左束支起搏植入的有效性及安全性研究

目的:评价左束支起搏(LBBP)植入的有效性及安全性。方法:回顾性纳入2019年4月—2021年9月在山西医科大学第一医院电生理中心进行LBBP的65例病人,观察病人植入术前及术后1、3、6、12个月随访时间内起搏参数、并发症、心电图和超声心动图参数的变化情况。结果:在65例病人中,60例(92.3%)病人成功植入LBBP,男性占58.3%。其中高度房室传导阻滞病人25例(41.7%),心房颤动合并长间歇病人15例(25.0%),病态窦房结综合征病人18例(30.0%),左束支传导阻滞合并心力衰竭病人2例(3.3%)。所有病人的随访时间为(9.9±8.4)个月。所有病人手术前后QRS波持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);高度房室传导阻滞和心房颤动合并长间歇病人术后QRS持续时间较植入术前轻度延长(P<0.05);病态窦房结综合征病人QRS波持续时间较植入术前明显延长(P<0.01),左束支传导阻滞病人术后QRS持续时间较植入术前明显缩短(P<0.01)。QRS波持续时间长于120 ms的病人,左束支起搏术后左心室射血分数明显增加(P<0.01)。在术后1、3、6、12个月随访过程中,单极左束支起搏阈值及阻抗保持稳定。R波振幅在术后1个月随访时出现下降(P<0.01),但在随后的随访时间内R波振幅保持稳定。在随访过程中,有3例(5.0%)病人出现持续性右束支损伤;1例(1.7%)病人左束支夺获阈值增加到>3 V;1例(1.7%)病人电极移位后重新固定导线实现LBBP。结论:LBBP植入成功率高,能够保持良好的电学以及机械同步性,起搏参数满意且稳定性良好,并发症少,是值得推广的生理性起搏术式。     

岩白菜素对脂多糖诱导小胶质细胞炎症反应的抑制作用及其分子机制

目的 探讨岩白菜素对脂多糖（LPS）诱导的BV2小胶质细胞炎症反应模型的影响以及其机制是否与调控小胶质细胞M1/M2表型极化相关。方法 BV2小胶质细胞分为对照组、LPS组、LPS+低剂量岩白菜素组、LPS+高剂量岩白菜素组,LPS+低剂量岩白菜素组、LPS+高剂量岩白菜素组分别加入10μmol/L、100μmol/L的岩白菜素预处理2 h后与LPS组一起加入LPS刺激诱导炎症反应模型,对照组正常培养不做任何处理。各组置于倒置显微镜下观察细胞形态变化,Western blotting法检测细胞M1型小胶质细胞分泌型标志物一氧化氮诱导合酶（iNOS）、M2型小胶质细胞分泌型标志物精氨酸1(Arg-1)蛋白表达。结果 对照组细胞呈梭形,胞体小,有较少的分支形成;LPS组细胞胞体变大,细胞分支增多,呈阿米巴样;LPS+低剂量岩白菜素组、LPS+高剂量岩白菜素组细胞形态均较LPS组有改善,胞体变圆,分支减少。细胞iNOS蛋白表达对照组、LPS+高剂量岩白菜素组、LPS+低剂量岩白菜素组>LPS组;细胞Arg-1蛋白表达LPS组>iNOS蛋白表达对照组、LPS+高剂量岩白菜素组、LP...     

胸腔镜肺癌根治术应用于老年非小细胞肺癌临床治疗中的效果

目的 探究老年非小细胞肺癌患者实施胸腔镜肺癌根治术治疗的临床效果。方法 400例老年非小细胞肺癌患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组200例。对照组采用传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、手术指标[鳞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、生活质量及临床指标[手术时间、总出血量、引流管放置时间、总住院时间]、不良事件发生情况、临床效果。结果 治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于本组治疗前,且观察组患者FVC(2.96±0.22)L、FEV1(1.92±0.97)L、FEV1/FVC(74.71±8.72)%高于对照组的(2.33±0.18)L、(1.47±0.59)L、(65.87±8.56)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者SCC、CEA、NSE水平均低于本组治疗前,且观察组患者SCC(1.22±0.17)μg/L、CEA(...     

纳美芬对儿童脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的影响

目的评价纳美芬对儿童脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的影响。方法选择年龄在8～14岁脊柱侧弯患儿50例,ASAI～Ⅱ级。将患儿随机分为2组,舒芬太尼组（S组25例）和纳美芬＋舒芬太尼组（NS组25例）。两组患儿均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵快速诱导插管,NS组诱导后静脉给予纳美芬0．2μg／kg,术中均以吸入七氟醚和泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉。唤醒试验前依次停止吸入七氟醚及静脉麻醉药,待自主呼吸恢复后开始进行唤醒试验,记录两组患儿入室时（T0）、诱导后（T1）、手术开始时（T2）、七氟醚停止吸入时（T3）、唤醒试验开始时（T4）、唤醒试验开始后5min（T5）、唤醒试验开始后10min（T6）、唤醒试验结束前（T7）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数BIS值;记录停止麻醉药物到唤醒试验成功时间;记录患儿对指令的配合程度（唤醒质量）。结果与S组相比,NS组患儿在唤醒试验过程中MAP明显降低（P〈0．05）,呛咳和躁动的发生率降低。结论纳美芬用于儿童脊柱侧弯矫形术有助于维持术中唤醒试验时血流动力学的稳定,提高唤醒质量,不影响唤醒时间,具有良好的保护效应。     

