骨髓增生异常／骨髓增殖性疾病综合征一例报告并文献复习

患者，男，87岁。因双下肢皮肤瘀点伴间歇鼻衄1个月余，于2002年1月4日入院。患者无发热、盗汗、咳嗽、咯痰、头痛及头晕，食欲下降，大小便正常。既往健康，无特殊药物应用史。查体：神清，皮肤巩膜无黄染，双下肢皮肤大量瘀点，新旧不一，不高出皮面，无痒感。全身浅表淋巴结未及肿大。结膜无苍白，胸骨无压痛。双肺未闻及干、湿哕音。心率80次／min，心律齐。腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，质韧。双下肢无水肿。     

门诊无症状性血压升高患者的随访护理

目的 总结门诊无症状性血压升高（AEBP）患者的随访护理经验.方法 心内科门诊接诊患者中的AEBP患者,由心内科护士建立随访档案,并对其进行高血压相关知识的健康教育;于首诊后1、2、4周,电话联系入组患者,继续随访了解其血压监测情况及不良生活习惯的纠正情况,疑似高血压病患者约定门诊复诊,确诊者进行规范治疗.结果 共纳入AEBP患者326例;首诊后4周,完成随访298例（91.41%）;确诊高血压病52例（17.45%）,其中49例接受抗高血压药物治疗.随着健康教育次数增加,患者的不良生活方式有所改善.结论 加强AEBP患者的门诊随访,有利于高血压病的早期诊断治疗和提高患者的自我护理能力.     

53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

18^F-FDG PET在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用

目的：探讨18^氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像（fluorine-18fluorodeoxyglucose positron emission tomography，”F-FDG PET）在淋巴瘤分期和疗效评价中的应用价值。方法：回顾分析45例淋巴瘤患者（治疗前23例，治疗后22例）18^F-FDG PET检测淋巴结和结外病变的结果，并与CT、MRI及骨髓活检结果进行比较。结果：（1）治疗前23例52处病灶18^F-FDG PET检出50处，检出率为96．2％；其中结内29个检出27个（93．1%），结外23个全部检出（100％）。CT则共检出36个（69．2％），其中结内检出26个（89．7％），结外仅检出10个（43．5％）。18^F-FDG PET对结内检出敏感性与CT类似，而结外敏感性远高于CT（P％0．01）。（2）治疗后22例25个病灶18^F-FDG-PET阴性18处，特异性为72％；CT为44．0％，P〉0．05，两者差别无统计学意义，考虑可能与病例数少有关。（3）骨／骨髓受累在45例患者中，40例18^F-FDG PET与骨髓活检结果一致，3例18^F-FDG PET阳性而骨髓活检阴性，行MRI检查，2例阳性，另外2例骨髓活检阳性而18^F-FDG PET阴性。结论：18^F-FDG PET在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的敏感和特异性，有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。18^F-FDG PET有一定比率的假阳性和假阴性，因此需与其它检查联合进行以提高病变检出阳性率和准确性。     

RNA干扰对急性髓系白血病AML1-ETO融合基因表达的抑制作用

目的 应用RNA干扰技术抑制Kasumi-1细胞AML1-ETO融合基因的表达,研究随后出现的细胞增殖和细胞周期变化.方法 体外化学合成针对AML1-ETO融合基因的小干扰RNA(siRNA),并用电穿孔方法将AML1-ETO siRNA转染Kasumi-1细胞,以非特异性的siRNA转染细胞作阴性对照;电转带有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的载体,流式细胞术检测其绿色荧光以确定电转效率;荧光染料实时定量PCR及Western blot检测AML1-ETO siRNA的抑制效应;并应用CCK-8实验法检测细胞增殖率;采用碘化丙锭(PI)法测定细胞周期DNA含量.结果 电转增强EGFP的转染效率可达44.5%;电转AML1-ETO siRNA可以有效抑制AML1-ETO融合基因在mRNA和蛋白水平的表达;电转AML1-ETO siRNA 72 h后细胞增殖率[(47.90±0.02)%]低于对照组[(66.90±0.08)%](P<0.05);PI染色显示AML1-ETO siRNA转染细胞72 h后,G1期细胞比例为38.3%,对照组为31.6%,而处于G2/M期细胞分别为1.8%和2.4%.结论 化学合成的特异性siRNA能抑制AML1-ETO融合基因的表达,siRNA介导的AML1-ETo融合蛋白表达减少阻滞Kasnmi-1细胞在G1期,进而抑制细胞增殖.     

含培门冬酶化疗方案拯救性治疗难治性淋巴瘤的效果观察

目的 观察培门冬酶联合化疗治疗难治性淋巴瘤的效果.方法 回顾性分析28例难治性淋巴瘤患者接受含培门冬酶化疗方案治疗的结果.结果 28例患者中位年龄36岁,治疗前疾病状态为部分缓解（PR）4例,疾病稳定（SD）6例,疾病复发或疾病进展（PD）18例,治疗后患者完全缓解（CR）5例,PR 15例,SD 4例,PD 4例,总有效（CR＋PR）率为71.4％.16例T细胞性淋巴瘤患者治疗有效率达81.3％（13/16）.10例弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗有效率达60.0％（6/10）.治疗前无骨髓浸润者或无乳酸脱氢酶升高者治疗有效率更高.主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、凝血异常.结论 培门冬酶联合化疗方案可作为拯救性治疗难治性淋巴瘤的选择之一.     

妇科肿瘤术后并发急性肺栓塞的护理

总结11例妇科肿瘤术后并发急性肺栓塞的护理,经对肺栓塞的预防、早期识别、及时处理,10例患者康复出院,仅1例患者因大面积肺栓塞抢救无效死亡。     

马来酸桂哌齐特注射液联合脑脉泰胶囊治疗椎-基底动脉短暂性脑缺血的效果观察

目的：探讨马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）联合脑脉泰胶囊治疗椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将396例椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者随机分成3组：马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）组、脑脉泰胶囊组和联合用药组,分别给予对应的药物治疗。观察比较3组患者的用药治疗效果。结果马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）组、脑脉泰胶囊组和联合用药组治疗有效率分别为63．6％（82／129）,48．5％（64／132）,83．7％（113／135）。马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）组疗效优于脑脉泰胶囊组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;联合用药组疗效优于马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）组及脑脉泰胶囊组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论马来酸桂哌齐特注射液（克林澳）和脑脉泰胶囊联合用药对治疗椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作效果明显优于单独使用马来酸桂哌齐特注射液或脑脉泰胶囊。     

肾病综合征并发获得性单独因子Ⅹ缺乏症1例报告

肾病综合征并发获得性单独因子Ⅹ缺乏症极为少见,现报告如下.