持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用

持续质量改进在放射诊断科护理管理中的应用价值较高,是提升护理质量的主要方法。科室问题主要包括危重症患者检查过程中出现危象、成像质量不佳、造影剂过敏、配合不到位等。本研究简单地介绍集中改进对策,如CICARE沟通模式、专科导诊护士、PDCA循环法、护理与影像技术一体化、整体护理、头脑风暴法、屏障技术、JCI评审等,其中护士与影像技术一体化比较成熟,且效果肯定。     

中国健康体检人群脊柱定量CT骨密度与血红蛋白及白蛋白的相关性

目的采用定量CT技术测量中国健康体检人群脊柱骨密度, 探讨其与血红蛋白及人血白蛋白的相关性。方法本研究数据来自中国健康定量CT大数据项目数据(China Biobank), 脊柱骨密度测量采用 QCT Pro图像分析系统, 所有合作中心均采用欧洲脊柱体模(NO.145)进行质量控制。选取符合入组标准的50 053例健康体检者作为研究对象, 按照年龄分为7组, 收集研究对象一般资料、脊柱骨密度、人血白蛋白、血红蛋白, 采用单因素方差分析、Pearson相关分析、多分类logistic回归模型分析骨密度与血红蛋白、人血白蛋白相关性。结果健康体检者骨密度随年龄增长均降低(P<0.05), 血红蛋白、人血白蛋白、体质指数(BMI)在不同年龄组之间差异均有统计学意义(均P<0.05), 线性相关分析显示不同年龄段男性健康体检者骨密度与血红蛋白呈正相关(分别r=0.086、0.101、0.076、0.090、0.072、0.123、0.100;均P<0.01);而女性健康体检者部分年龄组骨密度与血红蛋白相关(分别40～49岁组:r=-0.027;70～79岁组:r=-0.077;...     

一站式冠脉联合上腹部增强CT扫描应用研究

目的探讨256排宽体探测器联合多模型迭代重建技术(ASiR-V)在一站式冠脉联合上腹部增强扫描中应用的可行性。方法前瞻性收集需要行冠脉CT血管扫描及上腹部增强扫描的患者75例,通过一次造影剂注射,一站式前瞻性心电门控扫描联合上腹部增强扫描。测量并记录图像的客观评价指标:CT值、SD、SNR、CNR及辐射剂量,主观评价冠状动脉可判读节段数百分比、上腹部图像质量。结果冠脉扫描的升主动脉根部、左冠主干、前降支近段、左回旋支近段及右冠近段的CT值分别是(443.9±84.9)、(421.1±92.5)、(410.8±88.1)、(401.7±86.5)和(418.9±92.2)HU;冠脉扫描图像噪声SD、SNR、CNR分别为32.3±5.9、14.1±2.9和17.2±3.4。全组共925段冠状动脉纳入被评价范围,其中67.6%(625/925)图像优秀,21.8%(202/925)图像质量良好,9.2%(85/925)图像质量中等,1.4%(13/925)图像质量差。75例患者所有上腹部图像均能达到诊断要求。结论一站式冠脉联合上腹部增强扫描在保证图像质量的情况下,能够明显降低辐射剂量并减少对比剂用量。     

原发性胃淋巴上皮瘤样癌的临床影像分析

目的 探讨原发性胃淋巴上皮瘤样癌(LELC)的临床病理特点、CT影像特征,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2016年2月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治20例经手术病理证实的胃LELC患者的临床、病理及CT影像资料。男性16例、女性4例;年龄31～76岁,中位年龄58岁。全部患者均接受CT平扫及增强检查,由2名经验丰富的腹部放射科医师对影像资料进行观察分析,包括病灶的部位、形态、生长方式、长径与厚径的比值、密度、黏膜表面有无溃疡,病灶增强方式及强化程度等。所有标本均行HE染色及免疫组织化学染色诊断。结果 胃LELC位于胃体9例,贲门-胃底8例,胃窦3例,病灶长径为1.5～8.3 cm,平均(4.1±1.9)cm,病灶厚径为1.0～7.0 cm,平均(3.2±1.6)cm,厚度与长径的比值为0.33～1.00(0.79±0.17);9例表现为胃壁局限性肿块,4例表现为胃壁向心性增厚,4例表现为黏膜下肿块,3例表现为胃壁弥漫性肿块;13例病灶表面出现溃疡,仅1例病灶内见坏死;平扫CT值为31～57(42.53±7.54)HU,动脉期CT值为59～118(87.00±18.64)...     

原发性长骨骨血管肉瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性长骨骨血管肉瘤的临床、影像表现、治疗方式及预后。方法回顾性分析2014年4月至2018年4月共5例于郑州大学第一附属医院明确病理诊断并治疗的原发性长骨骨血管肉瘤患者资料,其中男3例,女2例,年龄(45.2±3.5)岁(范围:27～79岁)。发病部位:肱骨近段1例,肱骨远端1例,股骨近端2例,股骨远端1例。2例病理性骨折,3例无病理性骨者。针对肿瘤的部位、有无病理性骨折,分别采取病灶刮除和大范围切除治疗,术后根据患者情况给予放疗、化疗。测量并记录病灶长径,记录肿瘤的X线片、CT扫描、MR检查及核医学检查等影像学表现并分析其特点,记录并分析肿瘤病理特点,记录肿瘤的治疗方式并分析治疗效果及预后。结果长骨骨血管肉瘤临床表现为局部疼痛或局部肿胀,缺乏特异性,其影像学表现(X线片、增强CT扫描及MR检查)具有一定特征性,肿瘤病灶长径通常较大,约(6.6±1.2) cm,病灶多为骨髓腔和(或)骨皮质溶骨性骨质破坏,边界模糊,一般无硬化边,可见软组织肿块,增强可见病灶向心性非渐进性充填且不均匀强化或结节状渐进性强化。病理学结果发现骨血管肉瘤病灶的CD31、CD34表达较高,ERG表达阳性...     

