院前抗血小板治疗对ST段抬高型心肌梗死患者血小板聚集、心功能及心血管事件的影响

目的探讨院前抗血小板治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血小板聚集、心功能及心血管事件的影响。方法选取2015年8月—2018年7月宝鸡职业技术学院附属医院收治的STEMI患者123例,根据院前治疗方法分为对照组(n=63)和试验组(n=60)。对照组患者给予常规院前急救,试验组患者在对照组基础上给予院前抗血小板治疗(包括阿司匹林和氯吡格雷)。比较两组患者入院前及入院后1、7 d组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-I)、血小板最大聚集率(MPAR)及心功能指标[包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及随访6个月心血管事件发生情况。结果 (1)时间与方法在t-PA、PAI-I水平及MPAR上存在交互作用(P0.05);时间、方法在t-PA、PAI-I水平及MPAR上主效应显著(P0.05);试验组患者入院后1、7 d t-PA水平高于对照组,PAI-I水平、MPAR低于对照组(P0.01)。(2)时间与方法在LVEDV、LVESV、LVEF、CO上存在交互作用(P0.05);时间、方法在LVEDV、LVESV、LVEF、CO上主效应显著(P0.05);试验组患者入院后1、7 d LVEDV、LVESV大于对照组,LVEF、CO高于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)试验组患者随访6个月心血管事件发生率低于对照组(P0.05)。结论院前抗血小板治疗可有效减少STEMI患者血小板聚集、血栓形成及近期心血管事件的发生,改善患者心功能,且未增加不良反应发生风险。     

急性有机磷农药中毒合并尿崩症5例临床分析

目的：总结急性有机磷农药中毒（AOPP）合并尿崩症的临床特点及预后。方法：回顾性分析近4年来临床观察到的5例AOPP合并尿崩症患者的临床资料。结果：5例患者均于入院前或入院时发生过心跳、呼吸骤停,住院期间均行气管切开术,并予呼吸机辅助通气,予以反复洗胃,阿托品、氟解磷定治疗,并行1～3次连续性血液灌流治疗．5例患者中死亡4例（80％）,好转出院1例（20％）。结论：急性有机磷农药中毒合并尿崩症预后较差,需积极处理。     

宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的影响因素分析

目的探讨宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾分析83例宫腔粘连患者的临床资料,对可能影响患者术后妊娠的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,包括年龄、病程、刮宫次数、粘连程度、手术方式、术后月经模式、术后内膜厚度、再粘连与否、术后治疗、活性内膜分布。结果术后总体月经改善率79.5%,总妊娠率为56.6%,活产率为61.7%。多因素Logistic回归分析结果表明,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响术后妊娠的独立因素。结论宫腔镜下宫腔粘连分解术是宫腔粘连的主要治疗手段,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响生殖结局的主要因素;在进行宫腔粘连分类的同时,评估宫腔内活性内膜的分布,可以更好地预测患者的生殖预后。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

应用体育运动检测方法预测体能训练者的应力骨折

本文旨在建立一种对进行强体能训练时下肢应力骨折高危个体的应力骨折筛查的工具。方法　从美国海军某新训基地随机选取应力骨折高危的 12 86名新兵 ,通过对此 12 86名新兵的检测 ,进而由另外的非应力骨折高危的 10 78名海军新兵的检测、校正 ,得到校正后的检测指标 ,包括五项体育运动的问题和 2 .4km的跑步测试 ,表明了 2 1.6 %的应力骨折高危的个体其应力骨折的发生率是非应力骨折高危的个体的 4倍。这些数据说明在较差的体能训练适应性和进入训练项目前的低标准体育运动的情况下进行严格的体能训练其发生应力骨折的危险性大大增加。应用…     

胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈的疗效

目的评价胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈(musculartorticollis,MT)的疗效。方法1992年以来应用胸锁乳突肌下端切断术治疗MT126例,经6个月～8年随访60例。年龄2～17例,平均8.5岁。从功能和美容两方面进行了术前和术后评估。结果优良率达90%,其中2～7岁组优良率达100%。结论胸锁乳突肌下端切断术治疗MT仍是简单、方便、并发症少、疗效高的传统方法。     

麻黄碱、氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响

目的:观察麻黄碱或氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响.方法:全组75例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为3组.麻黄碱组(E组,90μg/kg);氯胺酮组(K组,1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(C组).比较三组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果:E组和K组Cis起效时间明显快于C组,(分别P<0.05).最大肌松抑制3组相似>99%;25%恢复时间3组互比无统计学差异(P>0.05);95%恢复时间E组和K组明显快于C组(分别P<0.05),其他组互比无统计学意义.肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)E组和K组明显快于C组5～6 min,5%～95%恢复指数E组和K组明显快于C组4 min,分别(P<0.01).E组和K组在插管时1 min MAP和HR明显增加,分别(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1 min MAP分别明显下降(P<0.01),HR也分别明显下降(分别P<0.01).插管条件E组和K组明显好于C组(分别P<0.01～P<0.05),未发现其他毒副作用.结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用麻黄碱90μg/kg或氯胺酮1.5 mg/kg后≥3 min时,再给予Cis 0.15 mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间;同时能够改善气管插管条件.     

中华放射学杂志2006年总编、副总编和在京专家年终工作总结会纪要

中华放射学杂志2006年总编、副总编及在京专家年终总结会于2007年1月12至13日在北京拉菲特城堡举行。中华医学会白书忠副会长、罗玲副秘书长和杂志社王德社长、蔡丽枫副社长亲自莅临，中华放射学杂志总编祁吉教授、副总编高培毅、冯晓源、郭启勇、孟悛非、肖湘生、马大庆、秦维昌教授及在京编委和审稿专家70余人参加了此次会议。特别值得一提的是，我国老一代放射学家刘玉清、李果珍、刘庚年、兰宝森、王云钊教授也应邀到会。中华医学会和杂志社领导在听取了编辑部的总结后，对中华放射学杂志2006年取得的成绩给予了充分的肯定。祁吉总编在充分肯定杂志作出的成绩外，还提出了“打造精品期刊中的精品”的期望。刘玉清院士满怀深情的介绍了本刊在放射学事业发展中所起的重要作用，并对学科和杂志的发展提出了指导性的建议。     

9例心脏贯通伤抢救体会

心脏贯通伤并不多见 ,抢救机会和成功率少 ,自 1990年至 2 0 0 0年 8月 ,10年间共收治 9例。经急症手术抢救全部成活 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例中男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 2 3～ 41岁 ,平均2 8 5岁。伤后 3小时内入院者 8例 ,伤后 2 0天入院者 1例。刀刺伤 8例 ,剪刀刺伤 1例 ,伤及右心房 3例 ,右心室 3例 ,左心室 2例 ,左心房 1例。 7例合并肺损伤 ,1例合并上腔静脉损伤 ,9例患者均无食管、大血管、冠状血管损伤。心包内积血量平均 40ｍｌ左右 ,总失血量在 70 0ｍｌ～ 2 5 0 0ｍｌ之间。本组 8例全部先积极抗休克 ,胸…     

C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析在C臂机引导下选择性神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对37例腰椎间盘突出症患者采取在C臂机引导下选择性神经根阻滞治疗,观察治疗后15 d、3个月、6个月疗效,以VAS评分及直腿抬高试验来评价。结果治疗后15 d患者临床症状均有效缓解,无神经根损伤、感染等并发症发生,穿刺成功率100%。经3个月、6个月随访,恢复基本良好。结论在C臂机引导下神经根阻滞治疗腰椎间盘突出,穿刺成功率高,有效改善患者临床症状,并发症少,预后良好。