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目的 回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合治疗中不同抗凝强度下血管并发症、住院存活率以及输注血制品的情况。方法 将2019年1月至2022年7月就诊的使用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, V-A ECMO)且运转时间>24 h的68例心肺衰竭的成人患者纳入本研究,以活化凝血时间(activated clotting time, ACT)进行分组,ACT基础值为140~180 s的患者列为低强度抗凝组,ACT基础值为180~220 s的患者列为高强度抗凝组,比较2组患者的血管并发症的发生率、住院存活率以及输血制品情况。结果 共有37例病例纳入本研究标准,其中低强度抗凝组的患者共计22例,高强度抗凝组患者共计15例,低强度抗凝组的住院生存率明显高于高强度抗凝组(72.72%vs 33.33%),差异有统计学意义(P=0.042)。高强度抗凝组发生出血并发症的比例显著高于低强度抗凝组患者(53.33%vs 18.18%),差异有统计学意义(P=0.026)。并且高强度抗凝组中死亡原因由出血引起的占... 相似文献
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目的 探讨不同剂量氯磷定和(或)阿托品治疗对急性乐果中毒大鼠的疗效,为改进急性乐果中毒的治疗提供线索。方法 通过2 LD50乐果灌胃染毒建立急性有机磷中毒(AOPP)模型,并将60只SD大鼠随机分为对照组、未治疗组、阿托品治疗组、小量氯磷定组、中等量氯磷定组、突击量氯磷定组,观察不同治疗情况下中毒大鼠病情变化特点及其规律。结果 单用阿托品治疗可改善乐果中毒大鼠流涎、流泪、肌颤、肌无力、呼吸困难等症状,可挽救大部分大鼠生命,加用氯磷定治疗,可使呼吸困难、肌力下降、全身肌颤等症状较单用阿托品延迟出现,症状减轻,持续时间缩短,呼吸困难发生率、病死率明显下降,阿托品用量减少,且随剂量增加,效果更加明显,以突击量氯磷定效果最佳,染毒大鼠存活率100%。结论 氯磷定联合适量阿托品对急性乐果中毒疗效确切,且以突击量氯磷定效果最佳。 相似文献
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目的 通过对应用综合方法治疗百草枯(paraquat,PQ)中毒后出现股骨头坏死病例的分析,探讨免疫抑制剂在PQ中毒治疗中的合理应用.方法 对近年急诊科应用综合方法治疗PQ中毒存活病例进行追踪观察,分析PQ中毒后出现股骨头坏死的原因.结果 2005年1月至2009年12月,5例PQ中毒存活的患者出现股骨头坏死.5例患者均于服毒后6~18个月(平均12月,停用激素5~16月)出现单侧或双侧髋部疼痛,其中双侧股骨头坏死2例,1例两侧同时发病,另1例两侧先后发病,间隔2个月,3例为单侧股骨头坏死.均经大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂(环磷酰胺)等综合治疗.治疗期间甲泼尼松龙总量为3.88~9.30 g,总共用糖皮质激素时间为28~60 d(平均40 d).结论 PQ中毒后并发股骨头坏死与使用免疫抑制剂有关,在使用肾上腺皮质激素和环磷酰胺治疗PQ中毒以提高患者生存率的同时,迫切需要探索合适的剂量和疗程,尽可能减少不良反应,提高患者的长期生存质量. 相似文献
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目的 探讨入院时高血糖是否增强心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)住院病死率预测的价值.方法 回顾性分析我院2002-01~2009-12 1056例AMI患者入院时血糖水平和TIMI危险评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来分析高血糖对AMI患者住院病死率的预测价值和最佳界值,并根据Logistic 回归分析中的OR值,确定高血糖在评分中的分值,建立高血糖改良TIMI危险评分.通过比较ROC曲线下面积来比较改良的TIMI危险评分和常规TIMI危险评分对住院病死率的评估价值.结果 1056例入选患者,死亡81例,存活975例,住院病死率7.7%.死亡组入院血糖中位数(9.5 mmol/L vs 6.8 mmol/L,P<0.01)和TIMI危险评分中位数(5 vs 2,P<0.01)均显著高于存活组.通过ROC曲线下面积分析发现,血糖对AMI患者住院病死率有很好的预测价值(AUC 0.758,95%CI 0.707~0.809,P<0.01),敏感度79.0%,特异度61.5%.血糖预测住院病死率的最佳界值为7.55 mmol/L.通过Logistic回归分析发现,高血糖(>7.55 mmol/L)经过TIMI危险评分和糖尿病史校正后仍然是住院病死率的独立危险因素.TIMI危险评分对住院病死率预测的ROC曲线下面积是0.79(95%CI 0.77~0.82,P<0.01),敏感度和特异度分别为76.5%和66.8%.增加血糖参数后,增强了TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值(AUC 0.85,95%CI 0.83~0.87,敏感度81.5%,特异度70.7%,P<0.01),经配对比较,发现二者比较差异有统计学意义(Z=3.623,P<0.01).结论 入院时血糖可以增强TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值. 相似文献
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百草枯中毒的规范治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
百草枯(paraquat,PQ)中毒日渐普遍,有些医院已成为居有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒。随着PO在农业生产的广泛应用,中毒的趋势还在增强。然而,PQ中毒后临床治疗效果仍然令人悲观,在亚洲的病死率通常在75%~80%。在无成熟治疗方案的情况下,我院急诊科结合自身特点及有限经验对PQ中毒制定了一些规范并在不断完善中,以期能降低PQ中毒的病死率。 相似文献
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目的探讨不同病毒载量乙型肝炎病毒(HBV)携带者外周血T细胞亚群的变化。方法使用流式细胞仪检测86例慢性HBV携带者和22例正常人外周血T细胞CD3+、CD4+和CD8+细胞亚群;采用荧光定量PCR法检测HBV DNA载量。结果血清HBV DNA低载量HBV携带者外周血CD3+和CD4+细胞百分比分别为(65.6±12.5)%和(32.1±9.5)%,HBV阴性组分别为(63.8±13.3)%和(31.6±11.3%),均显著低于正常人[分别为(72.1±5.0)%和(39.1±5.3)%,P0.05];HBV DNA低载量组CD8+细胞百分比为(25.8±7.1)%,与正常人的(27.6±4.3)%比,无统计学差异(P0.05);HBV DNA高载量组外周血CD3+、CD8+细胞百分比分别为(73.2±9.5)%、(30.0±8.5)%,CD4+细胞为(37.6±6.4)%,与正常人比均无统计学差异(P0.05)。结论随着血清HBV DNA载量的升高,HBV携带者T淋巴细胞亚群处于接近正常水平,其发生机制还有待于进一步研究 相似文献