多发性骨髓瘤的改良细胞遗传学分析

目的探讨改进培养方法对多发性骨髓瘤异常核型检出率的影响及染色体异常的临床意义。方法以20例随访诊治的多发性骨髓瘤患者为研究对象，抽取并分离骨髓单个核细胞，分别做直接法、3天培养、以及培养基中添加IL-6（10ng／mL）＋GM-CSF（30ng／mL）的6天培养法后再行R显带分析，以8例缺铁性贫血患者为对照。结果2例多发性骨髓瘤患者标本因凝血试验失败，2例因细胞较少仅行直接法分析，可评估的16例中有4例检出异常核型，其中3例为复杂核型。这些异常核型均见于细胞因子6天处理组，而直接法和3天培养法均未发现异常核型。临床资料显示伴有异常核型的患者疗效均较差、疾病分期都是Ⅲ期，骨髓中瘤细胞比例较高（25％～56％）。对照组病例在各处理组中均未检出异常核型。结论添加细胞因子和延长培养时间有助于提高多发性骨髓瘤异常核型的检出率；多发性骨髓瘤的遗传学改变多为复杂异常，并提示对治疗反应欠佳。     

肾病综合征并发获得性单独因子X缺乏症1例报告

肾病综合征并发获得性单独因子Ⅹ缺乏症极为少见 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ于 2 0 0 0年 9月 1 6日入院。无恶心、呕吐、黑便及发热 ,无外伤史 ;既往健康 ,无出血性疾病史及抗凝药物应用史 ,家族中无遗传性疾病史。体检 :Ｔ :3 6 .9℃ ,ＢＰ :1 0 0 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音 (+)。血常规 :ＷＢＣ 1 4.5×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81 ,Ｈｂ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 1 83× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 2ｍｉｎ。…     

老年急性髓系白血病个体化治疗探讨

目的:探讨老年急性髓系白血病(AML)个体化治疗方案。方法:对我院1994~2005年收治老年AML患者(≥60岁)77例进行回顾性分析。根据化疗剂量将患者分为A(亚标准剂量)、B(减量化疗)及C(支持化疗)3组,并对3组的临床特征和治疗效果进行比较。结果:可评价患者A组45例,B组9例,C组9例。A组CR率高于B组(P<0.05),分别为53.3%和44.4%;平均生存期显著延长(P<0.05),分别为258、195d。但白细胞化疗后最低值A组要明显低于B组(分别为0.8×109/L,4.5×109/L),骨髓抑制时间明显延长(分别为19,13d),不良反应发生率明显增高(分别为97.8%,77.8%)。C组患者平均生存期231d,生存期与其他2组均差异无统计学意义(均P>0.05),但平均住院日明显缩短(P<0.05)。结论:老年AML对化疗反应差,缓解率低,生存期短,治疗方案宜个体化。     

以结肠破裂为首发表现的因子Ⅹ缺乏症一例

患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 30ｈ入院。患者于住院前 30ｈ ,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐 ,无发热、呕血及黑便。入院前 9ｈ腹痛变为右中腹部明显 ,剧烈并持续性加重。既往健康 ,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史 ,无遗传性疾病史。体检 :体温 :36 .9°Ｃ ,血压 :10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝、脾不大 ,移动性浊音 ( )。血常规 :白细胞 14.5× 10 9/Ｌ ,中性 81% ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 183× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉ…     

汉川市各级医务人员幸福感影响因素研究

目的对医务人员幸福感影响因素研究,为提高医疗服务质量和队伍稳定提供参考。方法选取汉川市12家一、二级医院,应用问卷调查法对350名医务人员进行工作幸福感调查。结果进入回归方程的变量有健康状况(标准化回归系数Sβ=0.213)、职称(Sβ=0.204)、压力应对(Sβ=0.150)、性别(Sβ=0.135)和兴趣爱好(Sβ=0.135)。结论影响汉川市医务人员幸福感的因素按作用大小依次是健康状况、职称、压力应对、性别和兴趣爱好。     

自体及非清髓异基因造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

异基因造血干细胞移植是目前可以治愈多发性骨髓瘤(MM)的方法之一。为了降低治疗相关死亡率，减少复发，我们对1例多发性骨髓瘤患者进行了2次移植。第1次为自体外周血造血干细胞移植，第2次为非清髓性异基因外周血造血干细胞移植。现报告如下。     

HIV抗体阳性患者的网上报卡流程及与患者的心理沟通

HIV感染者以青壮年为主,大多在农村,不规范采、供血为其主要传播方式。现在在城市经共用注射器吸毒和性传播也使艾滋病人数呈迅速上升趋势。2004年1月1日,国家卫生部制定了《中国疾病预防控制信息系统》,它是国家疾病预防控制信息管理的平台,是国家突发事件应急反应机制监测信息系统建设的重要组成部分,它在实现传染病监测、防治信息的个案报告及管理的前提下,可满足中央、省、（自治区、直辖市）、市、县（区）四级疾病预防控制机构对传染病的疫情信息同时进行实时动态监测,实行疾病监测信息的一体化管理和共享。     

Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of severe aplastic anemia and severe infection

Severeaplasticanemia (SAA)ischaracterizedbyafailureofbloodcellproductionresultinginseverepancytopeniawithamarkedlyhypocellularbonemarrow Bonemarrowtransplantation (BMT)isoneofthecurativeapproachesinpatientswithSAA Peripheralbloodstemcelltransplantation(PBSCT )hasbeenmainlyusedinthetreatmentofmalignanttumors Recently ,successfulsyngeneicandallogeneicPBSCTinpatientswithSAAwasreported ,1 3 　andsomewasasasalvagetreatmentinpatientswithSAAwhofailedtoBMT 4,5Wesuccessfullycompletedanallo…     

骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病综合征一例报告并文献复习

1病例报告患者,男,87岁。因双下肢皮肤瘀点伴间歇鼻衄1个月余,于2002年1月4日入院。患者无发热、盗汗、咳嗽、咯痰、头痛及头晕,食欲下降,大小便正常。既往健康,无特殊药物应用史。查体:神清,皮肤巩膜无黄染,双下肢皮肤大量瘀点,新旧不一,不高出皮面,无痒感。全身浅表淋巴结未及肿大。结膜无苍白,胸骨无压痛。双肺未闻及干、湿啰音穆?0次/min,心律齐。腹平软,肝肋下未及,脾肋下4cm,质韧。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。血常规:HGB117g/L,WBC30.1×109L-1,BPC10×109L-1。外周血白细胞分类:原始细胞0.01,早幼粒细胞0.03,中幼粒细…     

以吡柔比星为主的化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的观察以吡柔比星(THP)为主的化疗方案(CTOP方案)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应。方法59例接受CTOP方案化疗的NHL患者,低剂量组26例,THP用量23~35 mg/m2(40~60 mg);高剂量组33例,THP用量40~75 mg/m2(60~120 mg),其余用药相同。重复使用2~8疗程(平均4疗程),评价疗效及不良反应。结果低剂量组完全缓解13例,部分缓解3例,总有效率61.5%;高剂量组完全缓解20例,部分缓解6例,总有效率78.8%;骨髓抑制、Ⅲ~IV度中性粒细胞减少的发生率分别为30.8%和27.3%;近期无患者出现心脏毒性,两组各有2例发生药物性肝功能损伤。结论CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤不良反应发生率低,在条件许可的情况下尽可能采用标准剂量化疗。