系统性红斑狼疮感染危险因素及预测模型的研究进展

SLE患者由于自身的遗传、免疫缺陷及长期使用激素、免疫抑制剂治疗等原因, 极易继发感染, 影响预后。因此寻找精确的预测因子并建立精准的感染预测模型对于评估SLE患者的感染风险及制定合理的治疗方案是至关重要的。本文就近年来医学文献中SLE患者感染因素及预测模型的新进展进行综述, 为进一步建立精准的SLE感染预测模型提供依据, 以便对SLE患者进行感染风险评估, 并制定更合理、个体化的治疗方案。     

安全忧患意识三步教育法在临床护生带教中的应用效果研究

目的：观察安全忧患意识三步教育法在临床实习护生带教中的应用效果。方法将在我科实习的180名护理实习生随机分为常规岗前培训结合安全忧患意识三步教育组（研究组）,以及单纯岗前培训教育组（对照组）,每组各90名护生。不同带教措施结束后观察两组护生的护理工作情况、护理投诉情况、患者满意度以及仪器使用不良记录。结果经过不同带教措施后,在实习2周、4周研究组护生的主要护理工作情况均优于对照组,差异具有显著意义（P＜0．05）;同组间比较,随着时间的延长,研究组服务态度升高明显,差异具有显著意义（P＜0．05）,对照组“三查七对”执行情况下降,服务态度升高,差异无显著意义（P＞0．05）,无菌操作执行情况升高明显,差异具有显著意义（P＜0．05）。实习结束后,研究组无论是在护理投诉还是仪器使用不良记录方面均较对照组减少明显,差异具有显著意义（ P＜0．05,P＜0．01）;研究期间我科共出院患者821名,在患者满意度上,研究组较对照组升高明显,差异具有显著意义（P＜0．05）。结论不断加强安全忧患意识教育,不仅可促使护理实习生自觉加强责任心,端正服务态度,而且可有效降低护患纠纷、提高护理满意度。     

新生儿监护室与产科协作护理模式对母婴分离产妇母乳喂养的影响

目的 探讨新生儿监护室与产科协作护理模式对母婴分离产妇母乳喂养的影响。方法 纳入 2021 年 1 月至 2021 年 12 月 于我院新生儿监护室的母婴分离新生儿 80 例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各 40 例。对照组予以系统的母乳 喂养流程,观察组在对照组基础上予以新生儿监护室与产科协作护理模式。分析比较两组的母乳喂养量、体重增长情况,以及 母乳喂养情况。结果 观察组新生儿 0～7 d、0～14 d、0～28 d 母乳喂养量均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿 0～7 d、 0～14 d、0～28 d 体重增长均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组母乳喂养率为 60.00%,显著高于对照组的 37.50%（P＜0.05）。 结论 新生儿监护室与产科协作护理模式能提高母乳喂养量和母乳喂养率,促进新生儿体重增长,值得推广。     

泰利福氧气驱动持续气道加温湿化装置的改良应用

目的：探讨改良泰利福氧气驱动持续气道加温湿化装置的应用效果。方法对29例人工气道脱机患者采用改良式持续气道加温湿化方法：以空气驱动加温湿化装置,关闭文丘里空氧混合阀。呼吸螺纹管接“Y”型三通连接人工气道,氧气单独从氧气流量表供给,从“Y”型三通的另一开口插入人工气道,保证湿化和吸氧同时进行。结果采用改良式持续气道加温湿化方法后,装置存在的噪音得到解决,保证病人安全吸氧,充分湿化,并减少了高流量氧气驱动湿化水,节约成本。29例病人气道湿化效果满意,无气道阻塞、出血、痰痂形成。结论改良式气道加温湿化装置可以解决泰利福氧气驱动持续气道加温湿化装置存在的噪音问题,同时可满足病人吸氧需求和节约成本。     

二级医院夜班护士睡眠质量现状与影响因素的调查分析

目的了解二级医院夜班护士的睡眠质量及影响因素,为制订管理对策提供依据。方法采用匹兹堡睡眠质量昔表对淮安市8所二级医院581名夜班护士进行调查。结果夜班护士匹兹堡睡眠质量得分高于国内正常成人（P〈0．01）;44．92％的夜班护士存在睡眠障碍;夜班护士睡眠质昔的影响因素为科室和有无二线班（P〈0．O1或P〈0．05）。结论准安市二级医院夜班护士睡眠问题比较突出,应引起社会、有关管理层及护士自身的重视,建议从社会、医院、护士自身方面采取相应的对策。     

胶乳免疫比浊法检测CA19-9的性能验证研究

目的 对基于生化分析平台检测CA19-9活性的胶乳免疫比浊试剂盒进行检测性能的验证研究。方法 收集2022年1月至4月期间就诊于中国医学科学院肿瘤医院的肿瘤患者315例及表观健康人43例的血清样本进行性能验证试验。参考CLSI EP15-A方案,用两种水平的质控品验证待测试剂盒的精密度;参考EP6-A方案,评价待测试剂盒的线性范围;验证血清样本的稀释准确性;参考EP7-P方案,用含特定浓度干扰物(胆红素、血红蛋白、乳糜、类风湿因子)的混合血清评价试剂盒的抗干扰能力;使用表观健康人的新鲜血清样本验证待测试剂盒的生物参考区间,使用肿瘤患者的新鲜血清比较待测试剂盒与电化学发光法检测结果的相关性和偏差。结果 精密度验证显示,两种水平质控品的批内CV和批间CV(低浓度：4.08%和4.33%;高浓度：3.01%和3.55%)均小于允许不精密度(批内CV≤6.85%和批间CV≤9.14%)。在21.08～843.21U/mL的检测范围内,检测曲线呈一阶线性分布,理论值与实测值的平均百分偏倚1.57%,线性良好。本试验验证的最大稀释度为1∶64倍稀释,稀释验证样本与原倍血清的相对偏移为9.11%。4...