为何脾肾分流加断流联合术是治疗门静脉高压症较为合理的术式？

除肝移植外,当前肝硬化门静脉高压症（PHT）的外科治疗主要是针对食管胃底静脉曲张破裂出血。传统分流术的远期止血效果好,但其过度降低了自由门静脉压（FPP）,减少了门静脉向肝血流,从而使术后肝性脑病发生率高;而断流术对门静脉血流动力学干扰轻,但术后易形成新的门奇间侧支,加之断流术可加重门静脉高压性胃病（PHG）,故存在术后再出血率高的弊端。     

婴儿严重肌阵挛癫痫钠离子通道SCNIA基因突变分析

目的 研究婴儿严重肌阵挛癫痫(severe myoclonic epilepsy of infancy,SMEI)患儿钠离子通道a1亚单位基因(sodium channel al subunit gene,SCNIA)突变筛查及遗传特征.方法 收集SMEI患儿23例及其家系成员的临床资料及外周血DNA,采用PCR扩增和DNA直接测序的方法筛查SCNIA基因的26个外显子的突变.结果 23例SMEI患儿中17例有SCNlA基因突变.基因突变率约为73.9%(17/23),其中8例为错义突变(F90S、I91T、A239T、W952G、T1210K,V1335M、V1390M、G1433E),3例为无义突变(R612X、W768X、w1408X),3例为缺失突变(A395fsX400、L556fsX557、V1778fsX1800),1例为插入突变(Y1241fsX1270),1例为剪切部位突变(IVS10+3A>G),1例为同义突变(K1492K),截断突变约占总突变的47.1%(8/17).13个突变位点(F90S、I91T、T1210K、V1335M、G1433E、R612X、W768X,A395faX400、L556fsx557、V1778fsXl800、Y1241fsXl270、IVS10+3A>G、K1492K)经相关检索未见报道.14例突变已证实为新生突变,其余3例突变尚不能确定突变来源.结论 SCNIA基因是SMEI患儿的主要致病基因,约一半为截断突变.SMEI患儿的SCNIA基因突变无热点,且多为新生突变.     

118例胫骨平台骨折手术治疗的体会

胫骨平台骨折是四肢常见的骨折．由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点．延迟愈合及不愈合的发生率较高。1998年2月至2008年1月,选择资料完整和随访时间4个月以上病例118例进行分析．现将随访结果报告如下．     

羟基磷灰石义眼座植入35例临床报告

目的观察用观膜鼻上至颞下象限斜行剪开,两辩巩膜交叉重叠缝合,羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法眼内容刻除后巩膜鼻上至额下象限斜行剪开,剪断视神经,一期植入羟基磷灰石义眼座入肌锥内,两瓣巩膜交叉重叠缝合。结果35例患者随访两年以上,除1例于手术后4天球结膜裂开经修补后未再发生结膜裂开,2例患者眼眶饱满度术后欠对称,所有病例义眼活动良好,矫正外形满意。结论采用本方法羟基磷灰石义眼座植入术并发症少,疗效满意,是较为理想的眼眶关容术式。     

自体角膜缘干细胞移植治疗早期翼状胬肉临床观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植对早期翼状胬肉手术治疗的临床效果。方法常规行胬肉切除后取术眼颞下方浅板层角膜缘组织及连带胬肉切除后缺损区大小的球结膜瓣移植缺损区。结果本组28例（35眼）经过6-18个月观察无1例复发,角膜创面光滑透明,角膜缘恢复正常,外观满意。结论应用自体角膜缘干细胞移植对早期翼状胬肉手术治疗,操作简单、易行、取材方便,可明显减少翼肉术后的复发率,为早期翼状胬肉的手术治疗提供了一种有效可行的方法。     

