显微镜下枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术

目的探讨显微镜下枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的临床价值及意义。方法对48例患者全部采取显微镜下枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术,其中显微镜下全切除36例,次全切除12例。结果术后周围性面瘫40例,其中30例在术后6个月内恢复,面神经功能保留率为70.8%。1例死于肺部感染。结论　显微镜下枕下乙状窦后入路是听神经瘤的主要手术方式;显微镜下精细操作及熟悉桥小脑角显微解剖对听神经瘤切除、保留面神经至关重要,适当的术前、术后处理,可提高疗效。     

30例系统性红斑狼疮临床特点及五年治疗随访

目的:提高时系统性红斑狼疮的临床特点及诊治的进一步认识;方法:对30例系统性红斑狼疮的临床表现、实验室资料及五年治疗随诊情况,进行总结分析;结果:30例系统性红斑狼疮五年治疗随访中,除两例死亡外,余均有明显好转.结论:每月环磷酰胺定期冲击方案可以改善患者病情,延长生命,提高生存质量.     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗

目的分析重型颅脑损伤后出现多器官功能衰竭(MSOF)的发生机理，探讨合理有效的治疗方法。方法回顾性分析21例重型颅脑损伤后合并MSOF患者的治疗情况。结果21例患者治愈2例、好转7例、死亡12例，死亡率57％，致残率33．3％。结论对重型颅脑损伤患者采取全面及时有效的治疗手段是减少MSOF连锁发生，从而降低死亡率和致残率的关键。     

来氟米特治疗类风湿关节炎血浆浓度与疗效关系的初步报告

目的 及C反应蛋白(CRP),并检查血尿常规、肝肾功能.结果 50 mg/d组,30 mg/d组3 d后的血药浓度分别为(19±14)、(18±15)μg/ml,两组间P＞0.05;20 mg/d组、10 mg/d组及10 mg隔日1次组1个月后血药浓度分别为(46±30)、(26±10)、(13±7)μg/ml,20 mg/d与10 mg/d两组比较、10 mg隔日1次组与20 mg/d及10 mg/d组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).20 mg/d与10 mg/d组间RF改善率差异有统计学意义(P＜0.01).除了10 mg/d组晨僵改善不明显外,各组在治疗后RF、关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵改善方面差异均有统计学意义(P＜0.01).由于观察时间较短,例数尚少,各组间不良反应差异不明显.结论 在一定范围内LEF血药浓度与剂量有关.50 mg/d与30 mg/d冲击治疗3 d,部分患者达到治疗RA的有效血浓度,缩短起效时间.为了持续维持有效治疗血药浓度,口服剂量至少10 mg/d,20 mg/d组RF改善率优于10 mg/d组.     

颅内动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗

目的探讨动脉瘤破裂后形成颅内血肿的急诊手术治疗经验.方法回顾性分析30例颅内动脉瘤破裂出血形成颅内血肿病人的临床资料,均急诊行颅内血肿清除术+动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术.结果动脉瘤均满意夹闭.本组死亡5例,失访2例,23例随访3个月,其GOS评分为:5分10例,4分5例,3分6例,2分2例.结论动脉瘤破裂后形成颅内血肿的病人尽早开颅行血肿清除术+夹闭动脉瘤术+去骨瓣减压术,可以取得较好的治疗效果.     

早期颅骨缺损修补术的效果及安全性研究

目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术(对照组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术107.6(90～153)d。通过分析手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量及并发症来回顾性研究两组的临床效果,评估早期颅骨修补的有效性。结果早期修补组的手术总时间比对照组明显缩短,为(95.33±4.71)min vs.(133.67±5.12)min,皮瓣游离时间明显缩短,为(15.3±1.24)min vs.(40.67±3.11)min,手术总出血量明显减少,为(336.67±24.6)mlvs.(573.30±26.7)ml(P<0.01)。两组术后伤口感染率无明显差别,但早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于对照组,分别为6.7%(4/60)vs.30%(9/30)和3.3%(2/60)vs.26.7%(8/30)(P<0.01)。结论早期颅骨修补手术,能够在手术操作过程中更好地进行软组织分离,减少出血,同时也不会增加手术带来的包括感染、硬膜下积液及硬膜破裂甚至脑实质损伤等并发症。     

清热化湿甘润通络中药治疗痛风性肾病30例分析

痛风性肾病，是高尿酸血症对肾功能损害的表现形式之一。我们自2000-12～2005-08以清热化湿，甘润通络法自拟中药组方诊治30例，疗效较为满意，现报告如下。     

基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期气管切开的临床疗效

[摘要] 目的 探讨基底节区脑出血术后中度昏迷患者行气管切开的手术时机以及临床疗效。方法 回顾性分析我科2007年1月至2011年3月术后处中度昏迷的自发性基底节区脑出血63例。手术当天行气管切开的有27例（超早期组）,其余36例在开颅手术3天以后行气管切开（晚期组）,比较两组之间继发性肺部感染的发生率、术后意识恢复清醒的时间、术后3个月的日常生活能力（ADL）。结果 超早期组的继发性肺部感染发生率低于晚期组,术后患者意识恢复清醒的时间较晚期组短,术后3个月的日常生活能力优于晚期组。结论 基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期行气管切开可增加大脑供氧,减轻脑水肿及继发性脑损伤,进而改善患者预后。     

微创穿刺引流术治疗高龄高血压患者脑出血

目的探讨微创穿刺引流术治疗高龄高血压脑出血的方法、适应证及其疗效。方法对46例高龄高血压脑出血患者,利用CT片定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、抽吸、冲碎血肿,血肿腔内注射液化剂清除血肿。结果首次清除血肿量可达40%～60%,24h内平均达75%,72h内平均达90%;术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级8例(17.4%),Ⅱ级10例(21.7%),Ⅲ级12例(26.1%),Ⅳ级5例(10.9%),Ⅴ级3例(6.5%),Ⅵ级8例(17.4%)。结论该治疗方法对脑组织损伤小、操作简便、手术条件要求不高、安全有效,特别适合高龄高血压脑出血患者,疗效较好。     

脑胶质瘤Aurora-A的表达及其临床意义

目的 检测脑胶质瘤组织中Aurora-A的表达及其与患者各临床参数之间的关系.方法 选取肇庆市第一人民医院神经外科自2010年6月至2012年8月的40例脑胶质瘤石蜡存档手术标本,其中WHO分级Ⅰ级8例、Ⅱ级8例、Ⅲ级10例、Ⅳ级14例.采用免疫组化SP法检测脑胶质瘤标本Aurora-A激酶的表达,分析脑胶质瘤患者各临床因素与Aurora-A表达的关系. 结果 脑胶质瘤组织中Aurora-A蛋白表达主要定位于胞浆和(或)胞核,本组脑胶质瘤标本Aurora-A阳性表达率为72.5％(29/40).不同病理级别、生存期的脑胶质瘤Aurora-A蛋白的表达不同,差异有统计学意义(P＜0.05);脑胶质瘤的病理分级越高,Aurora-A的阳性表达率也越高,生存期≤3年患者脑胶质瘤中Aurora-A的阳性表达率高于生存期＞3年患者,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑胶质瘤存在Aurora-A蛋白高表达,且与肿瘤的预后有密切关系.其可能成为衡量脑胶质瘤预后的指标和新的治疗靶点.