他汀组均未能有效降低SHR血压和左心室肥厚(P<0.05)但能使心室内、外膜及心肌小动脉周围的胶原减少.结论一氧化氮/活性氧平衡失调可能是导致高血压心肌纤维化的又一个重要因素;辛伐他汀抗纤维化作用可能与其抗氧化作用及改善心肌cNOS活性密切相关.     

彩色多普勒超声对复方樟柳碱治疗缺血性眼病的循环改善的评估

目的:利用彩色多普勒超声评估复方樟柳碱对缺血性眼病循环改善的作用。方法:缺血性眼病患者40例,随机分为治疗组24例,对照组16例,治疗组用北京紫竹药业公司生产的复方樟柳碱注射液2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,14次为1个疗程,治疗2个疗程,用彩色多普勒超声检测两组的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV),血管内径,阻力指数(resistivity index,RI)。结果:治疗组的PSV,EDV增高,RI下降,血管内径无变化。结论:复方樟柳碱是一种治疗各类缺血性眼病的安全、有效的药物;彩色多普勒超声检测能为其疗效提供一种新的评价方式。     

心肌背向散射积分技术联合应变率成像技术评价化疗药物表阿霉素早期心肌毒性作用

目的 探讨背向散射积分(IBS)技术和应变率成像(SRI)技术综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素早期心肌毒性的临床应用价值.方法 36例拟行表阿霉素方案化疗患者,于化疗前及整个化疗过程中表阿霉素累积剂量分别达100、200、300 mg/m2时,进行心尖四腔观后间隔心肌IBS心动周期变化幅度变异率(CVIB%)和应变率的测...     

射血分数-压差比值评价伴左心功能不全的主动脉瓣狭窄程度

目的初步探讨射血分数-压差比值评价伴左心功能不全的主动脉瓣狭窄程度可行性。方法80例左心室收缩功能不全的主动脉瓣狭窄患者，其中男32例，女性48例，年龄38～85岁，平均年龄42岁。用彩色多普勒超声测量主动脉瓣口面积（AVA）、左心室射血分数（EF），Bernoulli方程计算主动脉瓣口跨瓣压差（△P），Simpson容积描记法计算射血分数压差比值即EFPR（EFPR=EF／△P），分析AVA与△P、EFPR之间的相关性；用ROC曲线比较△P、EFPR两参数评价主动脉瓣狭窄程度的敏感度和特异度。结果对主动脉瓣狭窄伴左心室收缩功能不全患者，用Simpson容积描记法计算ERPR估测AVA较Bemoulli方程计算的△P法更准确（r=0.9172对r=-0.6796，P〈0.001）；将EFPR小于1.0、△P大于10.7kda（80mmHg）来估测重度主动脉瓣狭窄伴左心功能不全时，EFPR和△uP的敏感度和特异度分别为87.5％、68.6％（P〈0.05）和98.3％、37.2％（P〈0.01），表明EFPR估测重度主动脉瓣狭窄伴左心功能不全患者的特异度及敏感度较高。结论EFPR能准确估测主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣狭窄程度，特别对伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜狭窄程度的评价。EFPR较传统参数有更高敏感性和特异性。     

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察

目的:观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果及安全性。方法:符合纳入标准的100例慢性心力衰竭急性失代偿患者被随机分成左西孟旦组和米力农组。观察两组治疗前后的临床疗效、心功能,测定B型利钠肽(BNP)、24 h尿量、收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标,观察两组的不良反应。结果:左西孟旦组显效率和总有效率均高于米力农组(χ2分别为4.006和8.274,P<0.05);两组治疗后BNP,24 h尿量,LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),左西孟旦治疗在降低BNP,增加24 h尿量,改善LVEF方面均显著优于米力农(P<0.01);左西孟旦组不良反应发生率(12%)显著低于米力农组(22%),差异有统计学意义(χ2=1.301,P<0.05)。结论:左西孟旦治疗顽固性慢性心力衰竭急性失代偿患者,可明显改善血流动力学指标,提高心功能,从而改善心力衰竭的症状且安全、有效。     

万爽力治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的临床观察

目的 观察万爽力治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的效果与不良反应.方法 59例确诊为乳腺癌接受ATC化疗患者,随机分为治疗组30例,对照组29例,所有患者化疗后均出现程度不同的心脏毒性.对照组予常规治疗(大剂量维生素C、维生素E、泛癸利酮),治疗组除常规治疗外另加用万爽力60mg/(kg·d)治疗,两组疗程均为14日.比较两组治疗前、后的心肌酶水平、心肌肌钙蛋白1阳性患者阴转情况以及心电图、UCG的检查结果 .结果 与治疗前比较,两组治疗后的心肌酶水平均明显下降(均为P＜0.01),且治疗后治疗组的心肌酶水平均明显低于对照组(均为P＜0.05).治疗组治疗后的心电图及心肌肌钙蛋白1异常的改善情况亦优于对照组.两组治疗前后的左心室射血分数、左心室短轴缩短百分事、E/A均在正常范围,比较差异均无统计学意义,均为P＞0.05.结论 对于蒽环类抗肿瘤药物引起的心脏毒性,万爽力对心肌酶谱和心电图异常的改善程度均较常规治疗明显.     

实时三维超声心动图指导心包穿刺抽液的临床应用

目前,实时三维超声成像技术(3-DE)已经成为超声医学重要的且不可缺少的组成部分.本研究旨在初步探讨实时3-DE定点指导心包穿刺抽液的临床应用价值.