伴有浸润性微乳头状癌结构乳腺癌的临床病理特征分析

目的 探讨伴有浸润性微乳头状癌(IMPC)结构乳腺癌的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法 复习1997年至2007年间乳腺癌存档切片,对其中按2003年WHO乳腺病理学标准诊断含有1MPC结构乳腺癌8例的临床病理资料进行分析.结果 8例伴有IMPC结构的乳腺癌无特殊的临床症状及体征,常与浸润性导管癌伴存,其淋巴结转移阳性率73.6%,明显高于浸润性导管癌.组织病理学的特征表现为:肿瘤细胞聚集呈微乳头状癌巢,或呈桑椹状、小腺管样,位于人工间隙内呈中空簇状生长,微乳头缺乏纤维血管轴心.免疫组织化学特点:上皮膜抗原(EMA)着色于细胞团的外表面,而细胞间无着色呈"反极"染色现象,部分瘤细胞可以表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2.结论 伴有IMPC结构的乳腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高的特点,无论肿瘤中IMPC结构比例占多少,均应引起重视.诊断时应与乳腺浸润性乳头状癌、黏液腺癌、转移性乳头状癌等相鉴别.     

原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后大鼠T淋巴细胞亚群的免疫抑制和对心肌的保护作用。方法应用大鼠腹腔同种异位心脏移植模型。实验分为原苏木素A组、环孢素组、对照组A（手术不给药组）、对照组B（不给药不手术组）。术前2天给药,术后第7天采血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,并检测心肌组织的病理改变。结朵与心脏移植对照组比较,原苏木素A组、环孢素A组术后3天和7天时均减轻心脏移植后急性排斥反应所引起的心肌病理损害（P〈0．01）;与对照组B相比较,对照组ACD4^＋／CD8^＋明显升高（P〈0．01）,环孢索A组、原苏木素A组则可抑制CD4^＋／CD8^＋的升高。结论苏木醇提单体原苏木素A对心脏移植后发生的急性免疫排斥反应有明显的抑制作用,对心肌有明显的保护作用。     

人参总皂甙对脑出血后内源性神经干细胞增殖的影响

目的:探讨人参总皂甙对脑出血内源性神经干细胞(NSCs)增殖的影响。方法:SD大鼠随机分为人参总皂甙和单纯脑出血组各20只,3、7、14、28、60d各4只,应用立体定向技术,用大鼠自体尾动脉不抗凝血液75μl缓慢注入大鼠尾状核,制成中等量脑出血模型,两组术后饲养不同时间后观察神经干细胞增殖情况,术后第1d开始腹腔注射人参总皂甙,连续注射14d,分别在术后3、7、14、28、60d处死,运用免疫组织化学方法检测脑出血后各组损伤区周围神经干细胞的增殖情况。结果:两组在3、7d未发现NSCs增殖,14、28、60d组发现少量的NSCs增殖,人参总皂甙组14、28、60d均较单纯出血组神经干细胞明显增殖(P<0.01)。结论:脑出血后神经干细胞被激活增殖,人参总皂甙对脑出血后神经干细胞的增殖有促进作用和改善运动功能。     

四川汶川地震灾区伤员和伤员家属心理状况调查研究

目的调查四川汶川地震灾区伤员和伤员家属的心理状况,探讨重大自然灾害事件对人们心理的影响情况。方法采用90项症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、自制的灾区伤员一般情况调查表、睡眠情况调查表以及心理应激调查表,对196名四川汶川灾区伤员和伤员家属的心理状况进行调查。结果196名灾区伤员和伤员家属中,SCL-90各因子均分均高于正常人群,差异有显著性（P〈0.05）,其中,躯体化、抑郁、焦虑和恐怖性因子均分与常模相比较,差异有极其显著性（P〈0.01）。HAMA总分〉14分的有23例（11.7%）;HAMD总分〉20分的有29例（14.8%）;睡眠量表总分〉7分的有96例（49%）;应激量表总分〉10分的有74例（37.7%）;具有明显的创伤后综合症并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中创伤后应激障碍（PTSD）症状学标准的有11例（5.6%）;此外,符合CCMD-3脑器质性精神障碍诊断标准的有1例。结论地震对人们心理的影响是普遍而严重的,对灾区伤员和伤员家属要进行随访,并需要为其提供早期的合适的心理干预。     

1毫升注射器抽吸药液方法的改进

随着药物种类的增多,根据药液的剂量、使用方法,选择合适的注射器抽吸药物．已日益受到重视。低分子肝索钙（5000单位,1毫升每支）,用法：腹壁皮下注射。应选择1毫升注射器抽吸此药液。每个人在抽吸此药液时剂量有不同程度的损耗,是因为抽吸的方法与排气不当所致,现报道如下。