通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的轻度和中度A／H7N9流感病毒感染病例：病例系列研究

目的 描述截至2013年5月27日通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的H7N9流感感染者的完整病例系列的特征。设计 病例系列研究。 研究场所 中国大陆地区31个省份的554家哨点医院的门诊和急诊 病例通过实验室确诊的H7N9感染病例和流感样病例哨点监测发现的病例间的相互对照来发现感染病例。流感样病例哨点监测系统发现的病例均符合世界卫生组织的流感样病例定义,每周每家监测医院采集10～15例流感样病例的鼻咽拭子用于病毒学检测。我们通过与地、省级和国家级疾病预防控制中心开展的公共卫生调查,获得相关的流行病学数据;通过病历回顾获得临床和实验室数据。主要研究指标 病例系列的流行病学、临床和实验室特征 结果 截至2013年5月27日实验室确诊的130例H7N9感染病例中,5例（4％）是通过流感样病例哨点监测系统首先发现的。5例病例的平均年龄为13岁（2～26岁）,均无基础性疾病。5例病例的暴露史、地理位置和发病时间与其他实验室确诊病例均类似。仅有2例病例需要入院治疗,所有5例病例均表现为轻度或中度感染且康复过程顺利。结论 我们的发现支持H7N9流感病毒感染存在“临床冰山现象”,强调需要加强关注H7N9病毒感染多样化的临床表现。从公共卫生角度看,本研究为H7N9病毒感染存在相当大比例的轻症病例提供了间接证据。     

腺病毒介导的β—半乳糖苷酶在小鼠气道上皮的转基因表达

目的：以β－半乳糖苷酶基因为标志基因研究重组复制缺陷腺病毒在 小鼠肺内气道上皮细胞中的转基因表达。方法：带有LacZ表达基因的重组复制缺陷腺病毒（AdCMVLacZ）,经鼻腔吸入法和气管内注射法两种途径分别感染小鼠肺组织,此后在不同时间取小鼠肺组织经多聚甲醛固定后,以X-gal染色。石蜡包埋切片后用核固红复染。结果：β－半乳糖苷酶经重组复制缺陷腺病毒AdCMVLacZ感染小鼠气道和肺泡上皮细胞,并高效表达目的基因,表达时间可长达31天,重复感染后仍可表达13天。结论：重组复制缺陷腺病毒可携带外源性基因在小鼠气道上皮细胞内进行高效、稳定和较为长期的转基因表达。     

第105例——咯血四天

病历摘要 患者,男,61岁,因"咯血4 d"于2007年1月27日入院.患者2007年1月23日"上呼吸道感染"后出现咯鲜血,量约10 ml,未诊治.     

白介素-12在支气管哮喘中的作用机制

白介素 (IL) 12可促进TH1细胞的增殖和分化 ,上调γ 干扰素的表达 ,在调节TH1/TH2 细胞反应中起着重要的作用。本文通过复习文献 ,概述了IL 12的生物学特性及其在支气管哮喘发病机制中的作用 ,并探讨它在临床治疗中的运用前景     

淋巴管平滑肌瘤病的基本临床特点

淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是一种罕见病,绝大多数患者为育龄期女性,临床特点有进行性呼吸困难、咯血、反复发生气胸或乳糜胸水,高分辨率CT(HRCT)示肺脏呈弥漫囊性改变。目前缺乏有效的治疗措施,应用最多的治疗药物是黄体酮。本病误诊率极高,故掌握LAM的基本临床特点对提高本病的诊断率和进行早期治疗有重要意义。     

甲型H1N1流感的预防和治疗

在20世纪的1918年、1957年、1968年和1977年,全球经历了4次流感大流行,造成了极为严重的损失.因此,近十几年来全世界各界人士都十分关注新的流感大流行的发生,并积极准备应对策略.     

格特隐球菌肺炎1例

格特隐球菌常引起脑膜炎, 引起肺部感染者罕见。本文报道1例格特隐球菌所致肺隐球菌病患者。患者因肺部结节就诊于胸外科, 术后病理符合格特隐球菌感染。格特隐球菌感染发病率较新型隐球菌低, 但神经系统受累常见且并发症重, 本文对格特隐球菌肺炎的危险因素、症状、诊断、治疗和预后进行讨论, 以提高临床对格特隐球菌肺炎的认识。     

腺病毒介导的小鼠γ-干扰素在小鼠肺上皮细胞中的表达

目的：观察腺病毒介导的小鼠γ干扰素（ｍＩＦＮγ）在小鼠肺上皮细胞内的转基因表达。方法：腺病毒介导的ｍＩＦＮγ在小鼠肺上皮细胞内的转基因，其表达的ｍＩＦＮγｍＲＮＡ、蛋白质及生物活性分别经Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交、ＥＬＩＳＡ和抑制鼠弓形体在小鼠巨噬细胞内生长等检测技术确定。结果：病毒的细胞感染增殖率（ＭＯＩ）５０为腺病毒介导的ｍＩＦＮγ在小鼠肺上皮细胞内表达的最适浓度：在感染６ｈ后经Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交发现ｍＩＦＮγｍＲＮＡ转录信号，２４ｈ达高峰；在感染１２ｈ后经ＥＬＩＳＡ检测ｍＩＦＮγ蛋白的表达阳性，４８ｈ后达峰值。经重组腺病毒感染的小鼠肺上皮细胞培养上清液中的ｍＩＦＮγ可明显抑制鼠弓形体在经大肠杆菌脂多糖刺激的小鼠巨噬细胞内的生长。结论：小鼠的ＩＦＮγ可经腺病毒介导向小鼠肺上皮细胞的转移，并可实现早期、高效且相对持久的表达，为细胞因子的体内转基因免疫治疗机制研究奠定了基础。     

脏层胸膜在胸膜腔液体循环中作用机制的临床研究

目的　结合心力衰竭、肺淋巴管癌病和肺淋巴管平滑肌瘤病的临床和病理特征 ,探讨脏层胸膜在胸膜腔液体循环中的作用机制。方法　 (1)分析 1999～ 2 0 0 1年 5 31例心力衰竭患者胸膜腔积液的发生率 ,其中冠心病等所致的左心功能 级 32 9例 ,慢性肺原性心脏病右心功能失代偿 2 0 2例 ;(2 )分析 1998～ 2 0 0 2年 6例肺内淋巴管性疾病胸膜肺组织活检的病理表现和肺内淋巴管的分布特征。结果　 (1)胸腔积液的发生率左心功能 级者为14.89%;肺心病右心功能失代者为 0 %,两者差异有显著性 (p<0 .0 1) ;(2 )肺内淋巴管性疾病的胸膜肺组织病理可见肺内淋巴管起源于胸膜脏层。结论　肺内淋巴管起源于胸膜脏层 ,在胸膜腔液体的循环过程中和壁层胸膜一样发挥着重要的作用。     

甲型H1N1流感的预防和治疗

在20世纪的1918年、1957年、1968年和1977年,全球经历了4次流感大流行,造成了极为严重的损失.因此,近十几年来全世界各界人士都十分关注新的流感大流行的发生,并积极准备应对策略.