儿童肾母细胞瘤螺旋CT特征

经临床、手术病理证实为小儿肾母细胞瘤患者22例,行螺旋CT平扫与增强检查.发现原发肿瘤多起源于肾脏一侧,也可为双侧,常表现为不均匀强化的实质性肿块伴坏死与出血."新月形"强化为典型CT表现.认为螺旋CT检查可准确显示原发肿瘤侵犯的范围,及时发现转移,为肿瘤分期、制订治疗方案、估计预后提供重要依据.     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤合并支气管黏液表皮样癌及肺腺癌一例

本文报道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤合并支气管黏液表皮样癌及肺腺癌1例。患者女,48岁,CT表现为右鼻腔内软组织密度肿块,与上中下鼻甲分界不清,密度不均匀,累及相邻多个窦腔,局部骨质呈溶骨性破坏,增强后不均匀轻度强化;MRI病灶T 1WI呈等信号,T 2WI和DWI呈稍高信号。右肺中叶支气管开口处...     

深度学习重建算法优化能谱CT低单能量图像质量及检测肝脏低对比度小病灶能力

目的 观察深度学习重建(DLIR)算法用于优化能谱CT低单能量图像质量及提高检测肝脏低对比度小病灶能力的可行性。方法 纳入30例接受上腹部门脉期增强扫描的肝脏疾病患者,包括58个肝脏病灶,分别采用DLIR及基于混合模型的自适应统计迭代重建(ASIR-V)算法重建40~70 keV (间隔10 keV)单能量图像;根据肝脏、门静脉及肝脏病灶对比噪声比(CNR)和噪声进行主观评价,针对图像总体质量、病灶显著性和诊断信心评分进行主观评价,比较不同图像之间评价结果的差异。结果 相比ASIR-V图像,40~70 keV能级下,DLIR图像的CNR_肝脏、CNR_门静脉及CNR_肝脏病灶均显著增加而噪声均显著减少(P均<0.05);40~60 keV能级下,DLIR图像总体质量、病灶显著性及诊断信心评分均高于ASIR-V图像(P均<0.05)。结论 DLIR技术可显著减少低单能量成像噪声、改善图像质量并提高检测肝脏低对比度小病灶的能力。     

双层探测器光谱CT低对比剂量肺动脉成像中肺动脉管径对图像质量的影响

目的评价利用低剂量对比剂的双层探测器光谱CT肺动脉成像图像质量, 探讨肺动脉管径对图像的影响。方法回顾性分析2022年3月至8月在郑州大学第一附属医院行双层探测器光谱CT肺动脉成像的91名被检者的影像资料, 其中, 肺动脉主干直径≥30 mm的34例为组1, 肺动脉主干直径<30 mm的57例为组2。对比剂用量为30 ml。两组肺动脉主干至亚段肺动脉的CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR)进行了比较。记录辐射剂量参数CT容积剂量指数(CTDIvol)和有效剂量长度乘积(DLP)。2名阅片者采用3分法评估图像质量, 利用Kappa检验分析结果的一致性。结果两组图像肺动脉主干、左肺动脉干CT值差异无统计学意义(P>0.05)。组1的左肺上叶动脉、段动脉、亚段动脉CT值低于组2(t=-2.13、-2.17, Z=-2.33, P<0.05)。组1的肺动脉主干和段动脉SD值高于组2(t=2.27,Z=-2.23, P<0.05)。左肺动脉干、左肺上叶动脉、亚段动脉SD值两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。肺动脉主干、组1的左肺动脉干...     

增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤与原发性肺腺癌的价值

目的 探讨增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤（NCPH）与原发性肺腺癌（PLA）的价值。资料与方法 回顾性收集2018年3月—2021年5月郑州大学第一附属医院经病理证实的NCPH患者84例及PLA患者91例，以7∶3将所有病例随机分为训练集（NCPH 59例，PLA 64例）和验证集（NCPH 25例，PLA 27例）。分析两组CT图像的影像学特征，并采用MaZda软件对CT静脉期薄层图像进行纹理分析。使用筛选出的纹理参数和影像特征构建多因素二元Logistic回归模型，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各模型对NCPH与PLA的诊断效能。结果 训练集中，CT影像特征模型由平扫CT值、强化程度及毛刺征组成；纳入CT纹理参数模型的最佳纹理参数为Perc.90%和Variance。在训练集中，CT影像特征模型与CT纹理参数模型诊断NCPH与PLA的AUC分别为0.890、0.831，两者差异无统计学意义（P>0.05）；影像特征联合纹理参数模型的AUC最大，为0.936，其准确度为0.846。验证集中，CT影像特征模型、CT纹理参数模型及影像特征联合纹理参数...