6499例剖宫产手术指征分析

目的分析造成剖宫产率升高及指征变化的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法对河东区妇幼保健院2005年1月一2010年12月住院剖宫产分娩的6499例患者的病历资料进行回顾性分析。结果（1）在剖宫产指征构成比中，胎儿窘迫居第一，其次为社会因素、头盆不称、合并症及瘢痕子宫。（2）音Ⅱ宫产率在2009～2010年有明显下降，主要是社会因素和胎儿窘迫的构成比下降造成。结论社会因素和胎儿窘迫明显增加了剖宫产率，使阴道分娩率下降，因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程，降低妊娠合并症，加强围产期保健，才能有效降低剖宫产率。     

循证护理在普外科护理中的效果分析

目的研究分析循证护理在普外科护理中的临床实践效果。方法 50例实施手术的普外科疾病患者,随机分为实验组和对比组,各25例。对比组采用普通护理方式对患者进行护理,实验组则采取循证护理方式进行护理。对比两组术后并发症的发生率及疼痛情况,并统计分析患者对护理情况的满意程度。结果在术后疼痛情况、护理满意度及术后并发症方面,实验组优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在普通外科术后护理中有明显的实践效果,患者疼痛轻微,护理满意度高,术后并发症少,临床可推广应用。     

院前抗血小板治疗对ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集、心功能及心血管事件的影响

目的探讨院前抗血小板治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板聚集、心功能及心血管事件的影响。方法选取2015年8月—2018年7月宝鸡职业技术学院附属医院收治的STEMI患者123例,根据院前治疗方法分为对照组(n=63)和试验组(n=60)。对照组患者给予常规院前急救,试验组患者在对照组基础上给予院前抗血小板治疗(包括阿司匹林和氯吡格雷)。比较两组患者入院前及入院后1、7 d组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-I)、血小板最大聚集率(MPAR)及心功能指标[包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及随访6个月心血管事件发生情况。结果 (1)时间与方法在t-PA、PAI-I水平及MPAR上存在交互作用(P0.05);时间、方法在t-PA、PAI-I水平及MPAR上主效应显著(P0.05);试验组患者入院后1、7 d t-PA水平高于对照组,PAI-I水平、MPAR低于对照组(P0.01)。(2)时间与方法在LVEDV、LVESV、LVEF、CO上存在交互作用(P0.05);时间、方法在LVEDV、LVESV、LVEF、CO上主效应显著(P0.05);试验组患者入院后1、7 d LVEDV、LVESV大于对照组,LVEF、CO高于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)试验组患者随访6个月心血管事件发生率低于对照组(P0.05)。结论院前抗血小板治疗可有效减少STEMI患者血小板聚集、血栓形成及近期心血管事件的发生,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险。     

半夏白术天麻汤对自发性高血压大鼠血管内皮因子及AT1R表达的影响

摘要：目的:探讨半夏白术天麻汤对自发性高血压大鼠（SHR）血管内皮因子及血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）表达的影响。方法:将40只SHR随机分为4组:模型对照组、卡托普利组(阳性药对照,2.25 mg·kg-1)及半夏白术天麻汤高(8.70 g·kg-1)、低(4.35 g·kg-1)剂量组,每组10只;另以10只Wistar大鼠为正常对照组。各组大鼠分别灌胃相应药物,1次/d,连续4周,正常对照组和模型对照组大鼠灌胃等体积(5 ml·kg-1) 0.9%氯化钠溶液。分别于治疗前和治疗后第2周和第4周末次给药30 min检测各组大鼠的血压（收缩压、舒张压）值;并于给药第4周末次给药30 min采集各组大鼠腹主动脉血液,测定血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、内皮素-1（ET-1）及一氧化氮（NO）等血管内皮功能相关因子水平;同时取大鼠胸主动脉组织,采用Western blotting法和Real-time PCR法检测胸主动脉组织中AT1R蛋白及基因表达情况。结果:给药前,模型对照组、卡托普利组、半夏白术天麻汤高、低剂量组大鼠血压值均较正常对照组大鼠高（P<0.05）;给药2周和4周后,卡托普利组、半夏白术天麻汤高、低剂量组大鼠血压值均不同程度下降,与模型对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。给药4周后,与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清ICAM-1、ET-1水平显著升高,NO水平显著降低,胸主动脉组织AT1R蛋白及mRNA表达量显著升高（P<0.05）;与模型对照组比较,卡托普利组、半夏白术天麻汤高、低剂量组大鼠血清中ICAM-1、ET-1水平均显著降低,NO水平显著升高,胸主动脉组织AT1R蛋白及mRNA表达量显著降低（P<0.05）。结论:半夏白术天麻汤能够降低SHR血压值,相关机制与调控ICAM-1、ET-1、NO等血管内皮功能相关因子水平、抑制胸主动脉组织肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活有关。     

限制性输液对晚期肿瘤患者生存质量的影响

目的观察限制性输液对晚期肿瘤患者生存质量的影响。方法对我院肿瘤科2000年和2010年的晚期肿瘤死亡病例进行回顾性分析,其中2000年共有31例纳入对照组(传统积极输液),2010年共有56例纳入观察组(限制性输液),比较两组患者日均输液量、胸腹腔积液发生率、电解质紊乱发生率、水肿发生率、血浆白蛋白浓度、静脉炎发生率。结果观察组晚期肿瘤患者日均输液量及胸腹腔积液、电解质紊乱、水肿、静脉炎发生率均显著低于对照组,血浆白蛋白浓度高于对照组(P<0.01)。结论限制性输液有助于改善晚期肿瘤患者生存质量。     

急性有机磷农药中毒合并尿崩症5例临床分析

目的：总结急性有机磷农药中毒（AOPP）合并尿崩症的临床特点及预后。方法：回顾性分析近4年来临床观察到的5例AOPP合并尿崩症患者的临床资料。结果：5例患者均于入院前或入院时发生过心跳、呼吸骤停,住院期间均行气管切开术,并予呼吸机辅助通气,予以反复洗胃,阿托品、氟解磷定治疗,并行1～3次连续性血液灌流治疗．5例患者中死亡4例（80％）,好转出院1例（20％）。结论：急性有机磷农药中毒合并尿崩症预后较差,需积极处理。     

C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析在C臂机引导下选择性神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对37例腰椎间盘突出症患者采取在C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗,观察治疗后15 d、3个月、6个月疗效,以VAS评分及直腿抬高试验来评价。结果治疗后15 d患者临床症状均有效缓解,无神经根损伤、感染等并发症发生,穿刺成功率100%。经3个月、6个月随访,恢复基本良好。结论在C臂机引导下神经根阻滞治疗腰椎间盘突出,穿刺成功率高,有效改善患者临床症状,并发症少,预后良好。     

宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的影响因素分析

目的探讨宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾分析83例宫腔粘连患者的临床资料,对可能影响患者术后妊娠的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,包括年龄、病程、刮宫次数、粘连程度、手术方式、术后月经模式、术后内膜厚度、再粘连与否、术后治疗、活性内膜分布。结果术后总体月经改善率79.5%,总妊娠率为56.6%,活产率为61.7%。多因素Logistic回归分析结果表明,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响术后妊娠的独立因素。结论宫腔镜下宫腔粘连分解术是宫腔粘连的主要治疗手段,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响生殖结局的主要因素;在进行宫腔粘连分类的同时,评估宫腔内活性内膜的分布,可以更好地预测患者的生殖预后。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

糖尿病足9例护理体会

随着膳食结构的改变，普通人群的糖尿病发病率逐年递增，糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是临床多个学科的一大难题。糖尿病发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,